Симптоми и видове лумбалгия при деца и възрастни, при бременност

Основният симптом на лумбаго е болката – остра или хронична, пронизваща или продължителна. Тя може да бъде болезнена и да притеснява човек в продължение на 24 часа, или може да бъде пароксизмална. Често болката се усилва през нощта и отслабва сутрин, след като мускулите се отпуснат и костта получи повече хранителни вещества. Струва си да се отбележи също, че един от симптомите е дисфункция на лумбалната област – това може да бъде прегърбване, скованост, контрактури.

При лумбаго понякога се развиват деформация и нарушена мобилност. Понякога може да се наблюдава деформация, скъсяване или прибиране на определени части на гръбначния стълб (отделни прешлени). По-късно може да се появи кръвоизлив, възпалителен процес, който е съпроводен с инфекциозен процес. В този случай може да се появи възпалителен или гноен ексудат, както и хематом. В някои случаи един от симптомите може да бъде общо нарушение на мобилността, което причинява болка при ходене, както и невъзможност за изправяне. Ако това се дължи на нараняване, тогава е по-добре да не се опитвате да се изправите, а напротив, да осигурите неподвижност.

Синдром на болката при лумбаго

Може да се изрази по различни начини. Много хора изпитват тъпа, болезнена болка в лумбалната област, но понякога забелязват и остра, пронизваща болка, която се разпространява от лумбалната област по цялата дължина на близкия нерв и се разпространява към седалището, а понякога и към междуребрените мускули, врата и по гръбначния стълб. Може да има остра болка и хронична болка, която понякога отшумява за определен период от време, след което се засилва, когато настъпи период на обостряне.

Лумбаго с радикуларен синдром

Проявява се и като изразена болка, локализирана в лумбалната област. Болката се разпространява по гръбначния стълб и засяга лумбалните прешлени, причинявайки силна болка в междупрешленното и междуребреното пространство. Засягат се нервните коренчета, които преминават през тези прешлени, което се нарича радикуларен синдром. Болката обикновено е остра и пронизваща и се простира по цялото нервно влакно.

Лумбаго ляво, дясно

Може да се свърже с болка в паравертебралните зони, т.е. онези области на гръбначния стълб, които са разположени от двете страни на самия гръбнак. В допълнение към тези области, болката може да се разпространява и от други области на гръбначния стълб. Черният дроб и далакът също могат да бъдат източник на болка. Болката може да се разпространява към долната част на гърба по хода на нервите, включително троичния нерв. Често болката се разпространява към седалището, към хипохондриума. Доста често болката в областта на бъбреците се бърка с болка в долната част на гърба, тъй като съществува понятието „разпространение“, което предполага, че болката се разпространява по целия ход на нервното влакно. Може да се появи при диагнози като пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит и други патологии на бъбреците и пикочните пътища.

Двустранно лумбаго

Често е следствие от увреждане на паравертебралните мускули, както и увреждане на междупрешленните дискове, междуребрените области и областта в бъбреците, надбъбречните жлези. В същото време, заслужава да се отбележи, че доста често подобна болка от двете страни показва развитието на синдром на болка в нервите, при който нервите са обект на възпалителен процес и болката се разпространява в различни области. Заслужава да се отбележи, че често в този случай болката от двете страни се развива на фона на междуребрената невралгия. Важно е да се има предвид, че болката от двете страни може да се развие и в случай на възпалително и инфекциозно увреждане на белите дробове и бронхите. В някои случаи подобни усещания възникват на фона на радикулит, междупрешленна херния, увреждане на гръбначния канал и дори на гръбначния мозък.

Дорзалгия

Това е лезия на задните спинозни израстъци на гръбначния стълб. В този случай могат да възникнат както механични увреждания, така и възпалителни и дори инфекциозни увреждания. Съпътства се от развитие на възпалителен процес, увреждане на гръбначния канал, прекомерно натрупване на левкоцити в областта на увреждането, което причинява възпалителен процес. Наблюдава се и намаляване на имунната система, нарушение на хормоналния фон. За лечение е необходима правилна диагноза, както и стриктно спазване на препоръките на лекаря. Могат да се използват както лекарствена терапия, така и различни физиотерапевтични процедури.

[ 1 ]

Лумбаго и ишиас, със ишиас

Това е болка в лумбалната област, която засяга и областта на седалищния нерв. Болката е локализирана както в лумбалната област, така и в областта на седалищния мускул. Патогенезата на този синдром се основава на компресия на коренчето на гръбначномозъчния нерв. Основната компресия се случва в областта на седалищния нерв, както и в лумбалната област. В допълнение към болката, съществуват и други синдроми, които във всеки случай са строго индивидуални и много разнообразни.

Най-близкият синоним на понятието „ишиас“ днес е радикулитът, засягащ сакрума и седалищния нерв. Може да има много причини, включително радикулопатия, радикулоисхемия и други патологии. В буквален превод това заболяване означава възпалителен процес, който засяга нерва. Сега обаче е установено, че процесът в повечето случаи е невъзпалителен по природа, тъй като има механично компресиране на нерва от различни фактори, включително междупрешленни зони. Може да се развие и в резултат на различни наранявания, увреждащи ефекти, тумори, хематоми.

Това заболяване е типично главно за пациенти на възраст 40-60 години, което се причинява от възрастово обусловени особености и дегенеративни процеси в мозъка и гръбначния мозък, гръбначния стълб и междупрешленните дискове. Често е следствие от компресия и продължителна неподвижност. Това често се наблюдава при хора с увреждания, които са принудени да седят дълго време (в неподвижно положение), както и при тези, които са в легнало положение дълго време (например тежко болни хора, хора с фрактури, лежащи в тракция). Ишиасът често се среща и по време на бременност. Причината може да бъде както общата неподвижност, така и ограничената подвижност на отделни части на тялото, както и компресия на отделни области на гръбначния стълб, седалищните нерви.

Лумбаго и лумбодиния

Лумбагото е остра, пронизваща болка, която засяга лумбалната област. В този случай има тежко увреждане на самия гръбначен стълб, междупрешленните дискове и околното пространство. Лумбагото е остър възпалителен процес, който е съпроводен с остра и силна болка. Докато лумбагото е продължителен, хроничен процес, чиято същност се свежда и до развитието на болков синдром, който може да не е толкова остър, а по-умерен, слаб. Що се отнася до болката при лумбаго, тя е по-скоро болезнена, продължителна по характер и по-често съпътства неостър, хроничен процес.

Лумбаго при деца

Най-често при децата това е вроден процес, който се състои или от генетично обусловени аномалии, засягащи гръбначномозъчните нерви и гръбначния мозък. Или това могат да бъдат вродени отклонения, появили се по време на вътрематочното развитие, или директно по време на раждане, ако детето е получило травма на гръбначния стълб или сакрума. При децата този процес може да бъде лечим, но понякога се появяват нелечими патологии, които могат само да бъдат поддържани, но не могат да бъдат напълно излекувани. Обостряния могат да възникнат под влияние на различни фактори, включително хипотермия, умора, продължително излагане на стрес и заседнал начин на живот. При децата най-често се уврежда лумбосакралната зона и прешлените, разположени близо до сакрума. В тази област прешлените са тясно преплетени помежду си, образувайки нервни плексуси и влакна.

Те се образуват, като правило, от коренчетата на гръбначния мозък, които са тясно преплетени помежду си по вътрешната страна на гръбначния стълб. Именно от този нервен плексус излиза седалищният нерв, който често е подложен на механично прищипване. Той преминава през цялата повърхност на седалището и излиза към пищяла. В областта на пищяла се разделя на 2 нерва. Седалищният нерв е сдвоен орган, който образува големи нервни плексуси отляво и отдясно.

Лумбаго по време на бременност

Доста често по време на бременност боли кръста. Болката може да бъде различна, но най-често е болезнена и дърпаща. Тя може да се засили и вечер, както и ако жената стои в едно положение дълго време. Болката от тазовите области и областта на сакрума се издига директно към областта на кръста.

Болката може да бъде остра и пронизваща, като се усилва при резки движения, завъртания и просто при опит за изправяне. Често се случва болката от долната част на гърба да е толкова силна, че се усеща невъзможност за изправяне. Болката може да се разпространява към сакрума, както и към тазовата област. Доста често засяга предната повърхност на бедрото (по-рядко - страничната повърхност).

В този случай се появява усещане за пронизваща болка, остър удар. Трудно е да се облегнете на крака, има страх, че можете да паднете, защото според много жени краката „се подгъват“. Невъзможно е напълно да се елиминира това състояние, тъй като то се причинява от факта, че плодът оказва натиск върху лумбалната област, а това засяга нервните влакна и нервните сплетения. В основата на болковия синдром по време на бременност е и компресията и постоянното механично увреждане на седалищния нерв, поради което болката не се локализира строго в лумбалната област, а се разпространява по целия нерв и се разпространява в седалището и бедрата.

Колкото по-дълга е бременността, толкова по-силен е синдромът на болката в лумбалната област, тъй като размерът на плода и силата на неговия натиск непрекъснато се увеличават. Струва си да се отбележи, че единственото надеждно средство за облекчаване на болката са физическите упражнения, насочени към лумбалната област, бедрата и тазовата област.

Трябва също да се отбележи, че има специални превръзки, които позволяват да се разтовари лумбалната област, да се намали натоварването върху нея. Такава превръзка трябва да се носи редовно, за да се предотврати прекомерно натоварване на гръбначния стълб и кръста. Започват да се носят от около 20-25 седмица от бременността, но е възможно и по-рано. Трябва да се съобразите със собственото си благосъстояние и препоръките на лекаря, които се основават главно на резултатите от ултразвук и лабораторни изследвания. Обикновено необходимостта от такава превръзка се определя от размера и теглото на самия плод.

Не се препоръчва спане по корем. По-добре е да спите по гръб или настрани, тъй като това намалява натоварването на кръста. По-добре е да правите физически упражнения в няколко подхода от по 10-15 минути. Препоръчително е да правите до 5-10 подхода на физически упражнения на ден. Основната цел на физическите упражнения трябва да бъде облекчаване на кръста, премахване на прекомерното натоварване, нормализиране на метаболитните процеси, подготовка на тазовата област и кръста за предстоящото раждане. Задължително е да се правят сутрешни и вечерни упражнения. Останалите подходи трябва да зависят от това колко силен е болковият синдром.

Форми

Съществуват различни видове лумбаго. Голямото разнообразие от видове на тази патология е определило разнообразието от класификации, които са в основата на разделянето на това явление. Така, в съответствие с една от класификациите, която се основава на локализацията на болката и увреждането, се разграничават вертеброгенно лумбаго, лумбаго на лумбалния, сакралния отдел на гръбначния стълб. Отделно се разграничават спондилогенна форма, мускулно-тоничен синдром, както и междуребрено и вестибуларно лумбаго. В зависимост от формата на заболяването се разграничават остра, подостра и хронична форма. В зависимост от тежестта на патологията се разграничават лека, умерена, средна и тежка форма на заболяването.

Вертеброгенен лумбаго

Това се отнася до форма на лумбаго, която засяга различни части на гръбначния стълб. Това включва увреждане на междупрешленните дискове, самите прешлени и техните израстъци. Често се наблюдава прищипване на нерв. Струва си да се отбележи, че името произлиза от латинското „vertebra“, което означава прешлен. Съответно, не е трудно да се предположи, че увреждането засяга прешлените и гръбначния стълб като цяло.

Лумбаго на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Те означават отделна форма на лумбаго, при която първо се уврежда лумбалната част на гръбначния стълб. В този случай се усеща силна болка в този отдел, прешлените са увредени и прищипани. Що се отнася до ирадиацията на болката, това явление също съществува и предполага, че болката се разпространява по протежение на нерва и може да се усети и в други отдели.

Най-често седалищният нерв се прищипва паралелно, което води до болка и увреждане в сакрума, тазовата област, като болката се разпространява и към бедрото, пищяла. Лумбаго на лумбалния отдел на гръбначния стълб се появява при неправилно натоварване на долната част на гърба, при хиподинамия, както и на фона на настинка, хипотермия, стрес, травма.

Лумбаго на сакралната област

Най-често се приема, че болката в областта на сакрума възниква в резултат на травма. Трябва да се отбележи, че подобна патология не се отбелязва като самостоятелна патология. В повечето случаи тя е следствие от разпространението на болката от лумбалната област, по целия гръбначен стълб или към сакрума, опашната кост. Отделно увреждане на сакралната област може да се обсъжда само при наличие на травма и заседнал начин на живот. Най-често спусъкът за развитието на лумбаго е именно въздействието върху сакрума с увреждащ характер, което води до нарушаване на целостта на костите, развитие на възпалителен процес и участие на близките области в този процес.

Спондилогенна лумбодиния

Става дума за увреждане на междупрешленните дискове, при което те са прищипани между два съседни прешлена. В този случай говорим за увреждане в лумбалната част на гръбначния стълб. В този случай водещият симптом е болката, която е остра. Без лечение тя може да стане хронична. Струва си да се отбележи, че лечението само с физическа рехабилитация (масаж, лечебни упражнения) не е в състояние да елиминира напълно патологията. В този случай е необходимо задължително медикаментозно лечение, както и физиотерапия.

Лумбаго с мускулно-тоничен синдром

Включва традиционната форма на лумбаго, при която е увредена лумбалната част на гръбначния стълб, а мускулната система също е ангажирана в патологичния процес. Наблюдава се рязко намаляване на мускулния тонус. В допълнение към основните симптоми (болка, скованост) се добавя и възпалителен процес в паравертебралните мускули. Те постепенно отслабват, не са в състояние да поддържат необходимия тонус и съответно не могат да осигурят необходимата мобилност.

Постепенно, при липса на лечение, тонусът продължава да намалява, патологията прогресира и се разпространява и в съседни области. Все по-голяма част от опорно-двигателния апарат е въвлечена в патологичния процес. Могат да се наблюдават конвулсии. При липса на лечение може да се стигне до пълна загуба на мобилност и инвалидност.

Интеркостална лумбодиния

Става дума за увреждане на областите между ребрата. В този случай в патологичния процес участват предимно междуребрените мускули. Характерна особеност е участието на диафрагмалните мускули и гръдните мускули в патологичния процес. Що се отнася до разпространението на патологичния процес, болката може да се разпространява по нервното влакно, което също участва в патологичния процес.

Вестибуларен лумбаго

Това е специална форма на лумбаго, която освен болка в поясната област, се характеризира и с нарушение на вестибуларния апарат, което се проявява като главоболие, леко замаяност, парене в тила и нарушена координация. Причината е увреждане на гръбначния мозък, както и прогресия в областта на мозъка.

Вертикално лумбаго

Вертикалното лумбаго означава разпространение на болка във вертикална посока от опашната кост към мозъка. Има увреждане на гръбначния мозък, различните му части. Като правило, такъв синдром се отстранява с помощта на методи за медикаментозно лечение, различни физиотерапевтични процедури, както и с помощта на специално подбрани физически упражнения.