Синдром на лумбалгия: какво представлява?

Лумбаго е събирателен термин за болка и възпаление в лумбалната област. Възпалителният процес засяга междупрешленните дискове, самия гръбначен стълб и областта около гръбначния стълб. Възпалителният процес обхваща и близките тъкани и мускулни влакна.

Опасна ли е лумбодинията?

При правилно лечение промените, които настъпват при лумбаго, са сравнително лесни за лечение и не представляват сериозна опасност, без да оставят следи. Ако обаче не се лекува или с неправилно подбрано лечение, лумбагото може да бъде опасно поради постоянната и интензивна прогресия, при която все повече тъкани участват във възпалителния процес. Струва си да се отбележи също, че заболяването прогресира много бързо.

Опасността му се крие и във факта, че съществува сериозен риск от въвличане на цереброспиналната течност във възпалително-инфекциозния процес, което може да завърши с нейната инфекция и разпространение на инфекцията в целия гръбначно-мозъчен канал, включително в областта на мозъка. Това може да завърши с възпалително-инфекциозен процес в областта на мозъка. Честа последица от лумбагото е миелит (възпаление на мозъчните обвивки) и инсулт (кръвоизлив в мозъка).

Може да възникне и генерализиран възпалителен и ревматичен процес, който е съпроводен с увреждане на съединителната и мускулната тъкан. В този случай сърдечният мускул често е въвлечен в ревматичния процес, който е изпълнен със сърдечни дефекти, развитие на тежки увреждания на сърдечния мускул, до сърдечни дефекти и сърдечна недостатъчност.

Епидемиология

Според статистиката, лумбаго се среща при всеки 10-ти човек в тежка, доста изразена форма. Най-често се появява през зимата, тъй като през този период тялото е максимално отслабено, а също така има случаи на честа хипотермия. Това води до болка в лумбалната област. На първо място по честота на лумбаго са пациентите, които водят заседнал, неактивен начин на живот, както и тези, които имат анамнеза за заболявания на опорно-двигателния апарат. На второ място, колкото и странно да изглежда, са спортистите, които, напротив, изпитват прекомерно натоварване на костно-мускулната система, чувстват се претоварени и претренирани, както и чести травми и увреждания. На трето място са възрастните хора, особено тези, които страдат от остър и хроничен артрит, остеохондроза, радикулит. Четвърто място заемат хора, прекарали инфекциозни заболявания, подложени на химиотерапия, лъчетерапия. На пето място са деца под една година и новородени с генетични аномалии в опорно-двигателния апарат.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини Лумбалгия

Може да има много причини и в почти всеки случай те са строго индивидуални. Например, лумбагото може да е следствие от чест стрес, нервно и психическо пренапрежение, както и от развитието на алергични, инфекциозни, инфекциозно-алергични заболявания. Често болката в лумбалната област се развива на фона на общо преохлаждане на тялото, развитие на възпаление на мускулите и тъканите с участието на други тъкани във възпалителния процес.

Често заболяването протича хронично, като в определен момент се проявява под формата на остри пристъпи на болков синдром. В същото време, то често е съпътстващ фактор на фона на възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, нервни заболявания и сърдечна недостатъчност. Често се проявява по време на бременност и кърмене. Други тъкани и органи също могат да бъдат въвлечени във възпалителния процес.

Често болката в лумбалната област се причинява от тежка работа (физическа), неправилно разпределено натоварване, прекомерно претоварване на лумбалната област. Често причината е бактериална или вирусна инфекция, която съпътства възпалителния процес. Важна роля за поддържането на възпалението играят цитомегаловирусната инфекция, херпесната инфекция, от бактериалните инфекции - стрептококовата. По-рядко - стафилококовата инфекция. Често лумбагото се причинява от наскоро прекарано инфекциозно заболяване, включително тонзилит.

Понякога се развива вродена, генетично обусловена лумбаго, която се развива по време на периода на вътрематочно развитие и впоследствие е следствие от различни заболявания на опорно-двигателния апарат, неговото недоразвитие, повишена физическа активност. Причината може да бъде дори вътрематочна и постнатална инфекция на плода, с по-нататъшно прогресиране на инфекцията по гръбначния стълб, тялото.

Остеохондроза

Това е възпалително заболяване на шийните прешлени, при което във възпалителния процес са въвлечени не само самите прешлени, но и междупрешленната област. Друга особеност на това заболяване е, че то е свързано с интензивно отлагане на бенки в междупрешленните дискове, което причинява болка и скованост. Проявява се предимно на фона на заседнал начин на живот, с неправилна походка, неправилно седене и продължителен престой в едно положение.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лумбаго на фона на дорсопатия

Това е болков синдром с възпалителен генезис, чийто основен етиологичен фактор се счита за недостатъчна мобилност, нарушаване на хигиената и ежедневието, което води до възпалителен и инфекциозен процес. В този процес участват костни и мускулни структури, включително прешлени и междупрешленни дискове. Опасността е, че във възпалителния процес могат да бъдат въвлечени и нервните влакна, което допринася за засилване на болката, която се разпространява интензивно по нервното влакно. Процесът може да се прояви в силни пристъпи на болка, които се редуват с чувство на парене и топлина в засегнатата област.

Посттравматично лумбаго

Както подсказва името, това е лумбаго, което се развива в отговор на травма. Тоест, това е силен болков синдром в лумбалната област, който се развива след травма, засягаща лумбалната област. Всеки фактор с висока интензивност и сила може да бъде травматичен. Това може да бъде механичен фактор с увреждащ характер (падане, силен тласък, натиск, механично триене). Често такава болка възниква в резултат на бързо насилие върху лумбалната област на гръбначния стълб.

Според статистиката това най-често е следствие от падане, удар, повреда от превозно средство. Може да възникне от огъване на костта и гръбначния стълб с превишаване на границата на нейната еластичност, със силно притискане и разкъсване, усукване и смачкване. Специално място заема лумбагото, причинено от травматичния ефект на болестния процес на костта, по-специално, причинено от вродена чупливост, гнойно възпаление, рахит, сифилис, туберкулоза.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които често страдат от настинки и инфекциозни процеси, както и тези, които приемат антибиотици и химиотерапия. Специална група се състои от хора, които често са изложени на травматични въздействия, подлагат долната част на гърба на тежки физически натоварвания. Хората с дисбактериоза, както и с наличие на огнища на инфекция (бактериална, вирусна), също имат значителен риск от развитие на лумбаго. Рискът се увеличава и при наличие на остри или хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, включително остеохондроза, артрит, бурсит. Рискът е висок и при наличие на заболявания на нервите и нервната система.

[ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на развитието на патологични процеси в лумбалната част на гръбначния стълб. Това може да доведе до нарушаване на нормалното кръвообращение, нарушаване на инервацията и нарушаване на метаболитните процеси в лумбалната област. Възможно е също така да има отлагане на соли и камъни между прешлените, както и освобождаване на междупрешленна материя в пространството между два прешлена. Постепенно се развива възпалителният процес, инфекцията прогресира, което води до прогресия на заболяването, неговото разпространение и образуване на нови огнища на инфекция.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми Лумбалгия

Първите признаци на лумбаго, които показват развитието му, са силна болка. Обикновено е съпроводена с нарушения на функциите (скованост, болка при движение, а при тежки наранявания и увреждания - невъзможност за изправяне и други нарушения на гръбначния стълб). Понякога може да се появи хематом и подуване на тъканите.

Форми

Има няколко етапа на развитие на лумбаго. По принцип изследователите и клиницистите разграничават три етапа.

На първия етап се наблюдава усещане за натиск, дискомфорт в лумбалната област. Умерена болка може да се появи при продължително пребиваване в едно положение, по време на продължителен сън. Обикновено е доста трудно да се изправите сутрин, появява се остра, пронизваща болка при опит за ставане, при резки и небрежни движения.

На втория етап болката се засилва и става доста упорита. През деня може да се наблюдава постоянна болезнена болка, която отшумява при умерена физическа активност и се усилва при резки движения и опити за изправяне. Като правило, на този етап силната болка се появява сутрин, а вечер и през деня става по-слабо изразена. Също така на този етап болката рязко се разпространява към седалището, бедрата и дори пищялите.

На третия етап болката засяга главно цялата долна част на гърба, както и областта на сакрума и опашната кост, и доста остро и силно се разпространява към тазовата област, долните крайници и дори към ребрата и междуребреното пространство.

[ 10 ], [ 11 ]

Остра лумбаго

Острата фаза предполага наличието на възпалителен процес в лумбалната област, опашната кост. При възпалителния процес се засягат и механично увреждат нервите. Болката обикновено е остра, силна, по-изразена през деня, а също и след като човек е бил в едно положение дълго време. Острата болка практически не се елиминира с физически упражнения, а изисква специално лечение, като инжекции, използване на локални средства. Най-често се използват мехлеми, гелове, кремове и други медикаменти.

[ 12 ]

Субакутно лумбаго

Субакутната форма на заболяването се характеризира с относително лек ход, при който болката притеснява човек само при подходящи условия. Например, ако човек е седял или лежал дълго време без да се движи, той ще изпита болка. Болката е по-малко пронизваща, по-скоро болезнена, дърпаща, която лесно се разпространява в съседни области. Тя преминава доста бързо под въздействието на физически упражнения, насочени към лумбалната област.

[ 13 ]

Хронична лумбаго

Болката, която се разпространява в съседни области, причинява силно изтръпване и парене. Като правило, обострянето настъпва под влиянието на различни фактори, които провокират развитието на заболяването. Например, това може да бъде тежка хипотермия, прекомерен нервен и психически стрес, тежко физическо натоварване и дори неправилно разпределение на натоварването с преобладаваща локализация в лумбалната област.

[ 14 ]

Умерена лумбаго

Показател за умереност е контролираната болка, която може лесно да се облекчи с помощта на различни медикаменти, както и с помощта на подходяща физическа активност. Съществува специален набор от упражнения, насочени към разтоварване на долната част на гърба. Именно редовното изпълнение на физически упражнения е ключът към контрола върху състоянието на долната част на гърба и позволява да се премахне всяка болка за относително кратко време.

Усложнения и последствия

На първо място, основният нежелан ефект е болката, която е доста интензивна и притеснява човек за доста дълъг период от време. Струва си да се отбележи също, че има и друга неприятна последица - облъчване на болката, възпаление или механично увреждане на нерва. Постепенно асептичното възпаление може да се разпространи около засегнатата област, но понякога може да се развие нормален възпалителен процес, придружен от инфекция.

Струва си да се тревожим и за възможността за дегенеративни процеси, които са съпроводени с нарушения на проводимостта, възпаление на нервите и възпаление на миелиновите обвивки.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Обостряне

Среща се главно през пролетта и есента, тъй като именно през този период се появяват повечето възпаления. Това се дължи на факта, че този период е съпроводен с максимално отслабване на организма, защитните механизми и съпротивителните сили.

Възниква под влияние на различни неблагоприятни фактори върху организма: прекомерен стрес, пренапрежение, повишено натоварване на тялото. Доста често обостряне настъпва през лятото, когато човек извършва различни физически дейности, плува в река, къпе се, пече на слънце на студена земя, замръзва, има рязка промяна в температурата - след слънчеви бани човек се потапя в студена вода в река. Неспазване на дневния режим, неправилно хранене, злоупотреба с недиетична храна, алкохол - всичко това могат да бъдат факторите, които отключват обостряне.

Трябва също да се отбележи, че обострянията са доста чести и през зимата, особено при силни студове (поради хипотермия, течение, настинки, пронизващ вятър). Обострянията често се появяват и поради стрес, нервно и психическо натоварване.

[ 19 ], [ 20 ]

Ремисия

Характеризира се със състояние на относително спокойствие, подобрение на състоянието. Почти винаги се среща при всякакви хронични патологии. Може да настъпи доста дълга ремисия след излекуване на остър пристъп на лумбаго. Лечението със специални лекарства, както и след инжекции с болкоуспокояващи, обикновено води до състояние на ремисия.

Ако това състояние не се поддържа със специална поддържаща терапия, превантивни медикаменти и физиотерапевтични процедури, ремисията може бързо да се развие в ново обостряне. Но ако такъв режим се поддържа, ремисията може да продължи доста дълго време - от няколко месеца до няколко години. Известни са случаи, когато след настъпване на ремисия, не е имало повече обостряния и човекът живее десетилетия без нови пристъпи, въпреки че поради различни обстоятелства диагнозата не е била окончателно премахната.

Упорито лумбаго

Това състояние може да бъде и доста продължително. Болката обикновено не се облекчава от никакви лекарства или мехлеми. Но за да не се превърне упорито лумбаго в хронично състояние, е необходимо задължително лечение. В повечето случаи е необходима задължителна хоспитализация, тъй като стационарното лечение е неефективно.

Рецидивиращо лумбаго

Често има случаи, когато лумбагото е напълно излекувано и след няколко седмици то се връща отново. Такова завръщане на заболяването след подобрение на състоянието се нарича рецидив. В този случай, при повторен случай, също е необходимо лечение. Ако е възможно, е необходимо да се проведе комплексно лечение, може би дори ще се наложи хоспитализация (тъй като това е най-ефективната и комплексна форма на лечение). Струва си да се отбележи, че лечението на рецидив трябва да се подхожда с цялата сериозност, тъй като ако не се излекува незабавно, заболяването може да стане хронично.

Диагностика Лумбалгия

Веднага щом почувствате остра болка, свържете се с невролог или хирург. Неврологът ще проведе преглед, ще провери основните рефлекси. Важна е и консултацията с хирург, който в повечето случаи палпира патологията, определя нейната причина и патогенеза. Ако тези специалисти не са на разположение, може да ви помогне травматолог, ортопед или ортопедичен хирург.

На първо място, важна е качествената диагностика, която ще помогне да се постави правилната диагноза, да се избере най-доброто лечение. Без диагноза е невъзможно да се избере лечение, а също така е невъзможно да се излекува човек. Затова е идеално да се посети добър диагностик. Но в нашата страна практиката на посещение при диагностици все още не е достатъчно разпространена. Тази схема се практикува главно в САЩ и Европа: когато човек отива при един човек, който провежда цялостен преглед и поставя единна диагноза въз основа на данни от различни тестове, изследвания, както и анализ на всички получени резултати и налична информация.

В крайни случаи, ако клиниката не разполага със специалисти в тези области, си струва да се свържете с терапевт, който ще ви насочи към необходимите специалисти. В такива случаи почти винаги се предписва консултация с хирург и невролог.

Обикновено диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването: силна болка. Отбелязва се намаляване на основните рефлекси. На първо място е възможно да се диагностицира нарушение на колянния рефлекс, нарушение на нормалното функциониране на ахилесовото сухожилие и липса на съответните рефлекси. Наблюдават се симптоми на Ласег.

Инструментална диагностика

Невъзможно е да се направи без използването на инструментални методи на изследване. Основните методи са такива като рентгеново изследване, както и компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. Това са методи, които ви позволяват да определите причината за точната локализация на патологията възможно най-точно и за относително кратко време.

Основните цели на подобно проучване са да се определи на кое ниво (участък от гръбначния стълб) е възникнало прищипването. Извършва се рентгеново изследване. Използват се компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) по отношение на засегнатата област.

Понякога може да се наложи електроневромиография - не се установяват толкова причините, колкото нарушението на контрактилната способност на мускулите. Тя записва как и с каква скорост/интензитет преминават нервните импулси.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Тестове

Лабораторните методи са неефективни и рядко се използват при диагностицирането на лумбаго. Поне стандартните методи като клинични и биохимични кръвни изследвания няма да покажат точна картина на патологията. Но понякога тези методи на изследване може да са необходими. Например, ако рентгенова снимка или томография покажат прищипване и компресия на нерв, тестовете могат да определят какво точно е причинило компресията. Например, биохимичен кръвен тест може да се използва за идентифициране на тумор и определяне на неговото местоположение. Рутинен клиничен кръвен тест често се използва за определяне на наличието на възпалителен процес. Също така, с помощта на тези тестове е възможно да се определи какъв тип възпаление протича - септично или асептично.

При съмнение за септичен възпалителен процес, развитие на инфекциозен процес, при съмнение за дегенеративни процеси се извършва изследване на цереброспиналната течност. Взема се пункция, след което се извършва допълнително микробиологично изследване и микроскопия. Извършва се бактериологично посяване с цел по-нататъшно идентифициране на възпалителния процес и наличието на инфекция.

[ 24 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се основава на необходимостта от диференциране на различни видове патология, които имат сходни характеристики със самата лумбаго. За диференциация се използват главно инструментални методи на изследване.

Торакалгия

Тази диагноза предполага прищипан нерв в гръдния отдел на гръбначния стълб. Водещият симптом е болката. Най-често торакалгията е съпроводена и с невралгия в междуребрените области.

Цервикалгия

Подобно увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб (шийният нерв е увреден), както и на близките области. Необходимо е задължително лечение, тъй като увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб може да доведе до повишено кръвно налягане, развитие на персистираща хипертония. Може да се наблюдава и развитие на цервикална остеохондроза. Освен това, цервикалгията е съпроводена с нарушение на кръвното налягане, мозъчното кръвообращение, което може да доведе до хипоксични промени в мозъка.

[ 25 ]

Лечение Лумбалгия

Лечението на лумбаго се разделя на терапия в острия период, която е насочена към елиминиране на острия възпалителен процес, както и поддържаща терапия, която се използва в периода на ремисия и в периода на стабилизиране на състоянието при хронична патология. Понякога поддържащата терапия се използва като превантивна, предотвратявайки развитието на лумбаго и ишиас в бъдеще.

Предотвратяване

Превенцията се основава на избягване на хипотермия, течение, редовни упражнения, активен начин на живот, спазване на хигиенните правила при седене на маса, при продължително пребиваване в едно положение. Важно е също така да се храните правилно, да включите необходимото количество витамини и минерали в диетата.

[ 26 ]

Прогноза

Ако причината бъде установена своевременно и се проведе необходимото лечение, прогнозата за лумбаго ще бъде благоприятна. Необходимо е да се следват препоръките на лекаря. Лечението ще бъде дълго и сложно. Трябва да бъдете търпеливи и стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря. Ако забавите диагнозата и лечението, прогнозата може да бъде непредсказуема, дори да доведе до инвалидност.

Болничен отпуск

Всичко зависи от това как се чувствате, от тежестта на заболяването и от лечението. Така че, ако заболяването е леко и не изисква специфично лечение или хоспитализация, може да се даде болничен отпуск от 5-7 дни, тъй като поради силна болка, работоспособността все още е ограничена.

Що се отнася до умерените и тежките случаи на заболяването, може да се наложи по-тежко лечение и дори хоспитализация. В този случай може да се даде болничен за период от 7 дни до 2-3 месеца. В тежки случаи, които изискват сериозно лечение, хоспитализация и допълнителна рехабилитация, болничен може да се наложи до 7 месеца. В бъдеще лекарят обикновено дава препоръка за промяна на вида дейност към по-проста работа, която не изисква сериозна физическа активност или без хиподинамия.

Взимат ли хора с лумбаго в армията?

Невъзможно е да се даде ясен отговор, тъй като решението се взема от комисията индивидуално във всеки отделен случай. В този случай се анализират съвкупност от съпътстващи фактори, особености на протичането на заболяването, лечението и прогнозата на заболяването. Известни са случаи, в които лумбагото не е било пречка за военна служба. Има и случаи, в които човек е бил признат за негоден за военна служба.