Медицински експерт на статията
Нови публикации
Перикарден шум от триене
Последно прегледани: 29.06.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При някои патологични състояния може да се появи шум от триене в перикарда. Важно е да можете да го разпознаете, тъй като може да има важна диагностична стойност. Най-често в литературата можете да намерите описание на този шум като хрускане, скърцане, драскане. За някои тези звуци напомнят на скърцането на ботуши по сняг в мразовита вечер. Във всеки случай шумът възниква, когато двете стени на перикарда се трият една в друга. Опитните лекари познават и разпознават този звук без затруднения. В днешно време в интернет можете да намерите доста аудио записи на шумове от триене в перикарда. В някои случаи тези звуци не се различават от нормалните смесени шумове, но това е изключително рядко. Звуците могат да бъдат повърхностни и лесно се чуват дори без специално оборудване или стетоскоп.
При анализа на този шум е важно да се отбележи, че той е представен от три компонента. Първият от тях се чува по време на систола, вторият се появява в началото на диастолата, а третият се чува по-близо до края на диастолата. Тоест, вместо появата на трети сърдечен тон, се чува перикарден шум на триене. Има случаи, когато се чуват три шума едновременно по време на един систоличен интервал. Най-често наблюдаваните клинични случаи са тези, при които един най-значим компонент на шума на триене напълно замества първия сърдечен тон. Другите два компонента се чуват по време на диастола. Всъщност, шумът може да замести всеки сърдечен тон.
Прави впечатление също, че шумовете от триене в перикарда често се усилват при вдишване. Тази клинична картина се наблюдава в около 2/3 от случаите.
Може да има няколко причини за това. Първо, има свиване на диафрагмата и следователно нейното изместване надолу. Това допринася за движението на перикарда също надолу. Има напрежение върху сърцето, което обяснява появата на шума. Второ, може да няма достатъчно течност в перикардната кухина, което кара листовете да се трият един в друг. Когато вдишвате, листовете се разтягат повече, което обяснява засилването на шума.
Звукът на триене в перикарда често се бърка с перикардния звук. Това е особено често срещано, ако има излив в перикардната кухина.
Трябва също да се вземе предвид, че има определени състояния, при които се появява фалшив шум, наподобяващ перикардно триене. Това състояние най-често се наблюдава при пневмоторакс. Малък пневмоторакс, локализиран в областта на върха на белия дроб, може да доведе до развитие на шумове, наподобяващи перикардно триене. Често такова състояние се диагностицира по време на флуорография и рентгенография на гръдния кош. Такъв шум може да възникне с появата на въздушни джобове в областта на белия дроб. Въздушните мехурчета в този случай действат като източник на шум.