Медицински експерт на статията
Нови публикации
Шум на перикардно триене
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При някои патологични условия може да се появи перикардно триене. Важно е да можете да го разпознаете, тъй като може да има важна диагностична стойност. Най-често в литературата можете да намерите описание на този шум като определена хрупка, скърцане, надраскване. За някои тези звуци напомнят едно от скърцането на ботуши на сняг в мразовита вечер. Във всеки случай шумът възниква, когато двете стени на перикарда се търкат една срещу друга. Опитните лекари знаят и разпознават този звук без затруднения. В наши дни можете да намерите доста аудио записи на шумове на перикардиални триене в интернет. В някои случаи тези звуци не се различават от нормалните смесени шумове, но това е изключително рядко. Звуците могат да бъдат повърхностни и могат лесно да се чуят дори без специално оборудване или стетоскоп.
Когато анализирате този шум, си струва да се отбележи, че шумът е представен от три компонента. Първият от тях се чува по време на систола, вторият се случва в началото на диастола, третият се чува по-близо до края на диастола. Тоест вместо появата на третия сърдечен тон, има шум от перикарден триене. Има случаи, когато се чуват три мърмове наведнъж по време на един систоличен интервал. Най-често наблюдаваните клинични случаи са тези, при които един най-значим компонент на триенето Murmur напълно замества първия сърдечен тон. Останалите два компонента се чуват в диастола. Всъщност мърморенето може да замени всеки сърдечен тон.
Също така трябва да се отбележи, че перикардните триещи мърмори често се усилват при вдишване. Тази клинична картина се наблюдава в около 2/3 от случаите.
Може да има няколко причини за това. Първо, има свиване на диафрагмата, и следователно неговото изместване надолу. Това допринася за перикарда, който също се движи надолу. На сърцето има напрежение, което обяснява появата на мърморенето. Второ, може да няма достатъчно течност в перикардната кухина, което води до разтриване на листовете един срещу друг. Когато вдишвате, чаршафите са разтегнати повече, което обяснява увеличаването на мърморенето.
Звукът на перикардното триене често се бърка с перикардния звук. Особено често е, ако има излив в перикардната кухина.
Трябва също да се вземе предвид, че има определени условия, при които възниква фалшив шум, наподобяващ перикардно триене. Това състояние най-често се наблюдава при пневмоторакс. Малък пневмоторакс, локализиран в областта на върха на белия дроб, може да доведе до развитие на шумове, наподобяващи перикардно триене. Често такова състояние се диагностицира по време на флуорография и рентгенова снимка на гърдите. Такъв шум може да възникне с появата на въздушни джобове в района на белия дроб. Въздушните мехурчета в този случай действат като източник на шум.