Шум на перикардно триене
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При някои патологични състояния може да се появи перикарден шум на триене. Важно е да можете да го разпознаете, тъй като може да има важна диагностична стойност. Най-често в литературата можете да намерите описание на този шум като определено скърцане, скърцане, драскане. За някои тези звуци напомнят скърцане на ботуши върху сняг в мразовита вечер. Във всеки случай шумът се получава, когато двете стени на перикарда се трият една в друга. Опитните лекари познават и разпознават този звук без затруднения. В днешно време можете да намерите доста аудиозаписи на шумове от перикардно триене в интернет. В някои случаи тези звуци не се различават от нормалните смесени шумове, но това е изключително рядко. Звуците могат да бъдат повърхностни и лесно да се чуят дори без специално оборудване или стетоскоп.
Когато анализираме този шум, заслужава да се отбележи, че шумът е представен от три компонента. Първият от тях се чува по време на систола, вторият се появява в началото на диастола, третият се чува по-близо до края на диастола. Тоест вместо появата на трети сърдечен тон има шум от перикардно триене. Има случаи, когато в един систолен интервал се чуват три шума наведнъж. Най-често наблюдаваните клинични случаи са тези, при които един от най-значимите компоненти на фрикционния шум замества напълно първия сърдечен тон. Другите два компонента се чуват в диастола. Всъщност шумът може да замени всеки сърдечен тон.
Също така трябва да се отбележи, че шумовете на перикардно триене често се усилват при вдишване. Тази клинична картина се наблюдава в около 2/3 от случаите.
Може да има няколко причини за това. Първо, има свиване на диафрагмата и следователно нейното изместване надолу. Това допринася за движението на перикарда надолу. Има напрежение на сърцето, което обяснява появата на шума. Второ, може да няма достатъчно течност в перикардната кухина, което води до триене на листовете един в друг. При вдишване чаршафите се разпъват повече, което обяснява увеличаването на шума.
Звукът от перикардно триене често се бърка с перикардния звук. Особено често е, ако има излив в перикардната кухина.
Трябва също така да се има предвид, че има определени условия, при които се появява фалшив шум, наподобяващ перикардно триене. Най-често това състояние се наблюдава при пневмоторакс. Малък пневмоторакс , локализиран в областта на върха на белия дроб, може да доведе до развитие на шумове, наподобяващи перикардно триене. Често такова състояние се диагностицира по време на флуорография и рентгенография на гръдния кош. Такъв шум може да възникне при появата на въздушни джобове в областта на белия дроб. Въздушните мехурчета в този случай действат като източник на шум.