Сактозалпинкс

Женската репродуктивна система е сложен механизъм. За съжаление, понякога в него има доста сериозни „сривове“ на заболявания, които предотвратяват функционирането на системата нормално. Една от специфичните патологии е sacctosalpinx: такова нарушение се случва в една от фалопиевите тръби. В него серозна течност се натрупва, блокирайки проходимостта.

Sactosalpinx е сложно заболяване, което причинява множество разстройства в тялото на жената, което влияе негативно върху способността да забременее и да се роди дете. Това заболяване обаче може и трябва да се бори чрез започване на лечение възможно най-рано. [1]

Епидемиология

Според информацията, предоставена от Световната здравна организация, приблизително 15% от двойките в света са изправени пред затруднения при опитите да заченат бебе. Във всеки втори случай проблемът се причинява от проблеми в женското тяло.

Около 2% от жените на възраст за раждане са диагностицирани с "първично безплодие". В този случай най-честата причина за тази диагноза е нарушение на проходимостта на тръбата. И от своя страна една от причините за подобно нарушение често е сактозалпинкс.

Асоциацията на акушер-и гинеколози оценява разпространението на Sactosalpinx сред пациентите с безплодие между 7 и 28%. Често проблемът се открива случайно - например по време на сложна диагностика в случай на невъзможност за зачеване. Едностранният или двустранният сактозалпинкс се диагностицира по-често при пациенти на възраст под тридесет години.

Sactosalpinx е много рядко основна патология. По правило това заболяване става следствие от други гинекологични проблеми - например възпалителни специфични или неспецифични инфекции.

Причини на сактозалпинкса

Най-честата причина за безплодието лекарите призовават нарушения, свързани с проходимостта на фалопиевите тръби. В такива случаи се поставя диагноза на така нареченото "механично" безплодие. Какви са тръбите на матката? Това са сдвоени кухи тръбни образувания, които свързват всеки от яйчниците с матката. Тоест, единият край на тръбата е свързан с матката, а другият край на удължения сегмент с форма на фуния влиза в коремната кухина в областта на локализиране на яйчниците.

Овумът узрява в яйчника и когато се освободи от фоликула, той влиза в тръбата, движейки се към матката. Спермата се придвижва към него - от влагалището до маточната шийка и в маточната кухина, след това в тръбата. Освен това, много зависи от функционалността на тръбата, която трябва да улесни срещата на спермата с яйцето. С положителен резултат идва оплождането, зиготата започва да се движи към кухината на матката: тя й помага в този реснически епител, присъстващ вътре в тръбите. След като стигне до матката, ембрионът е закотвен в стената на органа: От този момент започва директният процес на бременност.

Какво може да се разбере от горния механизъм? Ако има някаква пречка в пътя на яйцето или спермата, ако ресничките вътре в епруветката са повредени, бременността става застрашена или се развива извънматочна бременност.

При какви обстоятелства може да се появи Sactosalpinx, неоплазма, която пречи на нормалната функция на тръбата? Може да бъде причинено от:

• Геноринарни инфекции, включително болести, предавани по полов път;
• Възпалителни заболявания, засягащи матката, тръбите, яйчниците;
• Образуване на сраствания след възпалителни процеси, операции, индуцирани аборти и др.;
• Тазови задръствания;
• Редовна или тежка хипотермия;
• Алергични процеси;
• Гнойни заболявания, включващи коремните органи;
• Ендометриоза.

Особено често срещана причина за сакросалпинкс е нелекуваното възпаление на репродуктивните органи - по-специално, салпингоофорит.

Рискови фактори

Фактори, които увеличават предразположението на тялото да развие Sactosalpinx, се считат за:

• Възпалително заболяване на таза;
• Честа или тежка хипотермия;
• Безразборен сексуален контакт, незащитен полов акт;
• Тежък физически труд;
• Затлъстяване.

Възпалителните инфекциозни процеси на репродуктивните органи (особено на хроничен характер) допринасят за развитието на сактозалпинкс - това може да бъде адексит, салпингит, ендометрит. „Виновникът“ често са ендометриоза, хирургични интервенции (дори отстраняване на апендицит). Почти всяка коремна операция може да бъде усложнена от образуването на сраствания и влошаване на циркулацията на тъканите.

В резултат на възпалителния процес маточната канал става „залепен“, което често се случва, когато инфекцията пътува от матката до яйчниците. При салпингтит - Изолирано възпаление на тръбата - се образуват сраствания, което също води до запушване. Адхезиите са един вид нишки на съединителната тъкан, които притискат маточните канали и нарушават проходимостта им. Допълнително отрицателно въздействие се причинява от ендометриоза - патологичен растеж на тъканите, подобни по структура на лигавицата на маточната кухина.

Всъщност всеки фактор, който допринася за компресията на тръбите и образуването на кухини в тях, може да служи като "спусък" за развитието на Sactosalpinx.

Патогенеза

Sactosalpinx е куха кръгла неоплазма, разположена във фалопиевата тръба. В тази формация има постепенно натрупване на ексудативна течност - по-често серозна, по-рядко - гноен характер. Когато гной се натрупва, се казва за развитието на pyosalpinx.

Sactosalpinx, постепенно нараства по размер, започва да блокира лумена на фалопиевата тръба, което затруднява или невъзможно преместването на ооцита в матката.

В някои случаи налягането на натрупания ексудат става такова, че неоплазмата „избухва“ и течността навлиза в маточната кухина. Този резултат не гарантира, че неоплазмата няма да се появи отново след разкъсване.

Когато течността се разпадне в коремната кухина, клиничната картина на остър перитонит бързо се развива. Това състояние е спешна ситуация и заплашва живота на пациента. Необходимо е спешно да се пристъпи към хирургическа намеса.

Sactosalpinx може да бъде едностранно (в една епруветка) или двустранна (в две тръби). Той може да има остър или хроничен муден курс. Относно Simple Sactosalpinx се казва, ако има само една формация с течност. Множество новообразувания ни позволяват да говорим за фоликуларен sacctosalpinx.

Симптоми на сактозалпинкса

Ранните етапи на sacctosalpinx продължават без специфична симптоматика. Следващата клинична картина зависи от вида и интензивността на патологичния процес, възраст и индивидуални характеристики на пациента. Други фонови заболявания също играят важна роля.

Първите признаци на неизправност могат да бъдат както следва:

• Синдром на синдром на тежката болка с началото на месечния цикъл (възможни са дори смущения в съзнанието);
• Месечни неравности на цикъла;
• Редуване на дърпане и остри болки в областта на слабините и срамната зона;
• Ненормален вагинален секрет;
• Общ дискомфорт, апатия, раздразнителност, нарушения на съня, постоянно усещане за умора;
• Повишена телесна температура;
• Аритмии.

Тези симптоми могат да се появят заедно или отделно. Основният симптом, който се открива при всички пациенти, е безполезни опити за бременност или бременност на тръбата.

Болестта рядко поема остър курс. По-често симптоматиката се увеличава бавно, постепенно. Температурата в Sacrosalpinx също "се държи" по различен начин:

• На фона на серозния възпалителен процес температурата се поддържа в рамките на субфебрилните параметри;
• При гнойни-силни възпалителни процеси стойностите се повишават до 38 ° C;
• При гноен процес (pyosalpinx) има повишаване на температурата до 39 ° и дори повече.

Болката е предимно в областта на слабините, отляво, надясно или навсякъде по слабините. Болката може да бъде належаща, притискаща се, пулсираща. Сред общите симптоми може да се обърне внимание на общата слабост, умора, повишено изпотяване, признаци на опиянение (главоболие, апатия, сив тон на кожата, тахикардия и др.).

Хроничната форма на sactosalpinx е по-често асимптоматична или асимптоматична. При много пациенти единствената проява на неизправността е невъзможността да се забременее. Със значителен размер на неоплазмата, една жена може да се оплаче от усещане за натиск, тежест в долната част на корема. Ако sacctosalpinx съществува на фона на срастванията, характерният симптом е така нареченият синдром на хронична тазова болка: неприятните усещания се увеличават с физическата активност, хипотермия, по време на сексуален контакт. Повишаването на температурата се отбелязва само в периода на обостряне и се проявява чрез субфебрилни индикатори. Ако процесът на болестта се разпространи в яйчниците, тогава пациентите се оплакват от разстройство на месечния цикъл, нередност на менструацията. Характерен симптом, показващ вентрален сактозалпинкс, е интензивен течен вагинален разряд, който възниква от време на време.

Sactosalpinx и бременност

Ако проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена, торенето всъщност става невъзможно: лекарите диагностицират жена с механично безплодие. Проблемите могат да възникнат и в случай на увреждане на мускулния тръбен слой или мезентериалния епител. В такива ситуации движението на зиготата към маточната кухина ще бъде трудно. В резултат на това има значителни рискове от извънматочна (тръбна) бременност.

Като правило Sactosalpinx силно и отрицателно влияе на функционалността на фалопиевата тръба. Допълнителните неблагоприятни ефекти имат свръхрастеж на съединителната тъкан, белези промени и сраствания. Всичко това са признаци, които присъстват в по-голяма или по-малка степен при повечето пациенти, които са претърпели възпалителни процеси в тазовите органи.

Как възниква образуването на сакросалпинкс? Вилите губят способността да функционират адекватно, гладките мускулни влакна спират да се свиват правилно, луменът на тръбата се пълни с сраствания и „лепила“. Ако "залепване" се появи в двата края на тръбата, тогава в образуваната празнота с течение на времето се натрупва, произвеждана от клетките секреция на лигавицата, което води до постепенно разширяване на тръбата и образуването на образуване на SAC. При някои пациенти се образува така наречения клапан Sactosalpinx, който е периодично разкъсан образуване с редовно изпразване на епруветката.

Възможна ли е бременността при тези състояния? Sactosalpinx не само значително намалява шансовете за оплождане, но също така увеличава вероятността от извънматочна бременност. Най-често лекарите се обръщат към хирурзи и репродуктичности за помощ: жената е отстранена засегнатата тръба и след това започва препарати за оплождане in vitro (IVF).

Sactosalpinx и IVF

Преди няколко десетилетия работата на реконструкцията и възстановяването на проходимостта на тръбата винаги е била предписана в случай на Sactosalpinx. Въпреки това, много години практика показват, че вероятността за забременяване се увеличава значително при използване на методи за подпомагане на торенето - по-специално IVF. Тази процедура не включва засегнатата тръба, тъй като гаметите са съединени не в нея, а вътре в тръбата, което елиминира риска от бременност на тръбата.

Независимо от това, IVF на фона на SacctoSalpinx също може да завърши лошо, тъй като не е изключена възможността за получаване на токсичен ексудат от образуването на SAC, в маточната кухина. Токсините могат да повлияят негативно на укрепването на ембриона, създавайки неподходяща среда за качествено развитие на плода. Именно този факт обяснява невъзможността да забременея или да се понесе дете от пациенти с едностранна тръбна проблем. Дори ако нищо не предотвратява преминаването на яйцеклетката през другата тръба, привързаността и развитието на ембриона в матката става невъзможно.

Въз основа на това експертите препоръчват първо да премахнете тръбата, засегната от Sactosalpinx, и след това да започнете да се подготвяте за IVF процедура. По правило, предварително, една жена се извършва редица диагностични прегледи - ултразвук, рентгеново изследване. Ако една жена вече е претърпяла IVF на фона на Saktosalpinx и процедурата е била неуспешна, тя се предписва задължително хирургично лечение. Хирургия - салпингектомия - се извършва чрез лапароскопия.

Етапи

Sactosalpinx е класифициран не само по тип, но и по етап: това е необходимо, за да се определи необходимостта от хирургично лечение и да се оцени шансовете на жената да възстанови тръбната функция.

По правило се отличават четири етапа на болестта:

1. Първият етап се характеризира с минимални сраствания, задоволителна проходимост на тръбата със запазено сгъване на тръбата.
2. Етап II: Наличието на сраствания се оценява на 50%, има запушване на дисталния тръбен сегмент със запазено сгъване.
3. Етап 3: Наличие на сраствания - повече от 50%, има запушване на дисталния тръбен сегмент с нарушено сгъване.
4. Етап четвърти: Няма видимост на повърхността на яйчника, на фона на унищоженото сгъване има образуван сактозалпинкс.

Четвъртият етап се счита за най-сериозния, в който цялата повърхност на яйчника е покрита с плътни сраствания и има сактозалпинкс. Спонтанната бременност в този случай е малко вероятно (около 8%), така че пациентът се препоръчва да търси асистирани репродуктивни технологии.

Форми

Класификацията на Sactosalpinx е доста обширна, тъй като включва всички критерии, необходими за точно описание на диагнозата. По този начин, лекарят задължително описва вида на течността, присъстваща във формацията, точното му местоположение във фалопиевата тръба, структурните характеристики, вид на курса, вероятността за независим изход на секреторна течност.

Разграничете тези видове патология:

• Серозният сакросалпинкс (наричан още Hydrosalpinx) се характеризира с натрупването на серозна секреция с нарушен отток. Възпалителният процес може да отсъства или едва да започне да се развива.
• Purulent sacrosalpinx (pyosalpinx) - характеризира се с натрупване на гнойна секреция на фона на развитието на специфичен или неспецифичен възпалителен процес.
• Едностранният или двустранният процес - представлява натрупването на ексудативна течност или само в една фалопиева тръба - например Sactosalpinx отдясно, отляво, или в две тръби едновременно. Двустранният сактозалпинкс е много по-рядко срещан (само 15% от случаите), често е фоликуларен (множество) и е придружен от изразени симптоми.
• Simple Sactosalpinx - проявява се от наличието на само една кухина с течност.
• Фоликуларен сактозалпинкс - проявен от наличието на няколко кухини със сливания между тях.
• Острата сакросалпина е активна форма на заболяването, което се характеризира с рязко начало и насилствена клинична картина. Кухината с изпускане се образува бързо, което изисква незабавна медицинска помощ.
• Хроничният процес или бавен се характеризира с бавен прогресивен курс, постепенно развитие, неизразени клинични прояви. Понякога изобщо няма оплаквания от пациента и единственият признак на патология е безплодието.
• Постоянният Sactosalpinx е болезнен процес, който не включва ексудативната течност, излизаща самостоятелно.
• Вентилиран Sactosalpinx, известен още като вентилиран, може да бъде придружен от периодичен отток на ексудативна секреция в маточната кухина и оттам през влагалището отвън.

Освен това, когато поставяте диагноза, е важно да се вземе предвид вида на структурната структура на образуването на кухина. Това е необходимо за диференциална диагноза с кистозни и злокачествени елементи.

Усложнения и последствия

Sactosalpinx, усложняващ, в почти всички случаи причинява тръбна безплодие. Често тръбата се отстранява хирургично. Неправилната му функция, възпалителният процес може да провокира такива неблагоприятни последици:

• Извънматочна бременност;
• Натрупване на гноен ексудат (pyosalpinx);
• Остър възпалителен процес - пелвио-перитонит;
• Инфилтрати, абсцеси във всяка част на коремната кухина и ретроперитонеума;
• Образуването на тазови сраствания;
• Възпалителни процеси в близките органи (салпингит, ендометрит и др.).

Първата опасност от Sacrosalpinx е развитието на тръбното безплодие. Тъй като течността се натрупва в тръбата, проходимостта му е напълно блокирана. Съответно яйцето губи способността да прониква в ампуларния сегмент на фалопиевата тръба и в маточната кухина. В резултат на това не може да настъпи бременност или шансовете за торене са намалени до 6%.

Съществува риск от развитие на животозастрашаващо усложнение - говорим за разкъсване на тръбата, с проникване на натрупания ексудат в коремната кухина. В резултат на това се развива остър възпалителен процес - перитонит или пелвио-перитонит. Когато се развива pyosalpinx, гнойният изпускане може да "пробие" не само в перитонеума, но и вътре в влагалището, ректовагинална кухина, пикочен мехур или увеличаване на вида на ограничения абсцес на ректовагинално-яма кухина.

Диагностика на сактозалпинкса

На практика е невъзможно да се диагностицира сакросалпинкс въз основа само на оплакванията на пациента. Следователно диагнозата трябва да бъде изчерпателна, със специфични тестове, които помагат да се открие натрупването на течност в лумена на фалопиевата тръба. Най-често лекарите използват такива диагностични методи:

• Бимануално изследване, гинекологичното изследване позволява да се открие осезаем гладък обем плътно-еластичен и небопитен елемент.
• Ултразвук - помага за откриване на обемно образуване на течност, отсъствие или изглаждане на сгъване на тръби.
• Ултразвукова хистеросалпингография - показва натрупване на течност и разширяване на маточната кухина.
• Контрастната хистеросалпингография - помага за откриване на запушване на една или две епруветки, а в случай на вентрална сактозалпинкс - луковична дилатация на засегнатата тръба.
• Ендоскопията под формата на лапароскопия или торене ви позволява да визуализирате тръбата с патологична дилатация, да откривате сраствания и области, засегнати от ендометриозата.

Лабораторните тестове са спомагателни диагностични методи. Резултатите от PCR се считат за показателни: Проучването помага да се идентифицират най-вероятните причинителни агенти на инфекциозния процес, свързан с SacroSpinx.

Инструменталната диагноза се основава главно на проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Това може да стане с помощта на ултразвук, радиологичен метод или хирургическа интервенция. В маточната кухина се въвежда определено средство (газообразна или течност), след което лекарят определя качеството на проникване на този агент през тръбния лумен в коремната кухина. Свободното движение на агента показва добра проходимост на тръбата, докато забавянето му показва възпрепятстване.

Процедурата за проверка може да бъде инвазивна (лапароскопия) или неинвазивна (хистеросалпингография, ултразвук, пертрубация). Лапароскопията винаги е по-предпочитана: По време на процедурата лекарят не само може да провери точно наличието на проблема, но в същото време да го елиминира хирургично.

Хистеросалпингографията е вид рентгенологична диагноза. Преди процедурата специалистът инжектира контрастно средство в маточната кухина, което е вода или мастноразтворимо вещество, често включително барий или йод. Хистеросалпингографията демонстрира доста точен резултат - около 75%. Препоръчва се процедурата да се извърши от 5-ти до 9-ия ден на месечния цикъл. Изпълнението на изследването има свои особености:

• GSG не се предписва по време на остър възпалителен процес или обостряне на хронично заболяване на някой от тазовите органи;
• След процедурата пациентът трябва да използва защита за един месечен цикъл;
• GSG не се извършва на бременни жени и тези, които са алергични към състава на контрастния агент;
• Няколко дни преди процедурата жената не трябва да има сексуален контакт, да използва вагинални продукти.

Ултразвуковата диагноза (ехохистеросалпингография) се извършва с помощта на ултразвуково сканиращо устройство и специално гел вещество. Преди това се инжектира стерилен изотонен разтвор на натриев хлорид през шийката на матката с помощта на катетър, чийто курс се записва на компютър. Процедурата се извършва след края на менструацията и преди периода на овулация. Не е необходимо да се използва защита след изследването.

Здравите тръби не се визуализират чрез ултразвук. Те могат да се видят само ако има натрупване на течност в лумена им - например в възпалителния процес или Sactosalpinx. Sactosalpinx върху ултразвук може да бъде представен като Pyosalpinx и Hematosalpinx, тъй като няма напълно надеждни критерии за ултразвук, които характеризират натрупаната секреция. Ето защо диагнозата трябва да бъде изчерпателна, за да се даде пълна оценка на текущия патологичен процес.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се провежда с възпалителни заболявания на женската генитална система, с сраствания, тумори (доброкачествени и злокачествени), абсцеси, ендометриоза и т.н.

Най-често Sacctosalpinx трябва да се разграничава с такива патологични процеси:

• Серозоцеле е куха формация с протеин-течност пълнеж, локализиран в тазовата област. В противен случай патологията се нарича киста за включване и развитието му е свързано с сраствания. Клиничната картина на серозоели и сактозалпинкс е сходна в много отношения, така че за диференциацията на заболяванията използват метода на магнитно-резонансно изображение.
• Аденомиоза е процес на маточен ендометриален свръхрастеж, който в нодуларната форма на заболяването е особено напомнящ сакросалпинкс. За изясняване на диагнозата изисква ултразвук, хистероскопия, ЯМР.
• Параоварна киста е образуване на тумор, подобна на тумор с една камара, която е гладка капсула с тънка обвивка. Такава киста се образува не от тръбата или яйчника, а от лигаментния апарат, свързващ матката с яйчниците. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ехоскопия, лапароскопия и трансвагинален ултразвук.
• Salpingitis -остър или хроничен възпалителен процес във фалопиевите тръби, който може да бъде определен въз основа на диагностичните резултати: се извършват трансвагинален и коремен ултразвук, хистеросалпингипингография.
• Аднексит (Salpingoophoritis) е възпалителна реакция, засягаща както фалопиеви тръби, така и яйчници. Това е толкова болезнен процес най-често се превръща в „виновник“ за появата на сраствания, белези, които впоследствие могат да причинят развитието на sacctosalpinx. Инструменталната диагностика ви позволява лесно да идентифицирате заболяването и да я различавате от други симптоматично подобни патологии.
• Ендометриоза са процеси на свръхрастеж на ендометриоидната тъкан извън лигавицата на матката. За да се идентифицира това заболяване, се извършват не само вагинално изследване и колпоскопия, но и ултразвук, хистеросалпингипография и ЯМР.

Лечение на сактозалпинкса

В по-голямата част от случаите, за да се отървете от Sactosalpinx, се предписва хирургическа интервенция, включваща отстраняването на засегнатата фалопиева тръба. Днес такава операция се извършва чрез минимално инвазивни методи, което ви позволява бързо и ефективно да извършвате процедурата, като минимизирате периода на следоперативно възстановяване.

Някои пациенти успяват да постигнат положителен резултат чрез консервативно лечение, но подобни случаи са редки и все още има рискове от по-нататъшна извънматочна бременност. Ако една жена планира да има деца в бъдеще, е необходимо тя да запази плодовитостта. Следователно, за да се избегнат рисковете от бременността на тръбата, лекарите препоръчват минимално инвазивна интервенция - лапароскопска хирургия. Ето какво предоставя подобна операция:

• Съкращава времето за заздравяване на следоперативните рани;
• Незабавно коригира проблема с sacrosalpinx;
• Позволява ви да наблюдавате и коригирате напредъка на интервенцията.

Лекарства

В несеверна курс на Sacctosalpinx предписва антибиотична терапия с перорални лекарства за 6-7 дни:

• Комбинация от пеницилини с бета-лактамазни инхибитори (лекарства с широк спектър на антибактериална активност) - амоксицилин с клавуланова киселина 0,625 g три пъти на ден;
• Тетрациклинови лекарства - доксициклин 0,1 g два пъти на ден;
• Макролидни антибиотици - азитромицин 0,5 g два пъти на ден, рокситромицин 150 mg два пъти на ден, кларитромицин 0,25 g два пъти на ден;
• Флуорохинолонови лекарства - ципрофлоксацин 0,5 g два пъти на ден, офлоксацин 0,8 g веднъж на ден в продължение на две седмици.

Възможни странични ефекти на антибиотичната терапия: алергични реакции, диспепсия, главоболие, промени в вкусовите усещания.

Препаратите на базата на нитроимидазол се прилагат устно:

• Метронидазол 0,5 g три пъти на ден;
• Орназол 0,5 g три пъти на ден.

Възможни странични ефекти: храносмилателни нарушения, оптична невропатия, алергии, болка в ставите, намалено либидо.

Орално противогъбично лечение:

• Nystatin 500 хиляди единици 4 пъти на ден;
• Натамицин 0,1 g 4 пъти на ден;
• Флуконазол 150 mg като единична доза.

Странични ефекти: Болки в корема, диспепсия, повишена телесна температура.

Орално лечение с антихистамин (за предотвратяване на развитието на алергични процеси):

• Фексофенадин 180 mg дневно, веднъж дневно;
• Хлоропирамин в размер на 25 mg два пъти на ден.

Възможни странични симптоми: сънливост, усещане за слабост, тремор, замаяност, раздразнителност.

Допълнителна терапия може да бъде представена от следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства с противовъзпалителни и аналгетични свойства (парацетамол с ибупрофен таблет три пъти на ден ректални супозитории индометацин или диклофенак два пъти на ден в продължение на 10-14 дни, напроксен 0,5 g два пъти на ден или устно).
• Средства, базирани на рекомбинантни интерферони, осигуряващи имуномодулираща и антивирусна активност (интерферон алфа или интерферон алфа-2-бета 500 хиляди единици два пъти на ден под формата на супозитории в продължение на десет дни).
• Витамин и минерални комплекси (Vitrum, Quadevit, Supradin и др., За 4 седмици).

В случай на тежка сакроспинкс, антибиотиците се предписват с оценка на тяхната ефективност през първите три дни. Ако е необходимо, лекарствата се заменят на петия до седмия ден. Антибиотичната терапия е следната:

• III или IV генериране на цефалоспоринови лекарства - цефотаксим или цефтриаксон, прилагани 0,5-1 g два пъти на ден интравенозно;
• Комбинация от лекарства за пеницилин и бета-лактамаза инхибитори - амоксицилин с клавуланова киселина 1,2 g три пъти на ден интравенозно;
• Лекарства на флуорохинолон група (ципрофлоксацин веднъж на ден в продължение на 1 g, офлоксацин два пъти на ден интравенозно за 0,2 mg);
• Аминогликозидни агенти - гентамицин веднъж на ден от интравенозно 0,24 g, амикацин 0,5 g от интравенозно 0,24 g два пъти на ден;
• Линкозамиди - Линкомицин 0,6 g w/V три пъти на ден;
• Carbapanema - Имипенем или меропенем интравенозно до три пъти на ден, 0,5-1 g.

В допълнение, се предписват физиотерапия, фитотерапия, акупунктура и физикална терапия. Препоръчва се да се вземат орални контрацептиви (монофазни, средни и ниски дози) от петия до 25-ия ден от месечния цикъл за три месеца до шест месеца.

Longidaza при лечението на Sacrosalpinx

Тъй като Sactosalpinx често е следствие от образуването на сраствания във фалопиевите тръби, така че за да ги омекотите и премахнат кухия образуване, често се предписват резорбенти - по-специално, лекарството Longidaza. Това е сравнително ново лекарство, което може успешно да елиминира срастванията.

Репродуктивните органи, червата и пикочният мехур са покрити от гладка съединителна тъкан, наречена перитонеум. Именно гладкостта на тази тъкан позволява на органите да се движат свободно, да се отпускат и да се свиват и да променят позицията си по време на периоди, бременност и сексуален контакт. Със здравословни непроменени вътрешни органи на перитонеума "работят" лесно и гладко. Ако тъканта е повредена от инфекция, травма или други дразнещи фактори, тогава върху повърхността му натрупва фибрин - протеиново вещество, което "маскира" увреждането и ограничава по-нататъшното разпространение на проблема. Най-просто казано, образуването на сраствания, които с течение на времето стават по-дебели и по-плътни, превръщайки се в груби влакна, които ограничават нормалната функция на органите.

Адахенията са първата стъпка към образуването на Sactosalpinx. Именно между тях успешно се формира вид "сак", в който секрецията на течност започва да се натрупва.

Longidaza Suppositories могат да предотвратят развитието на сраствания и да омекнат съществуващите сраствания. Те се основават на конюгат на хиалуронидаза, ензим, способен да омекоти патологичните съпътстващи тъкани.

Ефектът на longidaza в saCrospinx е многостранен. Това лекарство не само неутрализира срастванията, но също така спира развитието на възпалението, оптимизира притока на кръв в тъканите, предотвратява образуването на нови съпротиви на съединителната тъкан. В същото време Longidaza засяга не само нови, но и стари сраствания.

Режимът на лечение за сакроспинкс longidaza е избран индивидуално. Най-често една супозитория се прилага ректулно всеки друг ден или веднъж на три дни. Ходът на лечението изисква 10-15 супозитории.

Лекарството се понася добре от пациентите. Само в изолирани случаи бяха отбелязани локални или системни алергични реакции.

Антибиотично лечение

Sactosalpinx се характеризира с различни признаци, което зависи от степента на лезия и тежестта на възпалителния процес. Като цяло, образуваната неоплазма и натрупаната секреция в него създават благоприятни условия за развитието и умножаването на инфекцията. Следователно, възпалителната реакция често се развива или се влошава, например в периода след аборт, по време на менструацията, по време на гинекологични и хирургични манипулации (вмъкване на IUD, хистеросалпингография, хистероскопия и др.). За да се предотвратят усложнения, за SACCTOSALPINX винаги се предписва антибактериална терапия. Използват се антибиотици, като се вземат предвид чувствителността към тях на патогена или предписват лекарства от най-обширния спектър на действие. Дозирането и продължителността на антибиотичната терапия се определят индивидуално, в зависимост от тежестта на патологията.

Поради честата анаеробна инфекция се препоръчва допълнително приложение на метронидазол. Сред антибиотиците, цефалоспориновите лекарства и аминогликозидите се считат за най-приемливи.

Цефалоспорините могат да бъдат заменени с полусинтетични пеницилини, напр. Ампицилин. Продължителността на комбинираната антибиотична терапия се определя в зависимост от клиничната картина и лабораторните стойности, но тя не трябва да бъде по-къса от една седмица.

Специален подход за лечение изисква pyosalpinx, който има висок риск от перфорация в коремната кухина. Гъллингът може да се разпространи, засягайки здравите райони на малкия таз, нахлувайки в вътрешните гениталии и други близки органи.

Антибиотичната терапия се използва на всеки етап на лечение, независимо дали е планирана хирургична интервенция или не. Предоперативната подготовка за sactosalpinx включва:

• Антибиотици - напр. Цефоперазон (цефобид) 2 g на ден, цефтазидим (fortum) 2-4 g на ден, аугментин 1,2 g ВАРЕСОЗОЗНО КРАЙ 1 ВРЕМЕ на ден, клиндамицин 2 до 4 g на ден - със задължителна комбинация с гентамицин и метрогил;
• Лечение на детоксикация - Корекция на инфузия на волемични и метаболитни нарушения;
• Лабораторен мониторинг на динамиката на лечението.

Антибиотичната терапия трябва да продължи по време на хирургичната фаза. Важно е да се гарантира, че антибиотиците се прилагат на операционната таблица веднага след края на интервенцията. Ежедневната концентрация на лекарства е необходима за създаване на защита срещу последващото разпространение на инфекциозния агент.

Постоперативното лечение включва прилагането на антибиотици срещу антипротозоален, антимикотична и уросептична терапия. Антимикробните средства се прекратяват в зависимост от токсичното им натоварване - например гентамицинът е прекратен първо или се заменя с амикацин.

Лечение на sacctosalpinx с тампони

Вече няколко десетилетия, така наречените „китайски тампони“ активно се рекламират в интернет, според производителя, тези тампони могат да излекуват жена от почти всички гинекологични заболявания. Ето какво обещават продавачите и производителите на този продукт:

• Поправяне на запушване на фалопиеви тръби;
• Да се отървете от срастванията;
• Способността за зачеване естествено.

Излишно е да казвам, че традиционната медицина е, че меко казано, неодобряване на подобни методи на „лечение“. В най-добрия случай използването на такива тампони може да бъде просто неефективно, а в най-лошия случай - да предизвика алергична реакция, влошаване на млечница или изгаряния на лигавицата.

Лекарите обясняват: Никой никога не е успял да излекува SacroSpinx, използвайки съмнителни тампони. И така нареченият „почистващ ефект“ на китайския продукт може да се получи, ако прекарате седем или осем дни лечение с обикновена марля тунди, напоени в сок от алое, морско масло, масло, корен от корен или баданум.

Медиците настояват: Не бива да се самолекувате и да очаквате чудотворно лечение. Стотици специалисти по света работят по нови ефективни начини за лечение на заболявания на репродуктивната система. И сред тези нови разработки няма известни „китайски тампони“, силно рекламирани в интернет.

Ако се съмнявате в използването на определени нетрадиционни средства за SacctoSalpinx, единственият човек, който може да отговори на всички ваши въпроси, е Вашият лекар. Консултирайте се с него и не търсите "панацея" за всички заболявания.

Витамини за сакроспинкс.

За да се намали рискът от развитие на sacctosalpinx и предотвратяване на усложнения от това състояние, се препоръчва:

• Редовно посещавайте гинеколог, ендокринолог, навременно лекувайте функционални разстройства и заболявания;
• Да се яде рационално и питателно, да се осигури на организма достатъчно количество микроелементи и витамини;
• Избягвайте строги моно-диети, които се превръщат в фактор на стрес за женското тяло.

Рязкото намаляване на мастния слой може да повлияе неблагоприятно на хормоналния баланс на жената и да доведе до неуспех на месечния цикъл. И ако вземем предвид факта, че затлъстяването също не е благоприятно за здравето на жените, корекцията на теглото трябва да се извършва гладко, без нарушения от хормоналния произход и репродуктивната система.

Основните витамини за жените се считат за:

• Витамин _D3;
• Токоферол (витамин Е);
• Витамин А;
• Фолиева киселина (витамин _B9);
• Витамини _B6И _B12.

Липсата на определени витамини и микроелементи в тялото на жената може да създаде сериозни пречки не само за успешното схващане за бебе, но и за лечение на повечето гинекологични заболявания. И в някои случаи корекцията на приема на витамин в организма играе решаваща роля - например, това се отнася за витамин D. и това не е изненадващо, защото витамин D се характеризира с доста силно влияние върху тялото:

• Регулира производството на естроген и прогестерон;
• Участва в съзряването на фоликулите, осигурявайки овулация, образуване на корпусния лутей;
• Регулира експресията на гени, отговорни за механизма на имплантация;
• Генерира специфичен имунен отговор, насочен към запазване на бременността;
• Нормализира AMH синтеза;
• Намалява прекомерната пролиферация на ендометриума, неутрализира хиперандрогенизма.

Допълнително осигуряване на тялото с витамин D възниква с включването в диетата на морската риба, рибено масло, яйчен жълтък. В случай на диагностициран дефицит на витамин, се предписват специална фармация витамин препарати.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат предписани за възстановяване след операция за Sactosalpinx, за да се подготви матката преди IVF протокол, за ускоряване на възстановяването в хронични възпалителни процеси и т.н.

В допълнение към индикациите, има противопоказания:

• Злокачествените тумори (излагането на топлина също е забранено при ендометриоза и миома);
• Тенденция към кървене, системни хематологични заболявания;
• Психични проблеми;
• Тежко увеличаване на кръвното налягане;
• Декомпенсирани условия;
• Треска, повишена температура над 37,8 ° C.

Изборът на физическа процедура се извършва, като се вземат предвид общата диагноза, възраст, резултатите от тестовете за хормони, противопоказанията, индивидуалните характеристики на тялото.

Най-често използваните хардуерни процедури са:

• Електрическо или магнитно поле (имат противовъзпалителен, антиедематозен ефект, което е особено важно в ранен етап от следоперативния период);
• Електротерапията (директен ток - галванизация, електрофореза с лекарства; импулсен ток - терапия на смущения, електрическа стимулация) облекчава съдовия и мускулния спазъм, анестезира, подобрява кръвоснабдяването;
• Ултразвукова терапия (анестези, омекотява срастванията, засилва хормоналната функция на яйчника);
• Фототерапията (ултравиолетовите лъчи имат бактерициден ефект, спират развитието на възпаление при ендоцервицит, колспит и др.).

При гинекологични проблеми се предписва физиотерапията за стабилизиране на хемостазата, регулиране на месечния цикъл, премахване на растителните разстройства, премахване на възпалението, отървете се от болката, омекотяват срастванията, предотвратяват развитието на следоперативни усложнения. Както показва практиката, най-осезаемите след физиотерапията са далечните резултати, така че е необходимо време за оценка на ефективността на процедурите.

Лечение в санаториум със кал

В по-голямата част от случаите на сакроспинкс се препоръчва да се извърши пълен курс на лекарствена терапия и ако е необходимо - и операция. Въпреки това, понякога лекарите съветват алтернативни варианти - например СПА лечение. В специални специализирани специализирани санаториуми провеждат редица допълнителни проучвания, определят първоначалната причина за sacctosalpinx. Най-често подобни причини са хронични възпалителни процеси и техните последици. Освен това, ако няма противопоказания, на пациента се предписват редица терапевтични процедури, включително използването на терапевтична кал.

Калната терапия се характеризира с доста силни противовъзпалителни, аналгетични и сенсибилизиращи свойства. Бани, кални басейни и опаковки, масажи с кал, вагинални тампони, физикална терапия често се препоръчват като терапевтични процедури за сакроспинкс.

Противопоказанията за терапията с кал се считат за такива заболявания и състояния:

• Остри етапи на възпалителни процеси;
• ППБ;
• Психопатология, епилепсия;
• Остри заболявания на кръвта и сърдечно-съдовата система;
• Злокачествени тумори, хемангиоми;
• Тенденция към кървене;
• Активна туберкулоза, тежка тиреотоксикоза;
• Бъбречна повреда;
• Бременност, период на кърмене;
• Следоперативен период.

В присъствието на пиосалпинкс, ендометриоза, полипи и кисти на яйчниците и шийката на матката, лечението с кал също не се извършва.

Терапията с кал, както и всяка друга терапия, се провежда с сакросалпинкс с изключително внимание. Факт е, че калта в различни курорти се различават не само по произхода си, но и по техния химичен състав. Всяка кал е предназначена за лечение на строго специфични патологии и има редица индикации и противопоказания. Като се има предвид това, не бива да ходите на никакво лечение на кал, без първо да се консултирате с лекар. Освен това, в някои случаи на SacctoSalpinxes, лекарите изобщо не препоръчват този тип лечение - всичко зависи от резултатите от диагнозата и хода на заболяването.

Народно лечение

Народна медицина може да предложи рецепти за почти всички заболявания, включително Sactosalpinx. Единственото условие: Такова лечение трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар, в противен случай могат да възникнат непредвидени усложнения, включително тези, които могат да застрашат живота на пациента.

Всеки ден преди лягане се препоръчва да се нанесе специален компрес върху долната част на корема. За да направите това, сварете ечемичните зърна, докато не бъдат варени ½, сложете ги в чанта с горещ памучен плат и ги нанесете върху корема за около половин час.

Вземете и равни количества изсушени листа от млечна довойка, майка и мащеха, цветя от лайка, календула, билка злат, добре смесена. Отделно 2 с.л. От сместа, пригответе 500 ml вряща вода, настоявайте за 2 часа, филтрирани. Пийте инфузията на 100 ml 6 пъти на ден половин час преди хранене или между хранене. Продължителност на лечението - 4-8 седмици.

През целия период на лечение човек трябва да се въздържа от сексуална активност. Ако по време на лечението една жена научи за бременността си, лекарството се преустановява.

И друга ефективна народна рецепта за Sacktosalpinx: Една чаша изсушена калъфка на Свети Йоан е задушена в 5 литра вряла вода, настоява за час и половина, след което се филтрира. Използва се ежедневно за седнала вана. Всяка процедура трябва да продължи около 20 минути. Курсът на терапията - 10-14 дни.

Билково лечение

Горчивият Mugwort се използва успешно за лечение на Sactosalpinx. За приготвяне на лечебна инфузия, 1 с.л. Сухото растение се поставя в саксия и изсипете студена вода (300 ml), съхранява се 4 часа. Тогава саксията се поставя на огъня, доведете до кипене и изстинете. Филтрирайте, пийте 100 ml два пъти на ден, за 2-6 месеца.

Пригответе тинктура от бодлива круша или зимна боровинка: Вземете 150 g трева и изсипете 1500 ml водка, поставете на тъмно място. Инкубирайте се за около 2 седмици. Полученото лекарство се приема 1 ч.л. Три пъти на ден.

Пригответе отвара от семена от плантан. Една супена лъжица семена се излива 250 мл вряла вода и продължават да кипят още пет минути. Извадете от огъня, охладете се. Използвайте 1 TBSP. Три пъти на ден в продължение на 14 дни. Лечението може да се съхранява в хладилника за три дни.

Добър ефект се наблюдава при лечението на сакрозалпин с отвара от джентълмен коренище. Вземете 2 с.л. Сух натрошен корен, изсипете 0,6 литра вряла вода, поставете на слаб огън и варени в продължение на десет минути. След това извадете от огъня, покрийте с капак и настоявайте за още един час. Вземете лекарството 100-150 ml три пъти на ден между храненията. Продължителност на терапията - до три месеца.

Полезно и инфузия на ерго: 2 с.л. Сухото растение изсипа 500 мл вряла вода, настоявайте под капак за 4-5 часа. Филтрирайте, приемайте 4 пъти на ден 100-150 ml половин час преди хранене. Продължителност на лечението - до 2 месеца.

Доброто и достъпно лекарство е вливане на мъдрец. Една чаена лъжичка суха суровина се излива 250 мл вряла вода, настоявайте, докато не изстине. Вземете инфузията сутрин преди закуска и през нощта 100 ml за 10 дни след последния ден на менструацията. По принцип курсът на лечение продължава за три цикъла, след което трябва да направите два цикъла на почивка.

Хомеопатия

Възможността за използване на хомеопатия при лечението на saCroSpinx е спорен въпрос. Повечето лекари са склонни към факта, че такива лекарства могат да се използват само на фона на основното традиционно лечение. Въпреки това, много специалисти по хомеопатият се ангажират да възстановят здравето на пациентите, страдащи от сактозалпинкс, а понякога и доста успешно. Първоначално хомеопатите коригират хормоналното и неврологичното състояние на пациента, предписвайки следните средства за защита:

• Pulsatilla 6;
• Игнатия 6;
• Cimicifuga 6 (изключване по време на менструация);
• Arnica 3, Sepia 6, Silicea 6 (без вземане през периода на пълнолуние).

Горните лекарства се приемат 5 пелети три пъти на ден. Продължителността на лечебния курс е от шест седмици до шест месеца.

Освен това предписват такива лекарства:

• Цинк металик 6 - Увеличава лутеинизиращата способност на хипофизната жлеза, като същевременно засилва свойството, стимулиращо фоликулите;
• Cuprum metallicum - активира периода на овулация;
• Borax 6 - благоприятства плодородието, особено полезно за пациенти с ендометрит.

Дозировката на горните лекарства е 3 пелети два пъти на ден за продължителност 3 месеца.

В случай на сраствания, Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 пелети от всяко лекарство са посочени. Продължителност на лечението - от 12 седмици до шест месеца.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на сактозалпинкс може да бъде радикално и реконструктивно-пластично. Отстраняването на Sacrosalpinx от своя страна може да бъде частично или пълно, с отстраняването само на засегнатия сегмент или цялата тръба. Реконструктивната хирургия има за цел да възстанови проходимостта на тръбата, но след такава интервенция съществува риск от извънматочна бременност.

Лапароскопията за sacctosalpinx е най-честата операция, която да помогне за решаването на този проблем. Но лапароскопията не винаги може да се използва, тъй като има определени противопоказания:

• Остри възпалителни процеси в тазовите органи;
• Обостряне на хронични възпалителни процеси (по-малко от 5 месеца преди лапароскопия).

Тубопластиката не се извършва при пациенти с къса фалопиева тръба (по-малка от 4 см) или когато тръбният сегмент с дължина по-малка от 4 см остава след резекция на сакросалпинкс.

Хирургичната корекция е планирана за първата фаза на месечния цикъл, която позволява да се осигурят най-благоприятните условия за възстановяване на тъканите и улесняване на рехабилитацията. Преди операцията се извършва тубоксопия - това е необходимо за визуализиране на ендосалпинкс, определяне на качеството на сгъването, тъй като това играе важна прогностична роля. Ако лигавичната тъкан на тръбата е в незадоволително състояние, няма смисъл да се опитвате да възстановите функцията си: в такава ситуация жената ще бъде препоръчана IVF процедура.

Лапароскопската интервенция - Salpingo-Ovariolysis - се извършва в три достъп (понякога - в четири, в случай на тежки тазови сраствания). Използва се обща анестезия с достатъчно релаксация. След коригиране на фалопиевата тръба се извършва овариолиза, с задължително повишаване на яйчника и изследване на неговата повърхност от страната на широкия маточен лигамент (мястото на вероятното местоположение на срастванията).

Отстраняването на тръбата се извършва чрез салпингектомия и салпинготомия. Salpingectomy е интервенция за едностранно или двустранно отстраняване на тръбата, която се извършва:

• За имплантация на тръби;
• За хроничен салпингит и сакроспинкс.

Задължително е да се отстранят тръбите със Sactosalpinx, ако жената планира бременност, както и в случай на съществуване на повишени рискове от усложнения на заболяването. Често отстраняването действа като подготвителен етап за по-нататъшен IVF.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на Sacrosalpinx. Съществуват обаче редица препоръки, съответствие с това, което позволява не само да се предотврати развитието на това заболяване, но и като цяло да се подобри здравето на репродуктивната система. Говорим за подобни съвети от лекар:

• Важно е да водите здравословен начин на живот, не пушете, не пийте алкохол, поддържайте физически активни, ходете, ходете на чист въздух;
• Трябва да избягвате безразборния сексуален контакт - особено без използването на бариерна контрацепция;
• Замислянето на дете е важна стъпка, която изисква внимателно планиране, така че е важно да се подходи към проблема отговорно и да се избегнат аборти;
• Важно е всяка жена да избягва хипотермия;
• Необходимо е да ядете висококачествена и питателна здравословна диета, да наблюдавате теглото си и да укрепите имунната си защита;
• При първите признаци на проблеми с репродуктивните органи трябва незабавно да се свържете с вашите лекари.

Прогноза

Ако курсът на сакросалпинкс е неусложнен и лечението беше компетентно и навременно, можем да говорим за благоприятна прогноза на болестта. Опасността за здравето и дори за живота е разкъсване на елемента, подобен на SAC: В тази ситуация прогнозата зависи от навременността и пълнотата на медицинската помощ.

Функцията за раждане след лечение на Sactosalpinx се възстановява при по-малко от 50% от пациентите. Според събраната статистическа информация, положителният резултат след хирургическа интервенция се наблюдава само в 20-60% от случаите. В допълнение, пациентите, които са претърпели сактозалпинкс, имат значително повишен риск от развитие на такъв проблем като тубална извънматочна бременност.

За да се подобри качеството на прогнозата и да се предотвратят усложнения, жените се препоръчват да се подлагат на редовни гинекологични прегледи. Това е необходимо, за да се открие и лекува патологии на репродуктивната система. Също толкова важно е да се използва отговорен подход за планиране на концепцията, да се изключат случайните сексуални отношения, да не се самолекуват и да не приемат лекарства без подходящи индикации.