Ритмонорм

Пропафенон, продаван под марката Ritmonorm, е антиаритмично лекарство, което се използва за лечение на определени видове сърдечни аритмии. Той принадлежи към клас Ic антиаритмични лекарства, които действат върху йонните канали на сърцето, за да забавят провеждането на импулси и да стабилизират сърдечния ритъм.

Основните показания за употребата на Ritmonorm (пропафенон) включват лечение на:

1. Предсърдно мъждене : Това е сърдечно състояние, при което предсърдията на сърцето се свиват неравномерно и с изключително висока честота, което може да доведе до намаляване на ефективността на сърдечната помпа и развитие на тромбоемболизъм.
2. Предсърдно трептене : Това е състояние, при което предсърдията на сърцето се свиват по-бързо от нормалното, но по-равномерно, отколкото при предсърдно мъждене.

Пропафенон може да се използва и в други случаи по препоръка на лекар, но е важно да запомните, че трябва да се използва само под строг лекарски контрол, тъй като употребата му може да бъде свързана със сериозни нежелани реакции и изисква постоянно наблюдение на сърцето честота и сърдечна функция.

Показания ритмичен

1. Предсърдно мъждене : Ritmonorm може да бъде предписан за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм при пациенти с предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е аритмия, при която предсърдията на сърцето се свиват много бързо и некоординирано.
2. Предсърдно трептене (предсърдно мъждене) : Ritmonorm може също да се използва за лечение на предсърдно мъждене, което е друг вид аритмия, при която предсърдията на сърцето се свиват неправилно и прекалено бързо.
3. Супервентрикуларна тахикардия : Това е състояние, при което сърцето бие твърде бързо поради проблем с електрическата система на сърцето. Ritmonorm може да се използва за лечение на супервентрикуларна тахикардия.
4. Други форми на аритмии : По-рядко пропафенон може да се използва за лечение на други видове сърдечни аритмии, ако приложението му е оправдано от клиничната ситуация.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Най-често срещаната форма на Ritmonorm са пероралните таблетки. Те могат да се предлагат в различни дози, като 150 mg, 300 mg или други варианти в зависимост от производителя и страната. Таблетките могат да се приемат няколко пъти на ден в зависимост от лечебната цел.
2. Удължени (забавени) таблетки: Това са таблетки с удължено действие, които осигуряват по-равномерно освобождаване на активната съставка и могат да се използват веднъж или два пъти дневно. Дозировката също може да варира.
3. Инжекционен разтвор: В някои случаи Ritmonorm се предлага под формата на разтвор за интравенозни инжекции, който се използва в стационарни условия под наблюдението на медицински персонал, особено когато е необходимо бързо овладяване на аритмиите.

Фармакодинамика

1. Блокиране на натриевите канали: Пропафенонът е блокер на натриевите канали, което води до забавено възбуждане в кардиомиоцитите и намалена скорост на провеждане на импулси през сърцето.
2. Удължаване на QRS интервала: Пропафенон причинява удължаване на QRS интервала, което показва неговия ефект върху сърдечната проводна система.
3. Антиаритмично действие: Пропафенон се използва за лечение на различни видове аритмии, включително камерни и предсърдни аритмии. Може да помогне за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и предотвратяване на повторна поява на аритмии.
4. Намаляване на възбудимостта: Пропафенон може да намали възбудимостта на сърдечната тъкан, което също помага за предотвратяване на аритмии.

Фармакокинетика

1. Абсорбция : Пропафенон обикновено се абсорбира добре след перорално приложение, но абсорбцията му може да бъде намалена при едновременно поглъщане.
2. Метаболизъм : Пропафенонът се метаболизира в черния дроб, за да образува няколко активни метаболита, включително 5-хидроксипропафенон и Н-деспропилпропафенон. Метаболизмът на пропафенон се осъществява предимно чрез CYP2D6 и CYP3A4.
3. Екскреция : Екскрецията на пропафенон се осъществява главно през бъбреците под формата на метаболити и техните конюгати, както и през червата. Около 40-50% от дозата се екскретира през бъбреците.
4. Полуживот : Полуживотът на пропафенон е около 3-6 часа.

Дозиране и администриране

Хапчета

• Началната доза за възрастни обикновено е 150 mg три пъти дневно. В зависимост от отговора на пациента и поносимостта към лекарството, дозата може постепенно да се увеличи.
• Максималната доза не трябва да надвишава 900 mg на ден.
• Таблетките трябва да се приемат по време или след хранене, за да се намали дразненето на стомаха.

Таблетки с удължено освобождаване

• Началната доза обикновено е 225 mg два пъти дневно.
• В зависимост от клиничния отговор и поносимостта, дозировката може да се коригира. Точната дозировка и режим на прием трябва да се определят от лекуващия лекар.

Инжекционен разтвор

• Инжекционният разтвор обикновено се използва при хоспитализирани пациенти за бързо контролиране на сърдечните аритмии.
• Дозировката и скоростта на приложение трябва да се контролират стриктно от медицинския персонал.

специални инструкции

• При употребата на Ритмонорм е необходим редовен лекарски контрол, включително проследяване на сърдечната функция и проверка на нивото на електролитите в кръвта.
• Препоръчва се ЕКГ преди започване на лечение с Ритмонорм и при всяко коригиране на дозата.
• По време на лечението трябва да се избягва консумацията на алкохол и внимателно да се прецени взаимодействието на Ритмонорм с други лекарства.
• При спиране на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, за да се избегне възможно влошаване на аритмиите.

Употреба ритмичен по време на бременност

Пропафенон, лекарство, продавано под търговското наименование Ritmonorm, е антиаритмично лекарство, използвано за лечение на някои нарушения на сърдечния ритъм. Въпреки това, подобно на много други лекарства, употребата му по време на бременност може да бъде нежелателна.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност : Хора с установена свръхчувствителност към пропафенон или друг компонент на лекарството не трябва да го използват.
2. Блокада на сърдечната проводимост : Пропафенон трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с блокада на AV проводимостта или други аномалии на сърдечната проводимост.
3. Сърдечна недостатъчност : Употребата на пропафенон може да е нежелана при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.
4. Сърдечни аритмии : Пропафенонът може да влоши някои видове аритмии, така че употребата му може да не е желателна при пациенти с определени аритмии.
5. Синдром на удължен QT-интервал : Употребата на пропафенон трябва да се избягва при пациенти със синдром на удължен QT-интервал или други нарушения на сърдечния ритъм, които могат да предразположат към това състояние.
6. Бременност и кърмене : Употребата на пропафенон по време на бременност или кърмене трябва да става само когато е строго необходимо и под лекарско наблюдение.
7. Педиатрична възраст : Употребата на пропафенон при деца трябва да се прилага и наблюдава само от лекар.
8. Чернодробна недостатъчност : Употребата на пропафенон може да бъде нежелателна при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност поради възможно влошаване на лекарствения метаболизъм.

Странични ефекти ритмичен

1. Сърдечни аритмии : Пропафенон, като антиаритмично лекарство, може да причини или засили сърдечните аритмии при някои пациенти.
2. Замаяност и сънливост: Тези нежелани реакции могат да възникнат поради промени в сърдечния ритъм, причинени от пропафенон.
3. Неразположение и слабост : Някои пациенти може да се почувстват отпаднали или да имат общо неразположение.
4. Тремор (треперене) : Пропафенон може да причини тремор при някои пациенти.
5. Главоболие : Главоболие или мигрена също могат да бъдат страничен ефект от приема на пропафенон.
6. Промени в кръвното налягане : Пропафенон може да предизвика промени в кръвното налягане при някои пациенти.
7. Диспепсия (храносмилателно разстройство) : Могат да се появят стомашни нарушения като гадене, повръщане, диария или диспепсия.
8. Алергични реакции : Рядко могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария или подуване на лицето и гърлото.
9. Повишен риск от тромбоемболизъм : При някои пациенти, особено тези с предсърдно мъждене, пропафенон може да повиши риска от тромбоемболизъм.

Свръх доза

1. Силно спадане на кръвното налягане.
2. Увеличаване или намаляване на сърдечната честота.
3. Сърдечни аритмии, включително тахикардия, предсърдно мъждене или камерно мъждене.
4. Белодробен оток.
5. гърчове.
6. Съзнанието може да бъде нарушено, до и включително кома.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, инхибиращи CYP2D6 и CYP3A4 : Пропафенон се метаболизира в черния дроб с участието на ензимите CYP2D6 и CYP3A4. Следователно лекарствата, които инхибират тези ензими, могат да повишат концентрацията на пропафенон в организма, което може да доведе до увеличаване на неговото действие и повишен риск от странични ефекти. Такива лекарства включват протеазни инхибитори (напр. ритонавир), антидепресанти (напр. флуоксетин, пароксетин), антиаритмични лекарства (напр. амидарон), антибиотици (напр. кларитромицин, еритромицин) и други.
2. Лекарства, удължаващи QT-интервала : Пропафенон може да удължи QT-интервала, следователно едновременната употреба с други лекарства като антиаритмични лекарства (напр. соталол, амидарон), някои антидепресанти (напр. циталопрам, есциталопрам), антибиотици (напр. моксифлоксацин) и др., което също може да удължи QT ​​интервала, може да увеличи риска от сериозни аритмии.
3. Лекарства, които намаляват сърдечния ритъм : Едновременната употреба на пропафенон с други антиаритмични лекарства (напр. амидарон, бета-блокери, калциеви блокери) може да доведе до повишен ефект на намаляване на сърдечната честота и повишено потискане на сърдечния дебит.
4. Лекарства, които повишават риска от кървене : Пропафенон може да увеличи риска от кървене, когато се приема едновременно с антикоагуланти (напр. варфарин) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).