Предсърдно мъждене

Понастоящем се разграничават брадидови и тахиисстолични форми на предсърдно мъждене. Поради по-слабото влияние върху хемодинамиката, брадисистолната форма на предсърдно мъждене има по-благоприятен ход. Клинично, тахизистолната форма може да се прояви като дясно и ляво вентрикуларно увреждане. На електрокардиограмата, интервалите RR са различни, няма зъби P.

Лечение на предсърдно мъждене

Лекарството избраната от tahisistolicheskoy форма на предсърдно мъждене, особено усложнява от сърдечна недостатъчност, - дигоксин. Когато се прилага може да има нежелани ефекти: чревна исхемия, атриовентрикуларен блок, neparoksizmalnaya възлова тахикардия, вентрикулярна фибрилация. Ето защо, дигоксин не се използва в атриовентрикуларен блок, хипертрофична кардиомиопатия, тежка хипокалиемия и / или хипомагнезиемия, синдром на болния синусов възел, синдром на WPW. Лекарството е неефективно при многофокусна предсърдна тахикардия.

Ако не е възможно да се спре използването на дигоксин предсърдно мъждене лечение епизод е препоръчително да се започне с ниска (5-10 минути) интравенозно инжектиране на 0.25% разтвор на изчисление верапамил 0.1-015 мг / кг. Ако верапамил не води до възстановяване на синусов ритъм, намаляването на камерната честота поради бавното атриовентрикуларно провеждане допринася за подобряването на пациентите.

При юноши е възможно да се използва 2,5% разтвор на Аималин (антиаритмичен лекарствен клас IA) със скорост 1 mg / kg, което в по-малка степен води до намаляване на кръвното налягане. Използва се при синдром на WPW, но ефектът му при предсърдно мъждене е кратък. В допълнение, можете да използвате 10% разтвор на прокаинамид от изчислението на 0,15-0,2 ml / kg интравенозно, нитроглицерин под езика. За възстановяване на синусовия ритъм в болнични условия е възможно да се използва хинидин (до 18 μg / kg на ден) или дизопирамид за 0,1-0,2 g след 6 часа.

[1], [2], [3], [4], [5]