Рентгенова снимка на турското седло: защо се прави и какво показва

Днес медицината използва много методи за диагностициране на заболявания и травми. Един от дългогодишните доказани методи е рентгенографията, която предоставя ценна информация на лекари от различни специалности. Често се предписва рентгенова снимка на турското седло - дълбоко костно образувание в клиновидната кост на човек, в което се намира хипофизната жлеза - ендокринна жлеза. Изследването се предписва при различни патологични нарушения от невроендокринен, неврологичен или невроофталмологичен характер. [ 1 ]

Показания за процедурата

Турското седло е костен елемент, така че състоянието му може да се следи с помощта на рентгеново изследване. Резултатите от такава диагностика често са необходими в невропатологичната, офталмологичната и гинекологичната практика. [ 2 ]

Костното легло на хипофизната жлеза под формата на турското седло се изследва в следните ситуации:

• за диагностициране на невроендокринни нарушения, за откриване на туморни процеси, засягащи хипоталамо-хипофизния механизъм;
• с повишени нива на хормона пролактин в кръвта;
• с повишено вътречерепно налягане;
• в случай на анормално развитие на черепа;
• в случай на дефицит на растежа или неговото патологично ускорение;
• в случай на травматично мозъчно увреждане;
• при нарушения на менструалния цикъл при жени и момичета;
• при зрителни нарушения с неясна етиология;
• в случай на безплодие (след хормонални изследвания);
• за редовни главоболия.

Защо се прави рентгенова снимка на турското седло?

Рентгеновата диагностика помага за идентифициране на туморни процеси в хипофизната жлеза (например пролактином ), остеопороза, промени в съдовата мрежа, дължащи се на повишено вътречерепно налягане. Изображението показва конфигурацията, очертанията и размерите на изследвания костен елемент. Ако размерите му са увеличени, входът към него е разширен, появява се двоен контур, тогава е възможно да се предположи развитието на тумор в хипофизната жлеза и компетентно да се предпише последваща диагностика.

Рентгенова снимка на турското седло се предписва от лекар, за да се потвърдят или опровергаят различни патологии. Най-често пациентите се насочват за преглед, ако има съмнение за тумор на хипофизата.

Рентгенова снимка на турското седло в гинекологията

Рентгеновото изследване на турското седло е сравнително често срещана диагностична процедура, включително в гинекологията. Има редица показания, при които гинеколог може да предпише този вид изследване:

• тежка менструална дисфункция с неизвестен произход;
• невъзможност за зачеване, безплодие;
• повишени количества пролактин в кръвта (пролактинемия).

Нарушенията на хипофизната жлеза при жени често се проявяват като системно влошено здраве, влошаване на тургора на кожата, ранна поява на бръчки. Косата страда: става чуплива и пада. Храносмилателните нарушения често са проблем, апетитът намалява, наблюдава се запек. За да разбере причините за подобни прояви, лекарят може да се нуждае от допълнителна диагностика, включително гинекологичен преглед с цитология, лабораторни хормонални изследвания, ултразвук на таза и понякога магнитен резонанс. Цялостният подход към диагностиката позволява да се установи причината за нарушението и да се предпише ефективен терапевтичен режим.

Подготовка

Не е необходима специална подготовка на пациента за извършване на рентгенова снимка на турското седло.

Непосредствено преди диагностичната процедура пациентът трябва да премахне всички метални аксесоари и бижута от областта на главата и шията - тоест обеци, очила, верижки, фиби за коса и др. Ако има протези - например кохлеарен имплант - тогава лекарят трябва да бъде предупреден за това предварително. Сваляемите протези и слуховите апарати трябва да се свалят. Препоръчително е да се разкопчат горните копчета на дрехите.

Няма ограничения за консумация на храна и напитки, както и за прием на лекарства.

Техника турско седло X-ray

Рентгеновите снимки на турското седло могат да бъдат общи или насочени. По време на общата рентгенография лекарят изследва състоянието на черепа като цяло. Насочената рентгенография включва по-задълбочено изследване на отделни части на черепа – по-специално на турското седло.

По време на процедурата за образна диагностика пациентът може да седи, да стои или да лежи по гръб или корем, в зависимост от желаната проекция на изображението. Рентгенологът обикновено прави 1-2 изображения. Най-често срещаната позиция е:

• пациентът лежи по гръб, ръцете са поставени по тялото, брадичката е спусната надолу;
• главата се завърта под ъгъл от 45 градуса спрямо изследваната страна (за удобство можете да поставите мека възглавница отдолу);
• главата е фиксирана с еластична превръзка;
• Близките органи са покрити със защитни оловни плочи.

По време на процеса на рентгенова фиксация пациентът не трябва да диша или да преглъща.

Друг начин на полагане:

• пациентът лежи по корем или седи, с глава, притисната настрани към повърхността на масата;
• горните крайници са разположени по протежение на тялото, предмишниците опират на повърхността на масата;
• Рамото и брадичката, съседни на масата, трябва да бъдат леко повдигнати с помощта на клиновиден валяк, така че средната сагитална черепна равнина да е успоредна на равнината на рентгеновия филм;
• главата е фиксирана.

След приключване на диагностичната процедура пациентът се изпраща у дома или на лекар, в зависимост от ситуацията.

Рентгенова снимка на патологията на турското седло

Рентгеновите снимки на турското седло могат да разкрият тумори на хипофизата. Признаци на такъв патологичен процес са:

• локални или пълни области на остеопороза, характеризиращи се с изтъняване на костта;
• атрофични промени в костните стени;
• неравности на вътрешния контур на седлото;
• изтъняване на клиновидните израстъци;
• появата на „двоен контур“.

Изброените признаци показват наличието на малък тумор на хипофизата. В същото време лекарят може да обърне внимание и на такива патологични прояви като удебеляване на тилната и фронталната кост, калцификация на твърдата мозъчна обвивка и образуване на калцификати в мозъчната тъкан.

Голяма турска седла на рентгенова снимка може да показва патологични състояния като аденом на хипофизата, киста, аневризма, първичен хипотиреоидизъм, повишено вътречерепно налягане и др. Ако е необходимо да се потвърди или изясни диагнозата, лекарят може допълнително да предпише компютърна или магнитно-резонансна томография. Съвременното томографско оборудване помага за откриване дори на много малки неоплазми.

При някои пациенти рентгеновите снимки разкриват така наречената „празна турска седла“. На изображението патологията се намира под диафрагмата на костното образувание и се проявява със следните признаци:

• симетрия на дъното във фронталната равнина;
• вертикално увеличение на формацията, затворена конфигурация;
• двоен контур на дъното върху сагиталното изображение.

Симптомите на такива промени може да отсъстват, следователно, когато се открие „празна турска седла“, пациентите често се проследяват само динамично. Нарушенията на хипофизната функция са по-типични за жените.

Противопоказания за процедурата

Всеки човек в ежедневието получава определена доза радиация от естествени източници на радиация. Тази доза е приблизително равна на 1 μSv, тъй като зависи от много фактори - по-специално от мястото на пребиваване, от условията на труд и др.

В ситуации, когато е необходимо да се проведе надеждна диагноза, за да се предпише последващо ефективно лечение, потенциалната вреда от радиацията може да не се вземе предвид, тъй като ползата от диагностиката става много по-важна. Въпреки че съществуват някои противопоказания, те се считат за относителни: ако ползата надвишава потенциалната вреда, диагностичното изследване все пак се провежда. Такива противопоказания могат да включват:

• декомпенсирани сърдечно-съдови заболявания;
• период на бременност (особено първият триместър);
• крайно изтощение на пациента;
• ранно детство.

Решението за възможността и необходимостта от провеждане на рентгенова снимка на турското седло се взема от лекуващия лекар.

Нормална работа

Полученото рентгеново изображение на турското седло – латерална краниограма – се изследва внимателно от лекар, който оценява контурите на костното образувание, неговия размер и конфигурация, както и състоянието на елемента като цяло.

Следните диагностични показатели се считат за нормални:

• нормалният сагитален индекс е 9-15 мм;
• нормалният вертикален индикатор е 7-12 мм;
• стойността на съотношението на височината и дължината на седлото, т.нар. индекс на седлото - при деца повече от 1, при по-възрастни пациенти по-малко от 1.

Усложнения след процедурата

Рентгеновото изследване е много разпространен диагностичен метод както при възрастни, така и при деца. Въпреки че на децата изследването се предписва само при наличие на жизненоважни показания, ако рискът от усложнения от патологичния процес надвишава възможната вреда от радиационната доза, лекарите извършват диагностика, като предпочитат съвременна рентгенова апаратура.

Като цяло, разрушителният ефект на рентгеновите лъчи до голяма степен зависи от продължителността и степента на радиационно облъчване, както и от честотата на изображенията. Ако облъчването е продължително, тогава не може да се изключи рискът от развитие на определени усложнения:

• кръвни заболявания;
• катаракта, зрително увреждане;
• онкологични процеси, доброкачествени тумори;
• метаболитни нарушения;
• преждевременно стареене;
• нарушения във функционирането на репродуктивната система.

Лекарите настояват: еднократно диагностично изследване в препоръчителните граници не може да доведе до подобни последици. Освен това, мощността на рентгеновия апарат, неговият вид и режимът на оборудване играят важна роля. Доказано е, че съвременните цифрови устройства не водят до никакви негативни ефекти, дори ако се използват многократно.

Последици след процедурата

Рентгеновото изследване на турското седло, подобно на други видове рентгенови изследвания, е свързано с доста високо радиационно натоварване. Съвременните диагностични устройства, чието действие се основава на цифрови технологии, обаче имат много по-малък обем йонизиращо лъчение, за разлика от остарелите технологии. Следователно, може спокойно да се каже, че рентгеновото изследване днес се е превърнало в доста безопасна процедура. Въпреки че не си струва да се злоупотребява с изследването.

Лекарите настояват, че този вид диагностика не представлява особена опасност. Моментът на рентгеновото изображение и излизането на лъчите от емитера трае само части от секундата. В същото време се излъчва неагресивна, филтрирана радиация.

За да се намали вероятността от нежелани реакции, рентгеновите снимки на турското седло не се препоръчват при бременни пациенти или малки деца без добри индикации.

Грижете след процедурата

Не се изискват специални грижи за пациента след рентгенова снимка на турското седло. Ако обаче човек иска да се предпази от допълнително облъчване, е по-добре да се погрижи за това предварително. Препоръчително е в диетата да преобладават следните продукти:

• ядки (орехи, бадеми);
• овесени ядки, боб, леща;
• ябълки, круши;
• тиква, тиквеник;
• водорасли, морски дарове.

След получаване на каквато и да е доза радиация, трябва да консумирате повече фибри, за да помогнете за отстраняването на радиоактивните продукти от разпадане от тялото.

Освен това, трябва да:

• пийте чиста вода, до 2-3 литра на ден за възрастен;
• яжте повече зеленчуци, зеленина, горски плодове и плодове;
• добавете млечни продукти към диетата си, особено извара и заквасена сметана.

В допълнение към водата, можете да пиете запарка от сушени плодове, зелен чай, пресни сокове (само натурални, самоизцедени). Можете да пиете малко сухо вино (около 50 мл).

Необходимо е да се ходи много на чист въздух, да се води активен начин на живот и тогава рентгеновата снимка на турското седло няма да остави никакви неблагоприятни последици върху тялото.