Пролактинома на хипофизната жлеза при жени, с бременност и мъже

Хормоно-активният тумор на предния lobe на хипофизната жлеза е пролактином. Обмислете причините за появата му, рисковите фактори, симптомите, методите за диагностициране и лечение.

Пролактинома е неоплазма, който се образува върху ендокринната жлеза - хипофизната жлеза. Намира се в дълбочината на мозъка и се отнася до доброкачествени патологии.

Съгласно Международната класификация на заболяванията на МКБ 10 е включена в категорията "Нооплазми" (C00-D48):

D10-D36 Доброкачествена новообразувание.

• D35 Доброкачествена новообразувание на други и неопределени ендокринни жлези.
  • D35.2 Доброкачествена новообразувание на хипофизната жлеза.

Това име на хипофизната лезия е свързано с един от неговите симптоми - производството на повишено количество на пролактиновия хормон. Обикновено се произвежда само при жени през последните месеци на бременността и продължава да се секретира по време на кърмене.

Заедно с фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони пролактин действа върху сексуалните функции. При жените те осигуряват редовен менструален цикъл и синтез на естрогени. И при мъжете - дейността на сперматозоидите и производството на тестостерон. С излишък от хормони, секретирани от тумора, жените потискат естрогенгенезата, което води до ановулация и безплодие. При мъжете поради това се намалява сексуалното желание, възникват еректилна дисфункция и гинекомастия.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Пролактиномите се отнасят до доброкачествени аденоми на хипофизната жлеза. Статистиката показва, че честотата на появата им е около 30%. Тази лезия рядко отнема злокачествена форма - в 2% от случаите. Подобна дегенерация най-често се диагностицира при жени в детеродна възрастова група. Размерът на тумора при жените е около 2-3 mm, докато при мъжете аденомът е с диаметър повече от 1 cm.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини пролактиномы

Съвременната ендокринология и генетика продължават изследванията за определяне на причината за пролактинома. Много често заболяването се открива на фона на генетични нарушения. Например, множествена ендокринна неоплазия тип I (наследствена патология) се характеризира с повишено производство на хипофизни хормони, паратироидни и панкреатични жлези.

Много учени са склонни да вярват, че увреждането на хипофизната жлеза и увеличеното производство на пролактин може да се дължи на такива фактори:

Заболявания:

• Инфекции (енцефалит, менингит).
• Инфилтрационни и грануломатозни процеси.
• Увреждания (неврохирургия, облъчване, разкъсване на мозъчния ствол).
• Метаболитни нарушения.
• Тумори (гермин, менингиом).
• Цироза на черния дроб.
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Полицистични яйчници.
• Травми на гърдите и стимулиране на гърдите.
• Първична хипотермия.
• Ектопична секреция на хормони.

Лечение:

• Антидепресанти.
• Блокира H2 рецепти.
• Опиати и кокаин.
• Блокери на допамина.
• Блокери на калциевите канали.
• Естрогените.
• Адренергични инхибитори.

При определяне на причината за заболяването се обръща специално внимание на медицинската история. Това отчита факта, че приемането на перорални контрацептиви не влияе върху риска от образуване или развитие на пролактин.

Микроаденом и пролактином

Хипофизната жлеза е церебрална апликация, разположена на долната повърхност на мозъка. Той е централен орган на ендокринната система и произвежда хормони, които са отговорни за растежа, метаболизма и репродуктивната система. Микроаденомите и пролактиномите са туморни лезии на хипофизната жлеза. Нека разгледаме всяка от тези патологии по-подробно:

1. Микроаденомът е неоплазма, обикновено доброкачествен. Той провокира неконтролиран растеж на жлезисти клетки, дължащи се на различни разстройства и аномалии. Обемът на тумора е около 10 mm.

Причини:

• Травма на черепа и мозъка.
• Генетични детерминанти.
• Непълното кръвоснабдяване на хипофизната жлеза.
• Интоксикация организма.
• Невроинфекции с участието на структури, мембрани на мозъка и гръбначния мозък в патологичния процес.

В допълнение към горните фактори болестта може да възникне поради аборт, бременност и кърмене, хормонална контрацепция. Според медицинската статистика, микроаденомата е по-често диагностицирана при жените. При мъжете тя се открива по време на пубертета и се лекува с хормонални лекарства.

2. Пролактинома е доброкачествена лезия на предния lobe на хипофизната жлеза. Най-често се среща при хора на средна възраст. Жените обаче са по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете.

Основният симптом е повишеното производство на пролактин. Този хормон регулира разпределението на млякото, репродуктивната система и репродуктивния капацитет. Излишъкът от хормон инхибира синтеза на женски естроген, което води до потискане на яйчниковата функция, менструалния цикъл и безплодието. При мъжете разстройството се проявява като намаляване на концентрацията на тестостерон и нарушение на сексуалната активност.

[9], [10], [11]

Аденом и пролактином на хипофизата

Според медицински изследвания, хипофизният аденом и пролактином са туморни образувания от един и същи произход. Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза, разположена в долната повърхност на мозъка. Чрез дупката в твърда материя контактува с хипоталамуса и образува тясно функциониране. И двете части на мозъка образуват хипоталамо-хипофизна система, която регулира и контролира работата на жлезите с вътрешна секреция.

Има много туморни образувания на хипофизната жлеза, които се наричат аденоми. Нека разгледаме по-подробно особеностите на структурата на органа:

1. Предната част (аденохипофизата) е около 80% от жлезата. Състои се от жлезисти клетки от различни видове, които отделят отделен тип хормони. Отговаря за производството на такива хормони:

• Пролактинът - отговорен за менструалния цикъл и метаболизма, регулира лактацията и производството на мляко.
• Хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза, е щитовидната жлеза и синтеза на нейните хормони.
• Лутеинизиращият хормон е синтез на стероидни хормони, овулация, образуването на жълтото тяло в яйчниците.
• Adrenocorticotropic - секрецията на стероидни хормони от надбъбречните жлези.
• Фоликулостимулиращо - отговорно за растежа на ендометриума, узряването на фоликулите и образуването на стероидни хормони.
• Растежният хормон е хормон на растежа, отговорен за разграждането на глюкоза и мазнини, активира синтеза на протеин.

2. Задна част (неврохипофиза) - произвежда и натрупва хормони, се състои от нервни клетки, влакна и невросекреторни тела. Отговаря за производството на такива хормони:

• Вазопресин - засяга мозъка и кръвоносните съдове, регулира работата на бъбреците и количеството вода в тялото.
• Окситоцин - стимулира маточните контракции, екскрецията на кърмата.

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор от жлезистата тъкан, който се образува само в предната част на органа. В този пролактином е хормонално-активна формация с изключително бавен растеж.

Рискови фактори

Хормонално активната неоплазма в хипофизната жлеза възниква по различни причини, някои от които все още не са установени. Определят се рискови фактори, при които се повишава нивото на пролактин и е възможно образуването на пролактином:

• Неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
• Гърди от рани.
• Краикоцеребрална травма.
• Бременност и кърмене.
• Бъбречна недостатъчност.
• Дисфункция на хипоталамуса.
• Gipotireoz.
• Хипофункция на черния дроб.
• Повишена физическа активност.
• ЦНС.
• Дългосрочна лекарствена терапия.
• Приемане на лекарства, които влияят върху производството на хормон.

Туморът насърчава повишеното производство на пролактин. Този хормон е отговорен за нормалния процес на кърмене. Пролактономата се отнася до най-често срещаните образувания на хипофизната жлеза.

[12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Механизмът на развитие на пролактинома не е напълно разбран. Патогенезата на тумора се свързва с две теории:

• Вътрешен дефект - генетично нарушение на поне една клетка от хипофизната жлеза провокира трансформацията на органа в тумор с по-нататъшен растеж.
• Разстройство на хормоналното регулиране на функциите на хипофизната жлеза - този процес е свързан с функционирането на хипоталамус освобождаващите хормони - либерини и статини. При прекомерното им производство се наблюдава хиперплазия на жлезиста тъкан, което води до туморния процес.

Образуването на неоплазми също се свързва с влиянието на някои наследствени фактори.

[17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми пролактиномы

Хормонално-зависимото увреждане на хипофизната жлеза често се проявява с рязко повишаване на нивото на пролактин и компресиране на тумора около мозъчната тъкан. Симптомите на пролактинома директно зависят от неговия размер.

Ако туморът не е по-голям от 10 мм, тогава се наблюдават следните симптоми:

• Силни главоболия, най-често се срещат в района на храмовете и са с постоянен характер. Този симптом е свързан с повишено вътречерепно налягане и образуване на налягане върху околните структури на мозъка.
• Различни зрителни увреждания са свързани с нарушаването на оптичните нерви, които преминават близо до хипофизната жлеза. Пациентите се оплакват от стесняване на границите на зрителното поле, намалена цветна чувствителност, диплопия, страбизъм, намалена зрителна острота.
• Болезнени усещания в лицето, в горната част на бузите, крила на носа, горната устна и външния край на окото. Дискомфортът възниква от изтласкването на клоните на тригеминалния нерв от тумора. В същото време функционирането на мускулите на лицето не се нарушава.

Ако туморът е повече от 10 мм, то се нарича макропролактином. Това може да доведе до слепота, патологични симптоми от страна на централната нервна система и емоционална нестабилност. Големите образувания водят до нарушаване на производството на други хормони на жлезата.

Първи признаци

Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-симптоматично е това, което показва неговото присъствие. Първите признаци на пролактином:

• Главоболие.
• Повишена раздразнителност.
• Безпокойство.
• Продължително депресивно състояние.
• Удвояване на предмети в очите.
• Намалена зрителна острота.

Тъй като болестта прогресира, симптоматиката расте. Поради прекомерното производство на хормона, туморът упражнява компресионен ефект върху съседни тъкани. Това се проявява като нарушение на функциите на органите, които се намират в близост до хипофизната жлеза.

[22], [23]

Симптоми на пролактинома при жените

Първите симптоми на пролактинома при жените са както следва:

• Променете ритъма на менструалния цикъл до завършването му.
• Липса на овулация и неспособност за зачеване. Това се дължи на нарушение на образуването на хормони (фоликулостимулиращо и лутеинизиращо), отговорни за нормалното функциониране на репродуктивната система.
• Продължителни главоболия.
• Намаляване на размера на гърдите.
• Изолиране на мляко като течност от зърната.
• Сухота на влагалището.
• Намалено либидо поради промени в нивата на естроген.

В допълнение към горните симптоми, болестта провокира психоемоционални разстройства:

• Намалена концентрация на внимание.
• Хронична умора.
• Повишена умора.
• Нервна възбудимост.
• Смущения в съня.
• Депресивно състояние.

Ако хипофизните лезии се открият при момичета, пациентите са диагностицирани с:

• Недостатъчно развитие на гениталиите - намаляване на размера на матката, малките устни и клитора.
• В юношеството, болестта се проявява в растежа на косата при мъжкия тип. На горната устна, брадичката, на гърдите и около зърната, корема и други части на тялото се появяват твърди пигментирани косми. Поради високото ниво на пролактин, надбъбречните жлези, които произвеждат андрогени, активно работят.
• Акнето и акнето са свързани с повишено ниво на мъжките полови хормони.
• Затлъстяването - набор от наднормено тегло се дължи на нарушение на метаболизма на мазнините.
• Многократният кариес и честите фрактури - са свързани със загуба на калций поради нарушение на минералния метаболизъм. Постепенно костната тъкан губи минерали и други полезни вещества, стават по-крехки.

Горните признаци на заболяването могат да се появят както в комплекса, така и в изолираните.

Симптоми на пролактинома при мъжете

Хормон-зависимите тумори на хипофизната жлеза при мъжете се диагностицират много по-рядко, отколкото при жените.

Помислете за основните симптоми на пролактинома при мъжете, причинени от понижаване на тестостерона и сперматогенезата:

• Отслабването на сексуалното желание.
• Понижена ефикасност.
• Нарушаване на ерекция.
• Безплодието.
• Повишени млечни жлези.
• Атрофия на тестисите.
• Намалява растежа на косата на лицето.
• Мускулна слабост.
• Остеопорозата.
• Тежки главоболия.
• Нарушена зрителна острота.

При мъжете често се диагностицират макропролактиноми, т.е. Големи тумори.

Пролактоном при деца

Според медицинската статистика пролактином при деца е рядък. Болестта е около 50% от всички аденоми на хипофизната жлеза, които заемат 2% от вътречерепните тумори. Симптоматологията на патологичното състояние при деца е оскъдна и е свързана с хормонални промени.

Признаци на чувство на неудовлетвореност при момичетата:

• Първична или вторична аменорея.
• Промяна в телесното тегло (затлъстяване).
• Галакторея - изпускане от зърната.

При момчетата симптоматиката на заболяването може да отсъства. Поради това, туморът се открива случайно по време на CT, MRI на мозъка и други изследвания. В някои случаи единственият признак на разстройството е забавеният пубертет.

Дълго съществуващото подуване на предния lobe на хипофизната жлеза нарушава секрецията на гонадотропини, което води до липса на функции на половите жлези и нарушен синтез на полови хормони. Също така възникват неврофталмологични симптоми: главоболие, замаяност, нарушения на вниманието, зрителни нарушения.

Лечението е насочено към стабилизиране на хормоналния фон в тялото на детето. За това се използват допаминомиметици. Такава терапия има бърз и траен ефект. Хирургичното лечение е изключително рядко и обикновено с възпаление на засегнатия орган.

Пролактоном и бременност

Много често диагностицираната патология при жените е пролактином. Бременността може да действа като провокиращ фактор. Специално внимание се изисква при пациенти с аденом, които искат да имат бебе. През годината преди планираната концепция са предписани допаминергични лекарства. За да се намали рискът от непланирана бременност през този период, се препоръчва използването на бариерен контрацептив.

• Ако заболяването се открие рано, има висок риск от спонтанен аборт. Ето защо целият първи триместър на пациента трябва да бъде под наблюдението на гинеколог и ендокринолог. На пациента се предписват медицински аналози на естествения прогестерон (наркотикът Утрозхестан).
• Ако размерът на тумора не е по-голям от 6 мм, той рядко прогресира или усложнява хода на бременността. Лезиите на хипофизната жлеза над 6 mm изискват внимателно проследяване. Тъй като предизвикват рязко увеличение на естроген, зрително увреждане и чести главоболия.
• Такова проучване като магнитно резонансно изобразяване по време на бременност не се препоръчва, поради което е възможно да се актуализира размерът на тумора само в съответствие със симптоматиката. Особено внимание се отделя на определянето на нивото на пролактин в кръвта. Тъй като показателите на този хормон позволяват да се направят изводи за състоянието на женското тяло.

Лечението на тумор по време на бременност не се извършва. Това се дължи на факта, че назначаването на лекарства, които нормализират хормоналния фона, оказва неблагоприятно въздействие върху бъдещата лактация и бъдещата лактация. Няколко месеца след доставката се извършва контролен MRT. Ако се наблюдава растеж на тумора, е необходимо потискане на производството на мляко. Според статистиката, увеличаването на неоплазмата се наблюдава при 15-35% от случаите.

Пролактином и кърмене

Ефектът от бременността върху секрецията на пролактин при жени с хормонално-активен аденом на хипофизата се проявява по различни начини. Симптоматологията и бъдещата прогноза са напълно зависими от размера на пролактинома. Кърменето с туморен растеж и влошаването на състоянието на пациента е противопоказано. В този случай предписвайте лекарства, които спират производството на мляко, а жената се изпраща за проследяване и лечение.

Ако размерът на растежа не се увеличи, лактацията се разрешава до 2-3 месеца с редовно ЯМР, контрол на зрителното поле и ниво на пролактин. При продължително хранене съществува риск аденомът да се превърне в злокачествена форма.

Етапи

Добродетелната лезия на хипофизната жлеза, както и много други заболявания, има определени етапи. Туморите са разделени според техния размер и локализация в рамките на хипофизната боза

1. Първият етап е интрацеларният микропролактином. Размерите им не надвишават 1 см, те не надхвърлят турската седловина на хипофизата.
2. Вторият етап е екстрацеларните макропролактиноми. Те растат повече от 1 см и се простират отвъд турското седло на хипофизната жлеза, като изтръгват околните тъкани и органи.

Размерът на тумора засяга симптомите на заболяването, които са причинени от локални патологични промени. Освен това, методът на лечение зависи от етапа на нарушението.

[24], [25], [26], [27]

Форми

Аденомът на хипофизната жлеза е хормонален неактивен и активен. Видът на последния зависи от производството на хормони от съставните му клетки.

Основната класификация на аденомите на хипофизата:

• Произвежда се соматотропин - стимулира повишеното производство на растежен хормон.
• Пролактин секретира - се характеризира с прекомерна синтеза на пролактин.
• Производство на аденокортикопин - секреция на адренокортикотропния хормон.
• Произвежда се тиротропин - произвежда тиротропен хормон.
• Произвеждането на фолиетропин - причинява повишаване на нивото на гонадотропните хормони.

Разделянето на пролактинома се извършва по следния начин:

• Функционално - възниква по време на бременност и лактация.
• Ярогенен - провокиран от фармакологични лекарства.
• Тумор - е свързан с развитието на микроаденоми и макроаденоми на хипофизната жлеза.

Всеки вид заболяване е способен да предизвика безплодие, нарушения на менструалния цикъл и потентност, нарушения на ЦНС и други патологични симптоми.

[28], [29], [30]

Усложнения и последствия

Хормоно-активният аденом на хипофизната жлеза, оставен без медицинска помощ, може да доведе до сериозни проблеми. Основните последици и усложнения на пролактинома:

• Наблюдаването на зрението и слепотата се проявяват в резултат на нарастването на тумора и на неговото налягане върху очните нерви.
• Остеопороза - загубата на костна маса се свързва с намаляване на производството на тестостерон и естроген.
• Хипопитуатизъм - поради растежа на тумора и повишаването на нивото на пролактин в организма, има хормонален дисбаланс, недостатъчност на надбъбречната кора, хипотиреоидизъм.

В допълнение към горните проблеми, пролактинома много често води до усложнения на бременността. При нормално носене женската хипофизна жлеза се увеличава, което води до производството на пролактин. Но ако концепцията е възникнала на фона на високото си ниво, съществува риск от спонтанен аборт, особено в ранните етапи.

[31], [32]

Диагностика пролактиномы

Подозирате, че тумор на хипофизата може да бъде с помощта на характерни клинични симптоми. Диагностиката на пролактинома се състои от:

• Събиране на анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите.
• Идентифициране на симптомите на заболяването и оценка на неговата тежест.
• Лабораторни изследвания.
• Инструментална диагностика.
• Комплекс от диференциални процедури.

Най-информативният диагностичен метод е MRI с въвеждането на контрастна среда. С негова помощ се определя локализацията на тумора и неговия размер. За откриване на макропролактинома се извършва CT, което осигурява добра визуализация на структурите на сфеноидната кост. Лабораторните тестове се състоят от хормонални изследвания. Ако заболяването е придружено от зрително увреждане, тогава е необходим офталмолог.

[33], [34], [35]

Анализи

Лабораторната диагностика на пролактинома се състои от:

• Определяне на нивото на хипофизните хормони в кръвния серум.
• Кръвен тест за пролактин.
• Кръвни тестове за други хормони на хипофизната жлеза. Излишъкът от един или повече показатели може да показва аденом на хипофизната жлеза.

Особено внимание се отделя на определянето на нивото на пролактин. Нивото на хормона зависи от размера на тумора. При наличието на неоплазма се указва пролактин над 200 mU / l. Ако има незначителен излишък от нормата, тогава се извършва тройно доставяне на анализа с интервал от 7-10 дни. Това ви позволява да изключите колебанията в хормона поради стрес и психо-емоционален стрес.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Нивото на пролактин в пролактинома

Хормонът, който причинява образуването на мляко в следродилния период, е пролактин (произведен от хипофизните клетки). Нивото на пролактин в пролактинома зависи от много фактори. Неговите показатели регулират репродуктивните и сексуалните функции в човешкото тяло. И тяхното нарушение води до развитието на различни патологични симптоми.

Първият пролактин се образува в тялото на детето непосредствено след раждането. През първите седмици от живота му индексът е висок - около 2000 mU / l. При изразеното увеличение на хормона, при децата се увеличават млечните жлези и е възможно да се разпредели малко количество мляко. При едно месечно бебе нивото на пролактин се стабилизира и е 607 mU / L при момчета и 628 mU / L при момичета. Докато растете, индексите варират от 40 до 400 mU / L. С това момичетата имат тези стойности по-високи от тези на момчетата.

• Ако нивото на пролактин е по-високо от нормалното, то може да доведе до развитие на пролактинома, хипотиреоидизъм, поликистозни образувания върху яйчниците. Повишени стойности се наблюдават през последните месеци на бременността.
• Ако пролактин е под нормалното, то причинява проблеми с детеродната функция, кървене при раждане, задържане на бременността, туморни лезии на мозъка. Също така има нарушения от ЦНС и прекомерен растеж на космите по тялото, подуване.

За да направите окончателната диагноза с промени в нивото на пролактин, трябва да се подложите на задълбочен преглед на такива специалисти: гинеколог, невролог, ендокринолог, психиатър.

Инструментална диагностика

Друг начин за идентифициране на тумор на хипофизната жлеза и нейните характеристики (размер, местоположение, усложнения) е инструментална диагностика. Пациентът е най-често предписан:

• Магнитно резонансно изображение - се извършва с въвеждането на контрастни вещества, които подобряват визуализацията на тумора. След контраст, очертанията на пролактинома лесно се откриват на фона на хипофизната жлеза, както и на нейния размер и локализация.
• Компютърната томография - се извършва с неоплазми, по-големи от 1 см, за да се оцени степента на разрушаване на костите. По време на диагностиката се разкриват симптомите на разрушаването на турското седло и трудните менинги.
• Краниографията е рентгеново изследване на черепа в права и странична проекция. Болестта се характеризира с промяна в формата и размера на турското седло.

В допълнение към горните проучвания е необходима консултация с очите. Лекарят определя компресията на оптичните нерви, намалената зрителна острота и разрушаването на окулторните нерви. Задължително консултиране на мамолог за изключване на тумори на гърдата. На пациента се дава мамография и ултразвук на жлезите. Необходимо е също така да се оцени плътността на костните образувания, за да се изключи развитието на остеопороза.

Диференциална диагноза

Ако се предполага наличие на доброкачествена неоплазма в хипофизната жлеза, се показва комплекс от изчерпателни проучвания. Диференциалната диагноза на пролактинома се провежда с такива заболявания:

• Ендокринни патологии.
• Gipotireoz.
• Адреногенитален синдром.
• Синдром на поликистозните яйчници.
• Соматична патология, например бъбречна недостатъчност.
• Физиологична галакторея (може да продължи при деца под 3 години и след лактация при жени).
• Нервна рефлексна галакторея и хиперпролактинемия.

Също така се вземат предвид всички възможни хормонални и нехормонални лезии на хипофизната жлеза. Въз основа на резултатите от диференциацията, лекарят прави окончателната диагноза и изготвя план за лечение.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечение пролактиномы

Изборът на методи за лечение на пролактинома е индивидуален за всеки пациент. Лечението, предписано от лекаря, поставя такива цели:

• Възстановяване на функциите на хипофизата.
• Намаляване на размера на тумора или пълното му отстраняване.
• Възстановяване на нивата на пролактин в кръвта.
• Елиминиране на болезнени симптоми и усложнения: главоболие, зрителни нарушения и ЦНС, галакторея.

Лечението се осигурява от ендокринолог и гинеколог. Пациентът получава лекарства с лекарства, които забавят растежа на тумора, намаляват нивото на пролактин и възстановяват сексуалните функции както при мъжете, така и при жените.

Основните недостатъци на приемането на лекарства са, че те причиняват странични реакции и изискват дълго време на употреба. В някои случаи, след спиране на приема на таблетки, нивото на хормона отново се повишава. Ако стойностите на пролактин останат нормални в рамките на 6 месеца след началото на лечението, терапията се прекратява. В този случай лекарят препоръчва превантивни курсове с приемане на лекарства на всеки 2 години. Такова лечение може да намали размера на тумора и да избегне операция.

Медицина

За лечението на пролактинома се използват лекарства от агонистичната група на допаминовия рецептор. Необходими са лекарства, за да се нормализира нивото на пролактина, да се подобри хипофизната жлеза, да се намали размерът на тумора (наблюдаван след 6-12 седмици от лечението) и да се елиминират симптомите на болката.

Агонисты дофамина:

Първото поколение - Ergot и неговите производни:

• Производни на лизирната киселина: бромокриптин, метисергид, Роналн, Парлодел.
• Производни на аминоergoline: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Изваден клавир: Pergolid, Metergoline.

Второто поколение не е съдържащо допаминомиметични лекарства: хинаголид, хинаголид.

III поколение - селективни инхибитори на D2-рецепторите на хипофизните лактотропи: каберголин

Най-често пациентите се предписват такива лекарства:

1. Norprolak

Лекарство от фармакотерапевтичната група на В2-допаминовите рецептори. Подтиска секрецията на пролактин, без да се засяга състоянието на други хормони на хипофизата. Клиничното намаляване на хормона се наблюдава два часа след приема на лекарството и достига максимум след 4-6 часа с единична доза. Има продължително действие, което продължава около 24 часа. Продължителната употреба на лекарството води до обратното развитие на пролактин-секретиращи неоплазми, т.е. Да се намали или забави растежа им.

• Показания: високо кръвно хипофизен хормон, който стимулира molokoobrazovanie микро или macroadenoma неопределен произход, олигоменорея, аменорея, галакторея, безплодие, намалено либидо.
• Начин на приложение: дозата се определя индивидуално за всеки пациент. Началната доза е 0.025 mg веднъж дневно в продължение на три дни. Следващите три дни приемат 0.05 mg. От седмия ден от лечението, дневната доза е 0,075 mg. Ако е необходимо, е възможно постепенно да се увеличи дозата, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект. В този случай интервалът между промените в дозата не трябва да бъде по-малък от една седмица, а максималната дневна доза не трябва да надвишава 0,075-0,15 mg.
• Странични ефекти: главоболие и световъртеж, гадене, повръщане, сънливост. В редки случаи се наблюдава развитие на остра психоза, която настъпва след изтеглянето на лекарството. Също така, нарушение на апетита, коремна болка, диария, запек, понижаване на кръвното налягане, назална конгестия. Много рядко има рязък спад на кръвното налягане, т.е. Ортостатичен колапс.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството. С особена грижа се предписват пациенти с психични заболявания в анамнезата. А също и за хора, чиято работа е свързана с бързи двигателни или психически реакции.

Norprolac се предлага в таблетна форма на освобождаване при 0,025; 0.05; 0,075 и 0,15 mg от активния ингредиент.

2. бромокриптин

Специфичен стимулант на допаминовите рецептори. Забавя се секрецията на хормоните в предния lobe на хипофизната жлеза, които са отговорни за производството на мляко. Употребата на това лекарство предотвратява лактацията, възпалението на гръдната тъкан по време на кърменето и нейното запушване. Възстановява функцията на яйчниците и менструалния цикъл, стимулира концепцията при жени с аменорея на хиперпролактина.

• Индикации за употреба: потискане на производството на пролактин и нормализиране на нивото му, галакторея, спиране на лактацията след раждането.
• Начин на приложение: Лекарството се приема перорално 2,5 mg два пъти дневно по време на хранене. Продължителността на лечението е 10-17 дни. Терапията се спира само за медицински цели. Това се дължи на факта, че преждевременната анулация на лекарството може да доведе до възстановяването на лактацията.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, главоболие, понижаване на кръвното налягане, избелване на крайниците при охлаждане.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, първи триместър на бременността, нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт на миокарда, стесняване на лумена на периферните съдове, психични заболявания. По време на лечението е противопоказано да се консумират алкохол, перорални контрацептиви и лекарства, които потискат централната нервна система.

Бромокриптин се предлага под формата на таблетки от 2,5 mg и под формата на капсули от 5 и 10 mg.

3. Парлодел

Лекарство с активен компонент на бромокриптин. Активното вещество се свързва с допаминовите мозъчни рецептори D2. Има стимулиращ ефект, инхибиращ процесите на растежа на пролактиновите молекули. Благодарение на това се повлиява системата на хипофизата и яйчниците, лактацията се потиска и менструалният цикъл се нормализира. Лекарството намалява тежестта на симптомите на болестта на Паркинсон, намалява концентрацията на соматотропин, подобрява състоянието с акромегалия. Елиминира симптомите на депресивно разстройство.

• Показания: пролактином, хиперпролактинемия на фона на лекарствена терапия, безплодие при двата пола, менструални разстройства, синдром на поликистозни яйчници, намалено либидо, импотентност, олигоспермия. Назначени в аденоматозни заболявания на хипофизата, акромегалия, следродилна мастит, както и необходимостта от спиране на кърмене. Използва се в подготовката за хирургични интервенции като средство за намаляване на туморите и при постоперативна терапия за намаляване нивата на пролактин. Лекарството е ефективно при идиопатична болест на Паркинсон и постепенефален паркинсонизъм.
• Употреба: таблетките се използват перорално. При пролактинома, дозата се избира индивидуално за всеки пациент. По правило пациентите получават 2,5-3,75 mg на ден. Максималната доза за кърмачета под 12 години е 5 mg на ден, за деца над 12 години, до 20 mg на ден.
• Нежелани реакции: замаяност и главоболие, дерматологични реакции, тахикардия, алопеция, смущения в изпражненията, обърканост, нарушения на съня и апетита, шум в ушите. Също така е възможно да се развият астенични състояния, халюцинации, различни двигателни нарушения, парестезии и други.
• Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, прееклампсия, предменструален синдром, хипертензия, лактация, гърдата доброкачествена патологията, заболявания на сърдечно-съдовата система, психични разстройства. Употребата на лекарства по време на бременност е възможна само при наличие на разумни показания и под строго медицинско наблюдение.
• Предозиране: диспепсия, понижаване на кръвното налягане, замайване, халюцинации, тахикардия, сънливост, треска, ортостатична хипотония. За да се премахнат горните симптоми, е показан стомашен промивка. За да се елиминират повръщането и халюцинациите, препоръчва се метоклопрамид.

Parlodel се предлага под формата на таблетки в опаковка от 10 и 30 капсули.

4. Lizurid

Лекарството с антисеротонинова активност. Отнася се до агонисти на допаминовите рецептори.

• Индикации за употреба: пролактином, хиперпролактинемичен хипогонадизъм, акромегалия. Той се предписва и за паркинсонизъм, алергични заболявания и за лечение на мигрена (честотата и интензивността на пристъпите намалява).
• Начин на приложение: Перорално с 0,025 mg 1-2 пъти дневно. Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент, затова се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: различни диспептични явления, сънливост, понижаване на кръвното налягане, сърцебиене.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност. Таблетките не се предписват при пациенти с ниско кръвно налягане, периферни нарушения на кръвообращението, исхемия, тежко бъбречно и чернодробно увреждане.

Лизуридът се предлага под формата на таблетки от 0,025 mg от активната съставка.

5. Kabergolin

Допамин D2-рецепторен агонист, производно на ерготални алкалоиди. Стимулира рецепторите на хипофизната жлеза, осигурявайки ясно изразено и продължително потискане на секрецията на хормона на предния лъч - пролактин. Подтиска и спира физическата лактация, има терапевтичен ефект за менструални нарушения, безплодие, намалено либидо, импотентност.

• Индикация за употреба: макро и микроаденоми на хипофизната жлеза, идиопатична хиперпролактинемия, потискане на лактацията в следродилния период.
• Дозировка и начин на приложение: лекарството се прилага перорално, дозата и продължителността на терапията зависят от етапа на патологичното състояние и предписанията на лекаря и следователно са индивидуални за всеки пациент.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, бременност, тежка чернодробна дисфункция, следродилна психоза в анамнезата. С особено внимание, лекарството се предписва на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника.
• Нежелани реакции: главоболие и световъртеж, гадене, коремна болка, понижаване на кръвното налягане, повишена сънливост. При системното използване на лекарството има болезненост на млечните жлези, парестезия, депресивно състояние, астения.
• Предозиране: припадъци, халюцинации, назална конгестия. Лечението е симптоматично с контрол и поддържане на кръвното налягане.

Каберголинът се предлага под формата на прахообразно вещество в полиетиленови торбички.

В допълнение към тези лекарства, за лечението на хормонално активна аденом на хипофизата може да бъде назначен: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol и други лекарства.

Ако допаминовите агонисти причиняват тежки нежелани реакции (главоболие, замаяност, обърканост, повишена слабост, гадене и повръщане) при пациента, тогава Домперидон се препоръчва за тяхното елиминиране. Трябва да се вземе един час след основното лекарство. За да наблюдавате ефективността на продължаващата терапия, трябва редовно да проверявате нивото на пролактин в серума.

Лечение на пролактинома от Dostinex

Ефективно лекарство от фармакотерапевтичната група на допаминови агонисти е Dostinex. Лечението на пролактинома с Dostinex прави възможно постигането на устойчиви терапевтични резултати за кратък период от време.

Активното вещество на лекарството е каберголин (ерголиново производно) с подчертана продължителна активност. Неговият механизъм на действие се основава на блокирането на хормоналната секреция чрез стимулиране на лактотрофните клетки на хипофизния D2-допаминови рецептори. Високите дози имат централен стимулиращ допаминергичен ефект върху D2 рецепторите.

След поглъщане лекарството бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация се наблюдава 1-4 часа след приложението. Полуживотът с урината е 68-115 часа. Поради този полуживот, равновесните лекарствени концентрации се достигат след 28 дни. Нивото на свързване с плазмените протеини е около 40%. Намаляването на нивото на пролактин се наблюдава три часа след приема и продължава 7-28 дни. Терапевтичният ефект в периода на лактация след раждането продължава около 14-21 дни.

• Индикации за употреба: пролактин-секретиращ аденом на хипофизната жлеза, хиперпролактинемия, причинена безплодие, менструални нарушения, галакторея, импотентност, намалено либидо. Потискане на физиологичната лактация след раждане, празен синдром на турското седло, предотвратяване на кърменето след аборт или спонтанен аборт.
• Начин на приложение: при туморни лезии на предната част на хипофизната жлеза пациентите са предписвани 0.25-0.5 mg 1-2 пъти седмично през определени дни. Например всеки вторник или вторник и петък. Ако е необходимо, дозата се увеличава с 0,5 mg всеки месец от лечението. Веднага след като се избере оптималният режим на дозиране, трябва да се определи нивото на хормона в кръвта. В повечето случаи терапевтичният ефект се постига след 0,5-1 месец лечение.
• Нежелани реакции: главоболие и световъртеж, хипотония, безсъние, гадене и повръщане, коремна болка. Също така са възможни различни диария феномени, коремни болки, горещи вълни на лицето, парестезия. Най-силните нежелани реакции се проявяват през първите две седмици от лечението. Силно изразените нежелани симптоми налагат изтегляне на лекарството.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лечението, чернодробна недостатъчност, късна гестоза, следродилна психоза в анамнезата. Лекарството не е предназначено за употреба по време на бременност. Ако на фона на приемането му имаше концепция, тогава Dostineks се отменя.
• Предозиране: гадене, повръщане, халюцинации, артериална хипотония, различни диспептични нарушения. За да бъдат елиминирани, са показани стомашен промивка и по-нататъшно симптоматично лечение с нормализиране на кръвното налягане.
• Взаимодействие с лекарствата: избягвайте едновременното приложение с ерготаминови алкалоиди. Също така, тя не се препоръчва използването на бутирофенони, фенотиазини, метоклопрамид, тиоксантени, както Dostinex стимулира рецепторите на допамин, които могат да доведат до неефективност на терапията. Под забраната влизат лекарства с антихипертензивен ефект, тъй като те могат да причинят артериална хипотония.

Dostineks има таблетна форма на освобождаване - 8 таблетки на опаковка с по 0,5 мг активно вещество.

Витамини

Един от методите за превенция, успешно лечение и възстановяване след пролактинома и други туморни лезии на организма са витамините. Вземете полезни вещества след консултация с Вашия лекар. Тъй като някои от тях засягат кръвообращението в тъканите, те могат да влошат състоянието на болестта.

Най-полезните витамини за аденоми на хипофизата са А, Е, С, както и антинеопластични продукти на базата на кръстоцветни зеленчуци и флавоноиди. В допълнение, вече има готови фармацевтични витаминови комплекси, които да поддържат здравето на мозъка.

Помислете за ефекта на някои витамини върху функционирането на мозъка:

• B1 - тиаминът намалява умората и тревожността, подобрява качеството на съня и координацията. Недостигът му води до развитие на тревожни и депресирани държави. Съдържа се в овесена каша, ядки, елда, свинско и говеждо месо, риба.
• Б2 - рибофлавинът ускорява психичните реакции. Той е профилактичен срещу главоболие, слабост и сънливост. Съдържа се в месо и млечни продукти.
• B3 - Никотиновата киселина е отговорна за здравословното състояние, добрата памет и способността за фокусиране. Съдържа се в мляко, пресни билки, ядки, елда, яйчен жълтък.
• B6 - Пиридоксин се бори с тревожност и раздразнителност, ускорява мисловните процеси и повишава нивото на интелигентност. Веществото се синтезира в тялото и се намира в такива храни: картофи, банани, боб, мляко, зеле, яйца.
• B9 - фолиевата киселина спомага за премахване на безсъние, умора и апатично състояние. Предлага се в пресни зеленчуци, твърди сортове сирене, гъби, мляко, кайсии, месо. Синтезът на този витамин се ускорява от яденето на бифидобактерии.
• В12 - цианокобаламин е отговорен за нормалното превключване на тялото между сън и будност. Съдържа се в морско зеле, мляко, черупчести меса, месо.
• С-аскорбиновата киселина има антиоксидантни свойства, предпазва тялото от повишено емоционално и физическо усилие. Помага да се усвоят по-добре витамините от група Б. Има много от тях в цитрусовите плодове, зеленчуците и плодовете.
• D - калциферолът предпазва тялото от злокачествени лезии, поддържа еластичността на стените на капилярите и големите съдове. Спира окислителните процеси. Създадена в тялото под влиянието на слънчевата радиация, в малко количество, намерени в млечните продукти, яйца, рибено масло, пресен магданоз.
• Е - токоферолацетат се бори с деструктивни процеси в тялото, укрепва стените на кръвоносните съдове и предотвратява болестта на Алцхаймер. Представя се в нерафинирано слънчогледово масло, мляко, боб, говеждо и свинско месо.
• P - биофлавоноидът предпазва мозъка от кръвоизлив, тъй като предотвратява чупливостта на капилярите. Има в листата на зелен чай, планинска пепел, роза бедрата, касис, лимон.

Всеки от горепосочените витамини играе важна роля в нормалното функциониране на организма, но има най-силен ефект в комбинация с други полезни вещества

Физиотерапевтично лечение

Туморни лезии на мозъка, включително хормонално-активни неоплазми на хипофизната жлеза - това е директно противопоказание за повечето физиотерапевтични процедури. Физиотерапевтичното лечение може да започне да стимулира растежа на тумора, така че е избрано много внимателно, като се вземат предвид всички възможни рискове и усложнения.

Най-често пациентите получават EHF - това е изключително високочестотна терапия, използваща милиметрови вълнови вълни. Радиацията има умерена проникваща способност в биологичните тъкани и действа в повърхностните слоеве на кожата. Тя има лечебен ефект върху организма с помощта на активирането на вътрешните енергийни източници.

Когато се излага на локална болезнена област или биологично активни точки, тя променя и стимулира функционирането на вегетативната нервна система и ендокринната система. Повишава устойчивостта на организма към отрицателни фактори за околната среда.

Терапевтични ефекти:

• Стимулиране на нервната система.
• Подобряване функционирането на имунната система.
• Подобрете трофизма на тъканите.
• Стимулиране на процесите на регенерация и ремонт.

Видовете EHF-терапия се избират от физиотерапевта поотделно за всеки пациент. Други физиотерапия, например, масаж на зоната на яката или дарсанвал на скалпа (най-често предписан с тежки главоболия и замайване) са противопоказани.

ЕФХ се предписва при имунодефицитни състояния, заболявания на ендокринната система, кардиологични патологии, дългосрочни нелекуващи рани и язви. Помага при заболявания на органите за ОНГ, лезии на пикочно-половата и нервната система, нарушения на стомашно-чревния тракт.

Физиопроцесорът е противопоказан при тежки сърдечни, бъбречни или чернодробни недостатъци, инфекциозни заболявания в острия период, тежки психични разстройства, по време на бременност.

Алтернативно лечение

В началните етапи на развитие на пролактинома много пациенти прибягват до използването на нетрадиционни методи. Алтернативно лечение е възможно само със съгласието на лекуващия лекар, тъй като някои рецепти могат да влошат заболеваемото състояние.

• Вземете в равни пропорции билки от мелиса, валериан, плодове, градински чай и роуд плодове. Изсипете съставките 500 ml вряла вода и оставете да се варят до охлаждане. Щам и вземете половин чаша за деня преди всяко хранене.
• 10 г суха билка Жълт кантарион залейте чаша вряла вода и оставете да се варят в продължение на 30 минути. Вземете лекарството 3-5 пъти на ден за една супена лъжица в даден момент.
• Поръсете супена лъжица пресни билки от мелиса и налейте 500 ml вряла вода. След охлаждане, напрейте и вземете няколко глътки през деня. Тази инфузия може да се добави към чая.
• Лечебното действие има тинктура, която може да се закупи в аптеката. 10 капки 10% алкохолна тинктура разтварят ½ чаша вода и се разделят на три хранения през целия ден.

Преди да използвате алтернативни рецепти, трябва внимателно да проверите поносимостта на всички компоненти на растението, за да избегнете риска от алергични реакции.

[48], [49], [50]

Билколечение

Тъй като увеличеното производство на пролактин често е свързано със стрес и емоционален опит, то тогава да се намали нивото на препоръчваните рецепти за лечение на билки:

• Вземете 100 грама шишарки и хванете. Излива се вода със скорост от 30 грама суровини на 500 мл вода и се задушава при средна температура. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и може да се приема на супена лъжица 3-5 пъти на ден.
• Вземете в равни пропорции тревата на мелиса, върховете на жълтия кантарион, плодовете на глог, пасифлора и шишарките от хмел. Почистете внимателно всички съставки. 100 g сухи суровини, изсипете 1,5 литра вряща вода и оставете да се варят, докато се охладят напълно. Изцедете и вземете чаша 30 минути преди хранене през целия ден.
• Вземете в същите пропорции сусамови семена, тиква, млад джинджифил, билков иглик и мед. Грубо се смилат и смесват всички съставки, докато се получи еднаква консистенция. Вземете лекарството за 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден, независимо от храната.

Лечението на хормонално-активен аденом на хипофизата чрез този метод е възможно само при подходящ медицински клирънс. Билколечението се провежда във връзка с традиционните медикаментозни методи.

Хомеопатия

Друго алтернативно лечение на пролактинома е хомеопатията. Изборът на лекарството зависи от естеството на хода на заболяването и от характеристиките на тялото на пациента.

С хормонално-активен аденом на хипофизната жлеза и повишено производство на пролактин, такива средства могат да бъдат предписани:

• Aconitum - заболяването се причинява от емоционално и стресово пренатоварване, има симптоми на хиперемия, повишена раздразнителност, възбуда на кръвообращението.
• Беладона - използвана като аналог на Aconitum, може да се използва за лечение на деца.
• Glonoinum - чести главоболия и световъртеж, трескаво състояние.
• Nux vomica - главоболия, объркване, апатия.
• Arnica - често замаяност, халюцинации, нарушена зрителна острота.
• Уран - увеличено производство на мляко, болка в храстите, врата и челото. Спазми в гърлото, повръщане, гадене от носа.
• Йодатум - атрофия на млечните жлези, възпалени лимфни възли. Атрофия на тестисите, нарушение на сексуалната функция.

Всички препарати се вземат от хомеопат, поотделно за всеки пациент. По правило, на пациентите се предписват няколко лекарства едновременно за ефективно спиране на патологичните симптоми на нарушението.

Хирургично лечение

Ако откритият тумор е голям, се препоръчва хирургично лечение. Преди операцията пациентът е предписал допаминови агонисти, които правят хипофизния аденом по-оперативен. Също така се взема под внимание риска от повторно повторно развитие на тумора и затова след операцията е необходимо дългосрочно лечение.

До този момент микрохирургическите операции дават добри резултати и се извършват в режим на спестяване. На пациентите може да бъде назначена една от тези терапии:

• Дистанционна лъчетерапия.
• Протонна терапия.
• Радиохирургично лечение.
• Гама терапия.

Целият процес на лечение се проследява с помощта на томограф. Неврохирургията е показана за пациенти с натиск на преустроен тумор върху съседни тъкани, нарушено зрение. Хирургичното лечение също се извършва при усложнения на аденома, като кисти или кръвоизливи.

Отстраняване на пролактинома

Ако размерът на доброкачествения тумор на предния lobe на хипофизната жлеза не намалява, се препоръчва хирургична интервенция. Отстраняването на пролактинома е показано в такива случаи:

• Липса на ефективност на лекарствената терапия.
• Индивидуална непоносимост на лекарства за лечение на неоплазми.
• Растежът е подут с употребата на допаминови агонисти.
• Повишен растеж на патологията по време на бременност.
• Апоплексия (некроза на клетките) на пролактинома, дължаща се на кръвоизлив.
• Лезии на оптичните нерви и тежко зрително увреждане.

Премахването на образуването на тумори не се извършва при сериозно състояние на пациента, възпалителни процеси в областта на операцията (назални, фронтови синуси), тежки форми на сърдечно-съдова, бъбречна или респираторна недостатъчност.

Около 70% от операциите се извършват чрез транссфеноиден достъп, т.е. Отстраняване през назалните синуси. Този метод не уврежда мозъка и има минимални усложнения. Операциите с трепаниране на черепа са изключително редки, например, с гигантски или атипично разположени тумори, атипична структура на костите на лицето

Помислете за основните методи за премахване на пролактинома:

1. Радиохирургия

Точността на този метод е 0,5 мм, което ви позволява да работите само върху аденома, без да повлиявате на околните нервни тъкани. Радиохирургия се извършва в такива случаи:

• Оптичните нерви не са повредени.
• Туморът е придружен от невроендокринен синдром.
• Размерът на лезията не е по-голям от 30 мм.
• Турското седло има нормални или леко увеличени размери, а аденомът не излиза извън него.

Преди процедурата пациентът се отравя с MRI или CT, за да състави точен триизмерен туморен модел. По време на операцията пациентът се поставя на дивана и главата е фиксирана. Кибернетичният нож действа от разстояние, излъчва вълни в мястото на аденома. По време на операцията пациентът не изпитва дискомфорт, хоспитализацията не се извършва. Използват се радиохирургични методи за отстраняване на остатъците от пролактинома след класическа операция или лъчетерапия.

2. Транснационално отстраняване

Този метод се препоръчва, ако туморът е малко извън турското седло. Процедурата се провежда при локална анестезия. Хирургът вкарва ендоскоп с камерата в носната кухина. Лекарят излага костта на предния синус на носа и използва тренировка за достъп до турското седло. След това се извършва постепенно постепенно отстраняване на частите от неоплазмата. След операцията, турското седло е запечатано с тъканите на пациента. В края на процедурата пациентът остава в болницата в продължение на 2-4 дни.

3. Краниотомия

Това е най-радикалният метод на лечение. Операцията включва отваряне на черепа и се възлага в такива случаи:

• Асиметричен растеж на аденома.
• Наличието на вторични възли в тумора.
• Излезте от формацията извън турското седло.

Достъпът до засегнатия орган се осъществява отпред (отваряне на челните кости на черепа) или под временната кост. По време на операцията, пациентът трябва да лежи на неговата страна, за да избегне притискане на цервикалните вени и артериите, доставящи мозъка с кръв.

Отстраняването на пролактинома се извършва под обща анестезия. За да извлечете аденома, използвайте електрическа пинцета или аспиратор. В редки случаи туморът се отстранява заедно с хипофизната жлеза поради дълбокото й покълване в здрави тъкани. След това лекарят връща кожуха и поставя шевовете. Пациентът прекарва 2-3 дни в интензивно отделение, където състоянието му постоянно се наблюдава. След това пациентът се прехвърля в отделението с хоспитализация до 20 дни.

4. Радиационна терапия

Лечението се провежда в един курс от 4-5 сесии с интервал от 7-10 дни. Продължителността на лечението отнема около 5 седмици. По време на всяка процедура пациентът получава доза на облъчване от около 180-200 rad, т.е. За курс от около 5000 rad, в зависимост от размера на лезията. Ефективността на този метод е противоречива, тъй като само една трета от пациентите са имали подобрение в състоянието.

При избора на лъчева терапия се взема предвид рискът от възможни усложнения. Най-често пациентите са изправени пред плешивост, злокачествени нервни увреждания, мозъчна некроза, хипопитуитаризъм, неоплазия. Усложненията могат да се почувстват след няколко месеца, а в някои случаи няколко години след процедурата.

Основният индикатор за ефективността на операцията е намаляването на нивото на пролактин до нормалните стойности в рамките на 24 часа след процедурата. Според медицинската статистика, успехът на отстраняването на микроадено е 100%, а за туморите от 1-3 cm до 80%. В този случай 65% от пациентите напълно възстановяват визуалните функции, а при 20% - ендокринни. Ако туморът е с огромен размер или се характеризира с нетипичен растеж, задачата на хирурга е да намали натиска върху околните тъкани.

Премахването на пролактинома, както и всяка операция, има определени рискове. Възможни последствия и усложнения от операцията:

• Кървене.
• Зрително увреждане поради увреждане на нервите.
• Менингит, дължащ се на инфекция.
• Дебит на гръбнака

При 13% от пациентите се наблюдава релапс, а при 5% от случаите смъртта настъпва по време на операцията. В този случай откритите пролактиноми, които не причиняват симптоми, не могат да бъдат отстранени. Необходимо е редовно да се проверява хормона в кръвта и да се планира магнитно резонансно изобразяване годишно.

Диета и начин на живот с пролактином

За нормална работа на хипофизната жлеза и на цялото тяло е необходима здравословна диета. Диетата с пролактином трябва да се състои от храни, богати на фолиева киселина. Това вещество стимулира производството на кръв и тестостерон, повишава нивото на естрогени и подобрява смилаемостта на протеиновите храни.

Полезни продукти за хипофизата:

• Пилешките яйца са източник на лутеин, съдържат много витамини и микроелементи.
• Пилешкото месо е богато на протеини, което действа като строителен материал за нови клетки. Съдържа витамини от група В и селен.
• Мастни сортове риба - за хипофизната жлеза ще бъдат полезни херинга, сьомга, скумрия. Стимулира производството на хормони, поддържа баланса на ендокринните жлези, предотвратява отлагането на холестерол.
• Орехи - съдържат витамини А, В, С, както и желязо, цинк, кобалт, магнезий и йод. Стимулира нормалното функциониране на мозъка и забавя процеса на стареене.
• Спанак - съдържа голямо количество желязо, което поддържа нормалната циркулация на хипофизната жлеза. Антиоксидантно действие предотвратява развитието на аденом.
• Морското кале е източникът на йод. Той се бори с раздразнение, нарушения на съня, умора. Съдейства за осигуряването на мозъка с кислород.
• Черният шоколад стимулира работата на мозъка и процесите в хипофизната жлеза. Активира нервните клетки, стимулира кръвоносните съдове.

От диетата трябва да се изключат храни, които повишават нивото на пролактин в кръвта, съдържащи глутен храни. Под забраната идват бял хляб, печени сладкиши, торти, пушени продукти, колбаси и колбаси, алкохол, мазнини и сол. По време на лечението трябва да ограничите максимално използването на консерванти, багрила и подобрители на вкуса. Те са способни да причинят смущения в осмотичното състояние на мозъчните клетки и проводимостта на нервните влакна.

[51], [52]

Пролактоном и спорт, вдигане на тежести

Възможността за физическо натоварване при неопластични лезии на мозъка зависи изцяло от вида на неоплазмата, механизма на произхода му и симптоматиката. Пролактином и спортове, вдигане на тежести, плуване и много други се препоръчват само ако лекарят даде подходящо разрешение.

Обикновено, при пациенти, при които туморът не е отстранен, има определени ограничения. Това се дължи на факта, че ускореният метаболизъм и повишеното кръвоснабдяване могат да доведат до увеличаване на размера на аденома. Многобройни физиотерапевтични процедури с стимулиращо действие също попадат под забраната.

По отношение на пациентите в постоперативния период, по време на възстановяване, се допуска леко физическо натоварване. Те допринасят за нормалното функциониране на тялото. Но все пак трябва да внимавате, защото прекомерното пренапрежение може да се превърне в механизъм за задействане на рецидив на заболяването.

Мога ли да се слънчеви бани с пролактинома?

Много пациенти, които са имали тумор в предната част на хипофизната жлеза, се чудят дали е възможно да се слънчеви бани. При пролактинома пожарът е разрешен, но само при спазване на всички правила за безопасност:

• Вземете слънчева вана да бъде сутрин или вечер, а обедното време от 11: 00-16: 00 е по-добре да прекарате в прохладна стая.
• Необходимо е да се осигури на кожата необходимата защита от ултравиолетово лъчение под формата на специален крем.
• За да се предпазите от слънчево въздействие, трябва да поставите шапка, шапка или панама. Слънчевите очила също няма да бъдат излишни.
• Съхранявайте с чиста студена вода, за да поддържате водния баланс по време на почивката. Не пийте алкохол или студени напитки по време на слънчеви бани.
• Не легнете под слънцето в една поза. За да получите красив тен е по-добре да се движите.
• Избягвайте всякакви наранявания, особено кървавочервени наранявания.

Посочените по-горе препоръки ще Ви позволят безопасно и изгодно да прекарате почивката си на слънце. Слънчевите вани са полезни, тъй като доставят на организма витамин D, което е необходимо за нормалното функциониране на мозъка.

[53]

Предотвратяване

Специфична профилактика на хормонално активния тумор на хипофизната жлеза отсъства, тъй като етиологията на нейния произход не е напълно проучена. За да намалите риска от това заболяване, трябва да избягвате краниоцеребрална травма, както и продължителен прием на перорални контрацептиви. По време на бременност трябва да създадете всички условия за нормалното му развитие. Препоръчва се всяка година да се провежда компютърна томография и офталмологично изследване, за да се вземат тестове на всеки шест месеца, за да се определи нивото на хормоните.

[54], [55], [56], [57],

Прогноза

Пролактонома има благоприятна прогноза само за една трета от всички случаи на заболяването. Прогнозните показатели зависят от размера, хормоналната активност и симптомите на патологичното състояние. Релапсът настъпва при половината от случаите в рамките на пет години след първото лечение. Също така, не трябва да изключваме риска от дегенерация на тумора в злокачествен тумор, което има много неблагоприятен изход.

[58], [59], [60], [61], [62]