Разширяване на лимфните възли на медиастината

Ролята на кръвоносните съдове и лимфните капиляри - да абсорбира и пренасочване течност от канала протеин на кръвни капиляри и го връща на венозна циркулация. В хода на лимфната система, в близост до кръвоносните съдове, големи вени са групирани лимфни възли (в човешкото тяло повече от 600) - розово-сив овал или заоблен образование за 0,5-50mm, включително в областта на медиастинума - средата на гръдния кош, където най-важните органи на човека :. Сърцето, бронхите, белите дробове, белодробни артерии и вени и т.н. Те са един вид филтър камера лимфен и служат като бариера за различни инфекции. Повишени лимфни възли или медиастинален лимфаденопатия - отговор на патологичния процес срещащи се в белите дробове или в изследването на злокачествени тумори анатомично съседни органи: на гърдата, на ларинкса, на щитовидната жлеза, стомашно-чревния тракт.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Според статистиката медиастиналната лимфаденопатия се съобщава при 45% от пациентите. Тъй като тази болест е свързана с такива диагнози като рак, пневмония, саркоидоза, данните, свързани с тези патологии, дават представа за епидемиологията на разширените лимфни възли в медиастинума. В света повече от 14 милиона души са били подложени на рак на белите дробове и около 17 милиона годишно - пневмония. Саркоидозата в различните страни се разпределя неравномерно, така че в 40 случая на 100tys. Хората го идентифицират в Европа и 1-2 в Япония.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини разширяване на лимфните възли на медиастинума

Причината за разширяването на лимфните възли на медиастината се крие в навлизането на патогенни микроби в тях, които активират белите кръвни клетки, които се борят с инфекцията. Първични в този случай са бронхопневмония, туберкулоза, саркоидоза, злокачествени тумори. Злокачествените патологии включват лимфоми, които засягат не само лимфните възли на медиастинума, но и други области, карциномни метастази - тумори на епителните тъкани.

[9], [10], [11]

Разширяване на лимфните възли при рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, в 95% от случаите се развиват в епителните слоеве на бронхите и бронхиолите. По-рядко неоплазмите засягат плевралните клетки или спомагателната белодробна тъкан. От всички видове рак това е най-честата причина за смъртта на хората по света. Определете 4-те стадия на рака в зависимост от размера на тумора, неговото разпространение в съседните тъкани и наличието на метастази в лимфните възли и други органи. При рак в 1-ва степен, лимфните възли не са включени в патологичния процес. Увеличаването на лимфните възли при рак на белите дробове се наблюдава от етап 2. Най-напред се засягат бронхите, на 3-ия етап са свързани медиастиналните страни, на 3Ь - бронхопулмонарната на противоположната страна, навръхчелюкулните лимфни възли.

[12], [13]

Разширяване на медиастиналните лимфни възли след бронхопневмония

Бронхопневмонията е остра инфекциозна болест, засягаща стените на бронхиолите. Често се случва след остра респираторна вирусна инфекция, но също така се случва да бъде основно заболяване. Увеличаването на лимфните възли след бронхопневмония се случва поради включването на лимфната и васкуларната система, включително лимфните възли на медиастинума, в възпалителния процес. Като правило с тази болест те се увеличават умерено.

[14], [15]

Рискови фактори

Рисковите фактори за разширяване на лимфните възли на медиастината включват пушене, продължително излагане на химикали, вредни пари, прашен и замърсен въздух и газове. Преохлаждането води до намаляване на имунитета и различни вирусни инфекции, които могат да бъдат усложнени от пневмония. Наследственият фактор за появата на болестта, както и дългосрочните ефекти на различни лекарства, не са изключени.

[16]

Патогенеза

Лимфните възли съществуват за филтрирането на различни инфекциозни агенти от тъканите на нашето тяло, поради което се намират в стратегически важни места на тялото. Веднъж в такива "капани" се активират бели кръвни клетки, които се борят срещу инфилтрираната инфекция. Патогенезата на заболяването се състои в увеличаването на пролиферацията на лимфоцити - защитни клетки, за да се засили борбата срещу чуждите елементи, ако съществуващите не се справят. В резултат на това лимфните възли нарастват и стават по-плътни.

[17], [18],

Симптоми разширяване на лимфните възли на медиастинума

Симптомите на увеличените лимфни възли на медиастината имат ясно изразена клинична картина.

Първите признаци се проявяват чрез интензивна и силна болка в гръдния кош, понякога могат да се предават на рамото и врата. Появяват се главоболие, кашлица, зениците на окото се разширяват, очната ябълка може да падне, има шум в ушите и главоболие. Може би отокът на вените по шията, преминаването на храната е трудно. Хроничният ход на заболяването се характеризира с повишаване на температурата, тахикардия, подуване на крайниците, слабост, изпотяване.

[19], [20], [21]

Етапи

Въз основа на времето на протичането на болестта, се разграничават три етапа на развитие на заболяването:

• остра;
• хроничен;
• повтарящ се.

Последният е свързан с повторно избухване на болестта.

[22]

Разширяване на лимфните възли в корена на белия дроб

Разширяването на лимфните възли в корена на белите дробове е една от най-честите патологии в тази част на тялото. Hemilesion най-често се причинява от туберкулозен bronhoadenitom, метастазни видове рак и злокачествени лимфоми, двустранно - саркоидоза етап 1, който се характеризира с образуването на грануломи в лимфните възли.

[23]

Повишени химерни лимфни възли

Една от причините за увеличаването на интраторакалните лимфни възли на белите дробове, както и в техните корени, е белодробната туберкулоза. Лимфоидната тъкан расте и лимфната възел също се увеличава. Тогава има признаци на специфично възпаление.

Леко увеличение на възлите (до 1,5 см) се нарича бронхоаденит. Възпалението в обиколката на лезията създава инфилтративен бронхоаденит, който се локализира основно от едната страна. Дори и с двустранно подреждане, тя е асиметрична. Умирането на тъкани под формата на извара е типично за туморен или туморен бронхоаденит.

Друга причина за белодробна лимфаденопатия е доброкачествено заболяване - саркоидоза, за която е характерно образуването на епителиоидни грануломи в лимфните възли. Тази патология засяга повече жени на възраст 20-40 години. Естеството на тази болест не е достатъчно ясно днес, някои учени я свързват с инфекциозни агенти, други с генетичен фактор.

Увеличаването на вътреореакционните лимфни възли на белия дроб също може да бъде причинено от органна травма.

Усложнения и последствия

Тъй като увеличаването на лимфните възли на медиастината е най-често вторично и се развива на фона на редица от горепосочените заболявания, последствията и усложненията зависят от основната патология. Увеличаването на медиастиналните лимфни възли може да доведе до белодробен артериален тромбоемболизъм, сепсис. Във всеки случай ранното откриване на проблема дори при злокачествени образувания ги прави по-малко заплашителни за човешкия живот, както в късните етапи на заболяването.

[24], [25]

Диагностика разширяване на лимфните възли на медиастинума

Диагнозата на разширяване на лимфните възли на медиастината се основава на анамнезата на заболяването, анализите, инструменталната и диференциална диагноза, тк. Не са налични визуални лимфни възли в гръдния кош.

[26], [27], [28]

Анализи

За лабораторно потвърждение на предполагаемата диагноза, общ и биохимичен кръвен тест, се извършва микрореакция на кръвта (тест за сифилис). Извършва се и биопсия на лимфните възли. При злокачествени неоплазми се наблюдава левкоцитоза, намаляване на общия брой лимфоцити, повишаване на ESR, анемия в кръвта.

Ако приемем, че лимфогрануломатозата или левкемията правят пункция на костния мозък. При подозрението за туберкулоза се извършва анализ на храчките. Саркоидоза също се въвежда промени в цялостния анализ на кръв и урина биохимия, включително брой е намалял на червените кръвни клетки, повишени моноцити, лимфоцити, еозинофили, СУЕ. За това заболяване съществуват специфични тестове: значително повишаване на ACE ензима във венозна кръв или калций в урината потвърждава наличието на патология.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Инструментална диагностика

В допълнение към рентгеново изследване на медиастинума, което се характеризира с плосък двуизмерен образ, и не може да даде пълна картина на всички нейни органи, включително поради недостатъчен контраст на дисплея, има и други инструментални методи за диагностика.

Рентгеновото изображение е модерно и ефективно проучване, което показва по-точен триизмерен образ на екрана. Тя помага да се изясни структурата и очертанията на сривове, ако е неоплазма - степента на нейното нарастване в медиастината, връзката с други органи. Информативните методи са компютърна томография, магнитно резонансно изображение, ултразвук.

Бронхоскопията е метод с помощта на ендоскоп за получаване на материал за биологични изследвания в случай на съмнение за туберкулоза, за изследване на трахеята и бронхите. Ендоскопията се използва за изследване на разширени лимфни възли.

Разширяване на лимфните възли на рентгеновия път на медиастината

При липса на патологичен процес в белия дроб лимфни възли не са видими на снимката. Подути лимфни възли в медиастинума рентгенова снимка изглежда като "патологичен сянка" и дава представа за локализиране на тумори, форма, форма, мобилността, отношенията със съседните органи. На увеличени лимфни възли може да бъде признак на тюлени, разширяване на корените на светлина в снимката. Тази картина е типична за бронхит, пневмония и белодробни пушачи. Туберкулоза на интраторакални лимфни възли се определя чрез изследване рентгенографии и клинична картина зависи от обема на лезии, както е видно от сянката на основата на белия дроб, очертава своя външен контур и други характеристики. За по-точно изследване на анатомията медиастинума прибягва до различни методи за флуороскопия разлика - pnevmomediastinografii (чрез инжектиране на газ чрез пункция на) angiokardiografii (се използва йод), bronchography (различни контрастни средства), хранопровода проучване с барий.

[37], [38], [39], [40]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза задача правилно разпознава патология сред всички възможни диагнози: туберкулоза, тумори, саркоидоза, лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин, вирусни инфекции, пневмония и други заболявания, което води до увеличаване на лимфните възли в медиастинума.

Лечение разширяване на лимфните възли на медиастинума

Лечението на увеличаване на лимфните възли на медиастинума директно зависи от диагнозата. Обмислете терапията на най-възможните патологии. Така че лечението на саркоидозата е ефективно с помощта на стероидни инхалации. Лечение на туберкулоза осигурява продължително (до шест месеца) и се извършват в болницата, следвана от до шест години продължава извънболнична основа. Анти-туберкулозната терапия включва комбинация от 3-4 анти-туберкулозни лекарства в комбинация с имуномодулатори, метаболитна терапия, физиотерапия. Различните неоплазми често изискват операция в комбинация с химиотерапия и радиация. При медиастинален лимфом и напреднали стадии на тумори се използва само консервативно лечение.

Медицина

За лечение на саркоидоза първоначално се използва преднизолон.

Преднизолонът е синтетичен аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон. Това е противовъзпалително, антитоксично, анти-алергенно лекарство. Произвежда се в таблетки и ампули. Дозата се определя индивидуално, но обикновено започва 20-30 mg дневно по време на екзацербация. В хроничен курс - 5-10 mg. Те могат първоначално да предписват интравенозно (30-45 mg) и при положителна динамика да преминат на намалена доза в таблетки. Нежеланите реакции понякога се изразяват в прекомерна коса, затлъстяване, образование и перфорация на язви. Преднизолон е противопоказан по време на бременност, в напреднала възраст, с хипертония, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт.

За инхалации се използват големи дози флутиказон, будезонид. Ако патологията не отговаря на лечението, предписват се азатиоприн, кристанол, циклоспорин.

Азатиоприн - се отнася до лекарства, които коригират имунните процеси. Формата на освобождаване - таблетки. Препоръчва се ден за приемане на 1-1,5 mg на килограм тегло. Може би появата на гадене, повръщане, токсичен хепатит. Има противопоказание при левкопения.

Комбинираното лечение на туберкулоза може да включва следните лекарствени комбинации: изониазид, пиразинамид, рифампицин или изониазид, рифампицин, етама бутол. По време на лечението извън болницата се предписва комбинация от две лекарства: изониазид с етамбутол или с етионамид или с пиразиномид.

Изониазид - е предписан за лечение на всички форми и локализации на туберкулозата както при възрастни, така и при деца. Произвежда се в таблетки, прахове, разтвори. Методите на приложение са различни: орално, интрамускулно, интравенозно, интракавервено, с инхалация. Дозата за всеки отделен случай е индивидуална, средно 15 mg само веднъж след хранене 1-3 пъти на ден. Възможно е да има странични ефекти под формата на гадене, повръщане, замайване, хепатит на наркотици, увеличаване на млечните жлези при мъже и кървене при жени. Противопоказан при пациенти с епилепсия, повишено кръвно налягане, чернодробно заболяване, ИХБ и др.

Рифампицин е широкоспектърен антибиотик във фармацевтичната верига, представен в капсули и ампули с пореста маса. Капсулите се пият на празен стомах половин час преди хранене, интравенозно се капват само от възрастни, като се използва стерилна вода и глюкоза за приготвяне на разтвора. За възрастни дневната доза е 0,45 г, за деца 10 мг / кг. Курсът на лечение е месец и е под строг надзор на лекарите, т.е. Могат да бъдат алергични реакции, понижаване на кръвното налягане, нарушено храносмилане, проблеми с черния дроб и бъбреците. Не се предписва на бременни жени, деца под 3-годишна възраст, с повишена чувствителност към лекарството.

Витамини

Увеличението на медиастиналните лимфни възли, без значение каква е причината за това не е в резултат на потребностите на една балансирана диета, богата на витамини и минерали. Списък на полезни продукти е много голяма, включително и постно месо, зеленчуци (тиквички, моркови, аспержи, целина, зеле, краставици, патладжан, лук, чесън, чушки), различни пресни и сушени плодове, ядки, зърнени храни, овесена каша, извара, кисело мляко, пресни сокове и други продукти. Увеличаване на имунитета ще помогне инфузии от куче, говежди черен дроб, масло, цитрусови плодове. Саркоидоза има ограничение в прием на калций, но витамини Е, D, С, омега-3 съществено тялото на пациента.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение в туморната природа на разширяване на лимфните възли на медиастинума не се прилага. При пациенти със саркоидоза EHF-терапията в областта на тимусната жлеза е ефективна. Туберкулозата на белите дробове се лекува с лазер, ултразвук, индуктиотермия. Тези методи увеличават кръвообращението в белите дробове, като по този начин увеличават ефекта на лекарствата против туберкулоза. Противопоказно при остри заболявания, хемоптиза, туморни процеси.

Алтернативно лечение

В рецепти за алтернативно лечение на различни белодробни заболявания ние използваме билки, пчелни продукти, животински и растителни мазнини, ядки и т.н. Ето някои от тях:

• разбъркайте интериор свинска мас (200 гр), масло (50 г), мед (супена лъжица), какао (50 г), яйчен жълтък (4 бр.), сметана (300 грама). Получената маса се разбива в миксер и се вари в състояние на дебела заквасена сметана. Пийте в охладена форма 1 супена лъжица 3 пъти на ден;
• 2 супени лъжици. Лъжици ликопадий и опаковка омекотено масло се добавят към половин литър мед, разбъркайте добре. Вземете няколко пъти на ден на супена лъжица;
• сок от цвекло, алое, мед, вино "Кахорс" (по 100 г), лъжица свинска маслена смес и настояват 2 седмици, дневна порция 40-50 грама на ден;
• при температури са ефективни компреси от настърган хрян и мелници с оцет;
• инхалация, използвайки борови иглички и евкалиптово масло.

[41], [42], [43], [44],

Билколечение

В природата има много билки, които могат да помогнат в комбинация с лечението на наркотици. Ако увеличението на медиастиналните лимфни възли са свързани с инфекциозни заболявания, пневмония, туберкулоза, саркоидоза, че е безопасно да се използва чайове и бульони с вар, плодове или цветя бъз, майка-и-мащеха, женско биле, живовляк, градински чай, жълтурчета, коприва, невен. В аптечната верига се продават специални колекции от билки, в които са балансирани всички необходими компоненти за борба с патологичните огнища.

Хомеопатия

Хомеопатията често се лекува, когато вече са били тествани различни други методи, но резултатът не е постигнат. Хомеопатичното лечение при рак се използва от различни учени от различни биологично активни вещества, насочени към стимулиране на устойчивостта на организма и активиране на антитуморни механизми. Ако всички известни методи за лечение са изчерпани, но ефектът не е достигнат, те прибягват до автонозна хомеопатична автоуцесин, произведена чрез ултра-малки дози от токсини и отрови. Такива препарати са индивидуални и са направени от кръв, урина или слюнка на пациента въз основа на алкохолен разтвор.

При лечението на туберкулозата също прибягват до хомеопатични лекарства. В зависимост от симптомите, това или това лекарство е предписано. Така че, при продължителни храчки, фосфорът се предписва в различни разреждания (на 6, 12, 30); задух - adonis vernalis, apocinum, digitalis; хемоптис - милфолиум, ферум ацетилум, лешник; треска - аконит, беладона, гелмеум, ферум фосфорикум; кашлица - натриев фосфор, натриев сулфат.

Apocinum - направен от корена на червено червено, приложен в 3, 6, 12, 30 разреждания. Страничните ефекти и противопоказанията не са описани.

Millefolium е противовъзпалително и вено-тонизиращо лекарство в капчици. Препоръчва се преди хранене да се вземат 10-15 капки три пъти дневно. Не са открити нежелани реакции.

Aconite - има комбиниран ефект, намалява секрецията на храчки в бронхите, намалява температурата, има антисептични, противовъзпалителни, анестезиращи свойства. Яжте половин час преди хранене или след час. В периода на екзацербация поставя под езика 8 гранули 5 пъти на ден, постепенно намалява до три техники. След 2 седмици, намалете честотата на приемане до 2 пъти, продължете с още две седмици. Възможно е да има алергични прояви, но спирането на лечението не си заслужава. Противопоказан при бременни, хипотензивни, свръхчувствителни.

Вещерка на вещица - за лечение на белите дробове се използва в гранули, дозата се определя от хомеопатията поотделно. За употреба от бременни жени е необходима консултация с гинеколог.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва за тумори и кисти на медиастинума и е необходимо да се направи това възможно най-скоро. В случай на злокачествени тумори подходът е индивидуален, защото На последния етап радикалният метод няма смисъл. Показания за хирургическа интервенция с туберкулоза е липсата на положителна динамика в продължение на 1.5-2 години. Саркоидозата рядко се нуждае от хирургическа намеса, може да възникне такава необходимост, за да се спаси животът на човек при различни усложнения.

Предотвратяване

Най-добрата превенция е здравословен начин на живот, упражнения, хранене - всичко това укрепва имунната система, прави тялото по-малко податлива на различни инфекции. Също така е необходимо да се избягват факторите, които причиняват заболявания на медиастиналните органи: работа или живеещи в зони със замърсяване на въздуха, контакти с пациенти, хипотермия, стрес.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Прогноза

Прогнозата за развитието на патологиите е различна за различните заболявания. Саркоидозата не носи пряка заплаха от живот, но усложненията й могат да бъдат много опасни. Навременното и пълно лечение на туберкулозата има благоприятна динамика, а пренебрегването води до смърт. Злокачествените тумори, открити в ранните стадии, се успешно се елиминират чрез операция, а на по-късни етапи те имат неблагоприятна прогноза.

[51], [52], [53], [54]