Рани на очната ябълка

Не проникване на роговицата вследствие повърхност - ерозия (увреждане на епитела дефект, драскотина) - придружено от значителни усещанията за болка, сълзене, фотофобия, усещане за чуждо тяло. Около роговицата се появява периферна инжекция. Тъй като всички тези явления пречат на очното изследване, е необходима предварителна епиглобусна анестезия. За диагностика на ерозия на роговицата, ерозия, определящи размерите на порциите в конюнктивата кухина всели Флуоресцентно разтвор 1% натрий и след това капки съдържащ изотоничен разтвор на натриев хлорид. Багрилото оцветява тъканите на роговицата, които не са покрити с епител, в зеленикав цвят. От епитела същият флуоресцентен материал лесно се измива. На мястото на ерозия, кератит, възпаление на роговицата, може да се развие, така че пациентите са предписани лечение. В рамките на 3-4 дни на пациента заравя 4 пъти дневно в продължение на 2 капки 30% разтвор Albucidum или 0.15% -ен разтвор на levometsitina за полагане на долния клепач и 2 пъти маз верига, съдържаща антибиотик. Ако ерозията не се зарази, дефектът на роговицата бързо се заменя с пълен нов епител.

Не-бедна рана на роговицата е основата за спешна хирургична манипулация в два случая:

1. увреждане на скалпа на роговицата, когато повече или по-малко дебел слой повърхностна тъкан не е напълно отделен от нея. Ако малка клапа има тенденция да завинтване, т. Е. Не се съдържат в леглото на раната, е достатъчно да развийте след анестезия това epibulbar на земята, при което повърхността се промива с дезинфектант. На върха на клапата поставете мека контактна леща с giorogel. Ако клапата е голяма, запазете я на място без шевове, особено ако по време на лечението вече е имало значително подуване, рядко е възможно. В зависимост от характера на раната прилага непрекъснат шев на синтетичен монофиламенти потапяне краищата си дебелина неповредени роговицата или усукани конци от коприна;
2. чуждо тяло в повърхностните слоеве на роговицата. Чужди тела, лежащи на повърхността на роговицата, могат лесно да се отстранят с памучен тампон, навлажнен с дезинфекционен разтвор след предварителна епибуларна анестезия. Дълбоко разположените тела се отстраняват от офталмолозите в болницата поради опасността от натискането им в предната камера. От дебелината на роговицата, металното магнитно чуждо тяло се извлича с магнит. Заедно с чуждо тяло, инфекция може да навлезе в роговицата и да предизвика възпалителен процес в нея, понякога гнойни. Следователно, след отстраняването на чужди тела от роговицата, се предписва същото лечение, както при ерозията на роговицата. Повърхност или вградени в роговицата на чужди тела често се срещат при хора, чиято работа е свързана с металообработка. Особено опасни са нараняванията на роговицата от ужилването на пчелата, което има отстрани зъб, насочен към върха. Поради това, всяко действие, дори и да мига движение клепачите, преместете жилото дълбоко в тъканите, така че ужилване от пчела с пинсети, за да извлече от роговицата като отцепила се отстранява или не-магнитен проводник, не е възможно.

Премахнете жилото, както следва. Първо край бръснарско ножче е много нежно и внимателно изрязани в областта на оптичните биомикроскоп разширяване върха канал равнина и след това стърчащата си край със захват форцепс челюсти посочили. Същата тактика се използва за извличане на спикелета.

Плътните чужди тела се отстраняват след епибуларна анестезия с копие, длето длето или инструмент на Шотер, също под контрола на срязана лампа. Фрагментът, съдържащ желязо, може да се извлече с върха на преносим постоянен магнит или магнит нож.

След като премахнете някакво чуждо тяло от роговицата, трябва да поставите цветна проба на Seidel и капки за дезинфектиране на капки.

Ако чуждо тяло около ръба на роговицата вече формира розов цвят ( "скала"), след това се стърже след отстраняване на иглата или длето чуждото тяло или заздравяването на тъканта дефект е забавен.

В присъствието на жълтеникаво (гноен) след отстраняване на инфилтрацията на чуждо тяло всеки 2-3 часа конюнктивалния сак промива с дезинфектант и антибиотик повърхност сън. Вътре се предписват и антибиотици и сулфонамиди.

Проникващите рани на очната ябълка са тежки, те се нанасят с остри предмети, с огнестрелни оръжия. Перфорационните рани на очната ябълка са тези наранявания, при които раненото тяло дисектира цялата дебелина на стената. Това увреждане в повечето случаи е опасно, тъй като може да доведе до намаляване на зрителната функция на окото до пълна слепота и понякога може да доведе до смъртта на второто, непокътнато око.

Класификация на нараняванията на очната ябълка (Polyak).

1. Проникващо (чуждо тяло след перфорирана капсула, има вход).
2. Чрез (перфорирана дупка има вход и изход).
3. Унищожаването на очната ябълка (формата е счупена, вътрешните тъкани на окото са изгубени, което води до енуклеация на окото).

При локализирането на рани на външната обвивка на очната ябълка се разграничават роговични, лимбални и склерозни рани.

Уврежданията на рани често са съпътствани от загуба на черупки и съдържание на очната ябълка, кръвоизливи, потъмняване на оптичните среди, въвеждане на чужди тела, проникване на инфекция.

Основната задача при осигуряването на спешна помощ на ранените е ранното уплътняване на раната. Хирургичното лечение може да се извърши само след подробен преглед на пациента и да се изясни въпроса за наличието и локализацията на вътреочното чуждо тяло.

Изследването на ранените с подозрение за перфорация на нараняване на очната ябълка се извършва най-добре след епидуларна анестезия.

На перфорирана рана очната ябълка показват двете прави признаци (последователно навити в роговицата или склерата; дупка в ириса, загуба на ириса, цилиарното тяло или стъкловидното тяло; откриване вътреочно чуждо тяло) и косвени признаци (малък или, обратно, дълбоко предната камера , разкъсване на ръба на зеницата на ириса, замъгляване на лещата, хипотония на окото).

Пациент с предполагаемо перфорирано нараняване на окото задължително трябва да бъде поставен в болницата. Когато транспортирате, трябва да вземете предпазни мерки: на носилки или колички, бавно движение, без треперене, спазване на правилното положение на главата и т.н.

По време на санирането не трябва да се допуска физическо напрежение в приемната; при рязане на косата на главата, предотвратявайте косата да попадне в повреденото око; измиване на пациента за производство в банята в седнало положение с персонала; Тоалетната на главата трябва да бъде направена много внимателно, обърната назад, така че водата и сапунът да не могат да попаднат в очите; с огромни изпъкнали рани, главата не може да се измие.

Проникващите рани често се причиняват от навлизане в окото на чуждо тяло, поради което за всички перфорирани рани на очната ябълка се извършва рентгеново изследване, за да се установи наличието на чуждо тяло в окото. Най-често магнитни и амагнегични метални фрагменти падат в окото.