Псевдоерозия на шийката на матката

Псевдоерозията на шийката на матката е нарушение на кожата, което впоследствие може да се развие в истинска ерозия. В този случай многослойният епител „пълзи“ върху повърхността на лигавицата, когато ерозията започне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини цервикална псевдоерозия

Причината за такова заболяване може да бъде всяка промяна в епитела. Сред най-често срещаните са:

1. Венерически инфекции.
2. Ранно начало на сексуална активност.
3. Травми от трудни раждания, аборти или неправилно извършени прегледи.
4. Домашни наранявания (използване на дилдо, насилствен полов акт).
5. Гинекологични заболявания, които причиняват възпаление (колпит, ендоцервит, цервицит).
6. Вагинална дисбактериоза.
7. Химически контрацептиви.
8. Хормонален дисбаланс.
9. Отслабен имунитет.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Много е важно да следите здравето си и да посещавате гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. Тези препоръки са особено подходящи за момичета над 25 години, които най-често развиват псевдоерозия на шийката на матката. Не забравяйте, че основната причина за това заболяване е възпалението, затова се старайте винаги да използвате контрацептиви при смяна на сексуални партньори.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми цервикална псевдоерозия

За съжаление, развитието на това заболяване няма ясни симптоми, така че много жени дори не подозират, че са болни. Обикновено няма болка или каквито и да било неприятни усещания. Влагалището на пациентката може да е чисто, без дразнене или сърбеж.

Понякога се наблюдава необилно бяло или прозрачно течение без силна миризма, което показва наличието на леко възпаление. В някои случаи (ако псевдоерозията е причинена от заболявания като вагиноза), течението може да има „гнила“ миризма. Обикновено псевдоерозията на шийката на матката се диагностицира след преглед.

Според последните изследвания, това заболяване е по-често срещано при:

1. Млади жени под 30 години (67%) – това се обяснява с чести хормонални дисбаланси.
2. Жените от 30 до 40 години се разболяват много по-рядко (три пъти).
3. А сред пациентите над 40 години псевдоерозията се открива само при 10%.

[ 17 ]

Първи признаци

Обикновено момичетата започват да забелязват, че нещо не е наред с тялото им, когато от влагалището се появи секрет с различни нюанси и миризми. Това е първият признак, че вътре се случва възпаление, което може да причини псевдоерозия. Ако забележите необичайно, обилно течение с бял, розов, жълт цвят (със или без мирис), трябва незабавно да се свържете с гинеколог и да се подложите на преглед.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Форми

Псевдоерозията на шийката на матката има няколко вида: жлезиста, кистозна, папиларна, папиларна, епидермизираща, жлезисто-кистозна.

Жлезиста псевдоерозия на шийката на матката

Отличава се със силно растящи ерозивни жлези. Тоест, цилиндричният епител расте не само от външната страна на шийката на матката, но и прониква в дълбоките слоеве. Това е началният стадий на заболяването. Основната разлика е фактът, че жлезистият тип може да се развие в тялото на жената от една до две или дори три години, без да я смущава. Този тип се среща най-често в съвременната медицина.

[ 22 ]

Папиларна псевдоерозия на шийката на матката

Папиларната или жлезисто-папиларна псевдоерозия на шийката на матката се характеризира с образуването на отчетливи израстъци под формата на малки папили. Те са покрити с цилиндричен епител отгоре. Много гинеколози смятат, че този вид не е заболяване, а по-скоро патология на образуването на тъкани.

Папиларната псевдоерозия на шийката на матката често има следните симптоми:

1. Лека болка в долната част на корема.
2. Лек сърбеж във влагалището.
3. Понякога се появява усещане за парене.
4. След полов акт може да има леко кърваво течение.
5. Има постоянно течение от влагалището (бяло или бистро).

Кистозна псевдоерозия на шийката на матката

Отличава се с наличието на малки кистозни уплътнения, които възникват между навлизащите тъкани на цилиндричните слоеве. Кистозната, подобно на жлезистата псевдоерозия, се среща най-често.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Жлезиста кистозна псевдоерозия на шийката на матката

В чистата си форма различните видове псевдоерозия са изключително редки. Обикновено се комбинират помежду си. Напоследък много пациенти са диагностицирани с жлезисто-кистозна псевдоерозия на шийката на матката, която се характеризира с увеличаване на ерозивните жлези, между които възникват кисти. Това заболяване е доста сериозно, тъй като секретът, който блокира ерозивните жлези и каналите между тях, често води до инфекция. Следователно, възпалителните процеси във влагалището и по стената на шийката на матката рядко отшумяват.

Епидермизираща псевдоерозия на шийката на матката

Нарича се още „заздравяване“. Този вид псевдоерозия често се появява след ефективно лечение на заболяванията, причинили патологията. Процесът на епидермизация протича по следния начин: първо, плоският епител, който се образува от резервни клетки, започва да измества цилиндричния епител. Заздравяването на псевдоерозията настъпва само когато целият цилиндричен епител изчезне. За съжаление, дори след такъв процес, могат да останат кистозни образувания. Поради това шийката на матката се деформира и уголемява.

Папиларна псевдоерозия на шийката на матката

Характеризира се с наличието на обрасли папиларни стромати, които са покрити отгоре с цилиндричен епител. В такива стромати се разполагат дребноклетъчни инфилтрати и други възпалени области.

Усложнения и последствия

Псевдоерозията на шийката на матката се счита за фоново заболяване, което не представлява заплаха за живота или здравето на жената. Но не бива да се мисли, че подобно заболяване не изисква лечение. Псевдоерозията на шийката на матката нарушава интегралната структура на епитела и се превръща в опасно място за развитието на различни възпалителни процеси.

Псевдоерозията може активно да се развива и расте в тялото на жената в продължение на години. Ако съществува твърде дълго, тогава при наботовите кисти (особени кухини с цервикална слуз) може да се появи дисплазия, която е предраково състояние. Освен това, поради растежа на кистозните образувания, шансът за оплождане може да намалее.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Усложнения

Основното усложнение, което може да възникне в късните стадии на псевдоерозия на шийката на матката, е женското безплодие. Нарастващите кисти, вътре в които се натрупва цервикална слуз, пречат на преминаването на сперматозоидите, така че зачеването не се случва. За да се предотврати това, се препоръчва да посещавате гинеколог всяка година след 25 години и да изследвате слузта.

Моля, обърнете внимание, че псевдоерозията често се връща отново. Това се обяснява с факта, че антибактериалната функция на лигавицата е нарушена.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Диагностика цервикална псевдоерозия

По време на прегледа от гинеколог, псевдоерозията е доста ясно видима. Тя изглежда като яркочервено гранулирано образувание на шийката на матката. Понякога от него при натиск излиза кръв.

Съществуват следните методи за диагностициране на псевдоерозия на шийката на матката:

1. Разширена колпоскопия – изследване на засегнатите области и влагалището се извършва с помощта на специален микроскоп (колпоскоп). Този метод позволява не само да се диагностицира заболяването, но и да се види степента на увреждане на тъканите и тяхната структура.
2. Вземане на CPR цитонамазки за провеждане на микроскопски изследвания за наличие на инфекции. Взимат се цитонамазки от шийката на матката и цервикалния канал.
3. Вземане на намазки от уретрата, влагалището, шийката на матката и провеждане на микроскопски изследвания за евентуални огнища на възпаление.
4. Вземане на кръв за изследване на нивата на хормоните.
5. Провеждане на хистологични анализи за идентифициране на онкологични процеси.

[ 33 ], [ 34 ]

Тестове

1. Онкоцитологично изследване – взема се остъргване от горната част на шийката на матката и цервикалния канал, което се изпраща за анализ. Благодарение на това изследване е възможно да се види дали атипичните тъкани са доброкачествени или злокачествени. Анализът позволява и поставянето на точна диагноза.
2. Биопсия на тъкан от шийката на матката се извършва едва след като са известни резултатите от онкоцитологичното изследване. За анализ се подава малка част от засегнатата шийка на матката.
3. Анализ за наличие или отсъствие на десетте най-често срещани гинекологични инфекции.
4. Бактериологична култура за кандидоза. Ако е налице инфекция, се извършва и тест за определяне на чувствителността към различни антибиотици.
5. Анализ за микоуреаплазма и флора.
6. ХИВ тест (дарява се кръв).
7. Анализ за наличие на антитела срещу хламидия, HSV и CMP (ELISA).
8. Гинекологична намазка за чистота на вагината, уретрата и цервикалния канал.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Инструментална диагностика

Основният метод за инструментална диагностика на псевдоерозия на шийката на матката е колпоскопията.

Колпоскопията е изследване на вагиналния отвор, вагиналните стени и шийката на матката с помощта на специален микроскоп. Състои се от бинокъл и осветително устройство. Прегледът се извършва на гинекологичен стол. Пациентката не изпитва болка или дискомфорт. За да се видят по-добре лезиите, във влагалището се поставя гинекологичен спекулум. Този метод няма противопоказания и може да се извърши във всеки ден от менструалния цикъл.

Диференциална диагноза

Псевдоерозия на маточната шийка може да се види дори по време на рутинен гинекологичен преглед, но лекарите не винаги могат да диагностицират точно това заболяване. Псевдоерозията на маточната шийка е много подобна на външен вид на обикновената ерозия и дисплазия. Ето защо може да се счита, че основният метод за диференциална диагностика е колпоскопията. Различни тестове и изследвания също помагат за идентифициране на заболяването.

Лечение цервикална псевдоерозия

Псевдоерозията на шийката на матката се лекува с медикаменти и хирургическа намеса. В началото лекарят може да предпише различни видове антибиотици, за да елиминира причината за заболяването. Предписват се също антимикробни, възстановителни и хормонални средства, които да помогнат за подготовката на шийката на матката за операция.

Сред основните нелекарствени методи можем да подчертаем:

1. Диатермокоагулация или електрокоагулация - засегнатата област се каутеризира с помощта на електрически ток. Този метод се счита за остарял.
2. Криодеструкцията е лечение с течен азот.
3. Лазерно разрушаване – отстраняване с лазер.
4. Радиовълнова хирургия.

Лекуващият лекар трябва да избере кой метод е най-подходящ във вашия индивидуален случай. За бременни жени и момичета, които все още не са раждали, се препоръчва методът с радиовълни, тъй като той не оставя белези по шийката на матката, които могат да попречат на отварянето на матката по време на раждане. На зрелите жени често се препоръчва криодеструкция или лазерна деструкция, но си струва да се разбере, че след такава интервенция ще останат белези.

Радиовълновата хирургия обикновено се насрочва за 5-ия или 10-ия ден от менструалния цикъл, когато всички секрети приключват. Ако операцията се извършва след раждане, тогава на 45-ия ден след раждането.

Методът с радиовълни е противопоказан в следните случаи:

1. Кърваво течение и първите дни на менструацията.
2. Възпаления, които възникват на мястото на заболяването (вулвовагинит, ендометрит-колпит).
3. Остри инфекциозни и соматични заболявания. Включително остри респираторни вирусни инфекции, цистит, ринит, пиелонефрит. Също така, не го правете, ако имате висока телесна температура.
4. Онкология.
5. Склонност към обилно кървене.
6. Психични разстройства.
7. Захарен диабет.
8. Физически или емоционален стрес.

Радиовълновата хирургия може да се извърши в случаи на маточни фиброми, HPV, кърмене или наличие на киста.

Предимства на метода с радиовълни:

1. След първата процедура резултатът е забележим.
2. Белегът от изгаряне не се развива.
3. Няма нужда да се използват допълнителни средства, за да се ускори заздравяването.

Веднага след хирургическата интервенция, в първите дни, пациентите отбелязват лека болка в долната част на корема. Тя отшумява сама с течение на времето. В рамките на седмица или две може да се появи секрет с кафяв или червеникав оттенък, който няма мирис.

През първите 10 дни след операцията не трябва:

1. Плувайте в езера, ходете на бани и сауни.
2. Избягвайте физическа активност и дълги преходи.
3. Не се впускайте в полов акт.

Бременността може да се планира още един месец след радиовълновата хирургия.

Лекарства

Сред основните лекарства, използвани за лечение на псевдоерозия на шийката на матката, се разграничават антибактериалните и антимикробните. Обикновено лекарствата се предписват под формата на супозитории, които се поставят във влагалището. Но се препоръчват и таблетки за подобряване на флората.

1. Тержинан е лекарство, използвано за лечение на гинекологични заболявания. Има антибактериални и противогъбични ефекти. Обикновено се предписва курс от 10 дни. Супозиторията се поставя дълбоко във влагалището през нощта. Основните странични ефекти включват: парене, сърбеж и алергии.
2. Лактобактерин - има антибактериален ефект срещу много патогенни и условно-патогенни бактерии. При гинекологични заболявания се прилага интравагинално. Курсът е индивидуален и се предписва строго от лекар.
3. Бифидумбактерин – предлага се под формата на прах. Има антибактериален ефект. Прилага се интравагинално. Курсът се предписва от лекар в зависимост от заболяването.
4. Депантол е лекарство, което има регенеративни, метаболитни и антисептични ефекти. Лечението продължава от една до три седмици. Супозиториите се поставят във влагалището една по една, два пъти дневно.

Народни средства

Не забравяйте, че народните средства, подобно на лекарствата, имат противопоказания, така че преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар.

1. Маслото от морски зърнастец се използва при псевдоерозия на шийката на матката. За това се използват тампони. Курсът на лечение продължава 8-12 дни. Резултатите са не само ефективни, но и дълготрайни.
2. Вземете 2,5 грама мумийо и го разтворете в половин чаша чиста вода. Накиснете тампони в разтвора и ги поставете дълбоко във влагалището за цяла нощ. Курсът е индивидуален.
3. Вземете евкалиптова запарка (1 чаена лъжичка) и разредете в топла вода (една чаша). Правете промивки всеки ден.
4. Направете разтвор за промиване на базата на 2% тинктура от невен (1 чаена лъжичка) и вода (една чаша). Курсът обикновено отнема до една седмица.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Билколечение

1. Вземете 4 супени лъжици счукан жълт кантарион и залейте с преварена вода (2 литра). Сложете на слаб огън и варете 10 минути. След това отстранете и оставете за още половин час. Разтворът е подходящ за промиване.
2. Вземете една чаша вряща вода, добавете 20 грама кора от обикновен бряст. Загрейте на слаб огън и варете около двадесет минути. След това разредете отново във вода (пропорции 1:1) и направете промивки.
3. Смесете 20 грама сушен градински чай (листа), 30 грама лайка, 10 грама лавандула, обикновен пелин, бреза (листа), блатен лешник, дъб (кора), невен и птича череша (съцветия). Вземете 15 грама от получената смес и залейте с вода (1 литър). Варете до два часа (може и повече). Прецедете и използвайте за промивки. Курсът е 7 дни, два пъти дневно.

Хомеопатия

Не забравяйте, че при лечение на псевдоерозия на шийката на матката, хомеопатичните лекарства могат да бъдат само допълнение.

1. Ацидум нитрикум - трябва да се приема само под редовен лекарски преглед. Дозировката е задължителна с високо разреждане на лекарството във вода.
2. Argentum metallicum – известен още като „метално сребро“. Понякога се използва за лечение на цервикални ерозии и псевдоерозии.
3. Креозотум – известен още като „буков катран“. Помага за облекчаване на кървене и малки язви.

Хирургично лечение

1. Електрокоагулацията е остарял метод, който все още се използва в някои малки клиники. Първо се провежда медикаментозно лечение, което помага да се отървем от причините, причинили псевдоерозия. Едва след това може да се започне лечение с електрически ток. Благодарение на използването на локална анестезия, методът е напълно безболезнен. След операцията остават белези и следи, така че е подходящ само за жени, които вече са родили. Заздравяването настъпва от 2 седмици до месец (в някои случаи по-дълго). През това време не можете да се къпете, да плувате в езера, да посещавате баня или сауна. Също така трябва да изчакате със сексуалната активност. Понякога, за бързо заздравяване, гинеколог може да препоръча специални супозитории.
2. Криодеструкция – използва се течен азот за отстраняване на засегнатите слоеве на епитела. Процедурата е безболезнена, благодарение на локалната анестезия. Подходяща е за жени, които вече са родили, тъй като по шийката на матката остават белези. Зоната се охлажда до температура от 90-180 градуса. Важно предимство е, че здравите тъкани практически не се увреждат по време на криодеструкцията. Продължителността на операцията е по-малко от половин час. Увредените тъкани се елиминират от тялото по естествен път в продължение на два до три месеца.
3. Лазерна деструкция – отстраняване на псевдоерозия на шийката на матката с помощта на лазер. Такова лечение не може да се извърши при възпалителни процеси във влагалището, при наличие на злокачествени тумори, ако засегнатите тъкани са отишли твърде дълбоко в цервикалния канал.

Предотвратяване

Ако едно момиче води постоянен сексуален живот, сменя партньорите си и не използва подходяща защита, това има отрицателен ефект върху вагиналната микрофлора. За да се предотврати псевдоерозия на шийката на матката, е необходимо да се предприемат превантивни мерки, сред които се открояват следните:

1. Редовни посещения при гинеколог (веднъж на всеки шест месеца).
2. Правилна лична хигиена.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Прогноза

Не забравяйте, че ненавременното лечение на псевдоерозия ще доведе до образуване на дисплазия или нормална ерозия на шийката на матката, а това от своя страна е една от причините за рак. Също така, подобно заболяване може да доведе до сериозни възпалителни процеси. Лечението обикновено дава добър резултат, но понякога се наблюдават рецидиви на заболяването, ако жената продължава да води твърде бурен сексуален живот и не се грижи за здравето си.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]