Анализ на секрецията на простатата

Лабораторното изследване на биологична течност, отделяна от простатната жлеза – анализ на простатния секрет – е неинвазивна (безболезнена и безопасна) диагностична процедура. Този анализ позволява да се оцени състоянието на жлезата, както и да се идентифицира заболяването в ранен етап.

От 1968 г. насам, тестът с четири чаши според Meares и Stamey [ 1 ], [ 2 ] се счита за стандартен тест за откриване и локализиране на патогени в долните пикочни пътища. Преди около 10 години беше предложен опростен тест с две чаши, базиран на събиране на проби от урина преди масаж на простатата (VB2) и след масаж (VB3). [ 3 ]

Показания за процедурата анализ на секрецията на простатата

Простатната жлеза е част от мъжката репродуктивна система и вземането на нейния секрет за цитологично изследване – заедно с анализ на сперматозоиди и семенна течност – се извършва при преглед на пациенти със съмнение за мъжки инфертилитет, тъй като течността, произвеждана от простатата, е част от сперматозоидите. Простатната течност, която съдържа протеини, ензими, липиди, амини и метални йони, играе важна роля в защитата на сперматозоидите чрез намаляване на киселинността на уретрата. В същото време сперматозоидите се втечняват, което увеличава подвижността на мъжките зародишни клетки (сперматозоиди) и увеличава вероятността за успешно оплождане на яйцеклетката.

Също така, показанията за лабораторно изследване на простатния секрет включват откриване на заболявания, при които мъжете изпитват болка в простатата, болка в слабините и тазовата област, дизурия (болезнено уриниране) и болезнени усещания по време на еякулация. По този начин, анализът на простатния секрет помага за поставяне на диагноза:

• хроничен простатит;
• аденоми на простатата;
• доброкачествена хиперплазия на простатата;
• злокачествени новообразувания (карцином).

Необходим е бактериологичен анализ, допълнителен серологичен кръвен тест – бактериологичен тест на простатния секрет – за потвърждаване или изключване на наличието на възпаление или бактериална инфекция.

Тоест, бактериологичното изследване е анализ на секрети на простатата за инфекции (стафилококи, стрептококи, трихомонади, клебсиела, хламидии, Ешерихия коли и др.), което позволява да се идентифицират причинителите на възпалителния процес.

Освен това, този анализ се използва за наблюдение на лечението на тези заболявания.

Подготовка

Подготовката за тест за секреция на простатата се състои от:

• при спиране на употребата на алкохол - седмица преди насрочената процедура;
• при спиране на приема на антибиотици две седмици преди теста;
• избягване на посещение на сауни, бани и вземане на горещи вани в продължение на поне пет дни;
• ограничаване на физическата активност - четири до седем дни преди посещение на лабораторията;
• при сексуално въздържание (в продължение на три до четири дни преди деня на процедурата);
• при прочистване на ректума с клизма (сутринта в деня на изследването);
• при най-щателна хигиена на слабинната, перианалната и седалищната област.

Тестът се прави след изпразване на пикочния мехур.

Техника анализ на секрецията на простатата

Как се взема простатна течност за анализ? За да се стимулира производството на простатна течност, се извършва масаж на простатата: урологът извършва антисептична обработка на глутеалната и перианалната област на пациента, лежащ настрани, вкарва смазан с ръкавица пръст в ректума и натиска всяка страна на простатната жлеза няколко пъти, след което масажира простатната част на уретрата отгоре надолу. Секретът, отделен от отвора на уретрата, се събира в епруветка и пробата от него се изследва с помощта на микроскоп, т.е. се извършва микроскопия на простатния секрет.

Колко дни отнема да се направи анализ на простатния секрет? Обикновено това лабораторно изследване отнема не повече от два дни, въпреки че самата процедура за получаване на биологичен материал трае няколко минути.

Нормална работа

Нормални стойности за анализ на простатната течност:

• обем (количество) – не по-малко от 3-4 мл;
• мътна течност с белезникав (млечен) цвят;
• pH в диапазона 6,2-6,7;
• Стълбчат епител – единични клетки;
• левкоцити – до 5-10 в зрителното поле;
• еритроцити - липсват или са изолирани;
• амилоидни телца отсъстват;
• голямо количество лецитинови зърна;
• патогенните бактерии отсъстват.

Определянето на съдържанието на цинк в простатните секрети може да бъде полезен тест при диагностициране на пациенти с хроничен бактериален простатит или такива, които може да са предразположени към простатит.[ 4 ]

Повишаване и понижаване на стойностите

Отклоненията от нормата включват:

• значителен брой левкоцити (повече от 10-12 в зрителното поле);
• увеличен брой епителни клетки;
• наличие на слуз;
• наличие на сперматозоиди;
• наличието на фагоцити (макрофаги);
• наличието на гигантски (многоядрени) клетки;
• намаляване на количеството лецитинови зърна;
• наличие на телца на Трусо-Лалман;
• наличие на кристали на Бьотхер;
• изместване на pH към киселинната страна.

След като цитологът запише отклоненията, вземайки предвид резултатите от микробиологичното изследване, се извършва тяхната интерпретация - декодиране на стойностите.

По този начин, увеличаването на броя на левкоцитите, макрофагите, наличието на еритроцити, както и намаляването на броя на лецитиновите зърна, ни позволява да заявим наличието на възпалителен процес. А откриването на специфични патогенни микроорганизми по време на бактериална култура на простатния секрет дава основание за диагностициране на бактериално причинено възпаление и предписване на антибактериална терапия.