Професионални кожни заболявания

Професионалните дерматози представляват до 80% от професионалните патологии и възникват в резултат на вредното въздействие на различни производствени фактори.

Професионалните дерматози включват кожни заболявания, които са се появили за първи път в производствени условия. Ако заболяването се е появило преди работа на производствения обект и под влияние на производствени фактори се влошава и рецидивира, такова заболяване не е професионално.

Производствени фактори

1. Химически дразнители (основни) - киселини, основи, терпентин, синтетични и епоксидни смоли, фибростъкло, синтетични бои и лакове, никелови съединения, хлор, живак, цимент, формалин, пестициди, стрептомицин и новокаин.
2. Физически фактори - радиоактивни изотопи, рентгенови лъчи, ултравиолетови лъчи, механични и термични фактори.
3. Някои инфекции включват вируса на кравешката шарка, гъбичките Candida.

Клинични форми

1. Професионалният прост (контактен) дерматит не се различава от прост контактен непрофесионален дерматит, но се среща в производствени условия.
2. Професионалният алергичен дерматит не се различава от непрофесионалния алергичен дерматит, но се среща в производствени условия.
3. Професионалните фотодерматози са фотосенсибилизация, която се проявява в промишлени условия под въздействието на фотодинамични вещества (асфалт, катран, смола, креозотно масло).
4. Професионалната екзема не се различава от нормалната екзема, но алергенът е свързан с производствения процес.
5. Професионален фоликулит възниква при работа с катран, смола, масла, керосин. Маслата и керосината причиняват дразнене на кожата и поява на възпалителен фоликулит - червени папули около косата. Катранът и смолата причиняват пролиферация на клетъчния епител и поява на рогови фоликулити - това са плътни епидермални папули около косата, рогови, тъмночервени на цвят. Локализация - най-често пищялът, по-рядко предмишницата, понякога торсът.
6. Професионални язви се наблюдават при контакт с киселини, основи (сода), цианидни съединения. Локализация - задната страна на ръцете, дланите на местата на увреждане на епидермиса. Язвите са малки, плитки, недълбоки, леко болезнени. Понякога може да има по-голям брой язви, покрити с тъмни корички - симптомът "птиче око".
7. Професионалната хиперкератоза и папиломатоза възникват при продължителен контакт с продукти, съдържащи канцерогенни вещества. Това са каменовъглен катран, синтетични смоли, катран и др. Локализация - горни и долни крайници. Заболяването се проявява 10-15 години след контакт с тези вещества.

Кожни прояви

• Плоските лезии тип брадавици са епидермални папули, образувани в резултат на пролиферация на клетъчен епител;
• обриви, подобни на вулгарни брадавици - поради пролиферацията на клетъчния епител и растежа на дермалните папили с образуването на първичен елемент - епидермално-дермални папули. Клинично се откриват големи вулгарни брадавици с размерите на череша, оставящи след себе си белези;

Диференциална диагноза

Епидермодисплазия веруциформис - засяга само открити участъци, унаследява се по автозомно-рецесивен начин. Клинично се определят брадавици-папули, жълто-кафяви плаки. Възрастта на пациентите е до 25 години и по-млади.

Папиломите се характеризират с бърз растеж, болезнени са, язви и често се дегенерират в епителиоми.

Възли на доячките - срещат се при доячки, животновъди, ветеринарни лекари при контакт с болни крави, засегнати от кравешка шарка. Локализация - пръсти, гръб на ръцете, длани, китки, предмишници. Клинично определени плътни папули с размер на грахово зърно с вдлъбнатина в центъра, безболезнени, заоблени, след 1-2 месеца спонтанно изчезват.

Професионална кандидоза - развива се между пръстите на сладкари и работници в складове за зеленчуци (презрели зеленчуци и плодове, ефектът на ябълчена, лимонена и млечна киселина върху кожата).

Критерии за правилна диагноза

1. Установяване на връзка със специфичен производствен фактор.
2. Локализация върху открити части на тялото.
3. Положителни кожни тестове към предполагаеми дразнители.
4. Наличието на подобно заболяване при други работници при същите условия.

Лечение на професионални кожни заболявания

Лечението на професионалните дерматози не се различава от лечението на подобни кожни заболявания.

Превенция на професионални кожни заболявания

1. Защита на кожата от вредни вещества.
2. Механизация, автоматизация, запечатване на производството.
3. Санитарно-технически условия на вентилация, специално облекло, умивалници, душове и др.
4. Работа по здравно образование.
5. Използване на предпазни средства (мехлеми, пасти, кремове, които се нанасят върху кожата преди работа):
   1. при контакт с водни разтвори използвайте силиконов крем, който предпазва ръцете от вредното въздействие на водата;
   2. при контакт с органични разтворители използвайте биологични ръкавици или казеинов разтвор (казеин, разтворен в алкохол);
   3. При контакт с епоксидно лепило или смола, използвайте 96° спирт, за да ги отстраните.
6. Професионалният подбор на работниците трябва да включва техники за кожно тестване.

Ако вредното вещество не може да бъде заменено, техническият процес не може да бъде механизиран и предпазните средства не помагат, се извършва професионален подбор. За тази цел на лице, постъпващо на работа, се правят кожни тестове с производствен дразнител. Ако кожният тест е отрицателен, работникът се приема на това производство.

[ 1 ]