Кожни лезии, причинени от членестоноги

Ракообразните (морски плитководни ракообразни Cymothoidea) причиняват болезнени ухапвания, като се прикрепят към ръцете или краката на човек. На местата на прикрепването им се появяват точковидни кръвоизливи, а по-късно се развива клиничната картина на дерматит, която регресира в рамките на една седмица.

Когато скорпионите ухапят човек, те причиняват остра болка, подуване и хиперемия на кожата, до кръвоизлив и некроза. Отровата им предизвиква остра токсична реакция, която (особено при деца) може да доведе до колапс и дори смърт.

Паяци. След ухапване от черна вдовица се появяват остра болка и парене, еритема, подуване, а след това бързо се появяват папуловезикуларни елементи и удебеляване на кожата. След 10-30 минути се развива обща токсична реакция, конвулсии, дисеминиран макулопапулозен и везикулопустулозен обрив. Фатален изход се наблюдава в 3-5% от случаите.

Ухапванията от тарантула не са опасни; на мястото на нападението им се наблюдава само локална реакция (еритема, подуване).

Коремният акар причинява краста по зърното. Живее в слама, върху зърнени култури, в стари купчини, матраци. След като акарът нападне човек, се появяват сърбящи, червеникави, малки папули или папуловезикули, склонни към пустулизация. Автосанацията обикновено настъпва в рамките на 2 седмици. Възможни са епидемични огнища.

Ларвите на червения акар (живеят по боб, бръшлян, храсти от червено френско грозде, цариградско грозде, зърнени култури) попадат върху човек, докато е на полето, в зеленчукова градина, в гора и проникват в устията на космените фоликули. След няколко часа на мястото на засмукване се появява малка едематозна еритема, след това папула или везикула, понякога дребноточкови петехии, възможен е лимфаденит. Обикновено се засягат откритите части на тялото. След като кърлежите паднат (се извлекат), елементите на обрива регресират за кратко време. Паразитът лесно се открива с лупа: изглежда като червено зрънце, плътно прилепнало в устието на космения фоликул.

Кърлежите аргас (с дължина до 2 см) паразитират по диви и домашни животни, птици. След ухапване от кърлеж (обикновено Ornithodorus) на втория ден се появяват болка, лъчераздираща еритема и оток. В центъра на елемента често се вижда точковиден кръвоизлив или папула (везикулопустула). През следващите 2-3 дни възпалението се засилва, общото състояние се нарушава и се появява широко разпространен уртикариален и булозен обрив. Регресията на обрива е бавна (4-5 седмици).

Гамазовите акари паразитират по птици и гризачи. На местата на ухапване (торс и крайници) се появява остра болка, парене, сърбеж и хеморагично петно, около което се появяват еритематозни петна, папуловезикули и уртикария. При повишена чувствителност обривът става широко разпространен, придружен от сърбеж, елементи на пиодермия. Обикновено обривът регресира в рамките на 3-4 дни (при липса на усложнения).

Иксодидните кърлежи (обикновено „кучешки кърлеж“, лозя) са кръвосмучещи паразити на хора и животни. След няколко часа на мястото на ухапване се появява безболезнено еритематозно петно, което постепенно се увеличава по размер, след което приема формата на ексцентрично нарастваща еритема (до 15-20 см в диаметър) с яркочервен цвят, оточна, сърбяща. Възстановяването настъпва след 2-3 седмици. С помощта на хапещ апарат кърлежите проникват в гънките на кожата, областта на външните полови органи, ставите, корема, седалището.

Демодексните акари паразитират в космените фоликули и мастните жлези на лицето, ушните миди, слуховия канал, миглите, млечните жлези и гениталиите. При хората се срещат два разновидности на тези акари: Demodex folliculorum и Demodex brevis (с дължина 0,2-0,3 мм). Те имат вретеновидно тяло, къси крайници и пронизващ устен орган. Демодексните акари причиняват демодекоза при животните, а при хората са честа причина за розацеоподобен и периорален дерматит (по-често при жените), блефарит и външен отит. Много хора са асимптоматични носители на Demodex.

Дървеници - често причиняват увреждания на човешката кожа. На мястото на ухапването им (ръце, шия, гърди, външни гениталии, седалище) се появява червено сърбящо петно, папула или мехур с перифокална еритема. Характерно е образуването на обривни групи, състоящи се от 2-3 елемента, разположени линейно. При сенсибилизирани индивиди е възможна широко разпространена кожна реакция като папулозна уртикария и образуване на мехури, блистери. В неусложнени случаи елементите отшумяват в рамките на няколко дни.

„Целуващите“ буболечки хапят човек на кръстовището на кожата и лигавиците по лицето (устни, нос). В местата на атака могат да се открият папулозни обриви с точка в центъра, херпетиформени везикули, дифузна кафеникава уртикария, както и хеморагични и булозни елементи.

Въшките (главови, телесни, срамни) са кръвосмучещи паразити по хората. Нашествието на въшки е доказателство за лоши санитарно-хигиенни условия при хората. В САЩ 6-10 милиона деца се заразяват с педикулоза всяка година; тя е широко разпространена в Африка и други горещи страни.

Гъсениците на някои пеперуди причиняват дерматит при контакт с човешката кожа. След 10-20 минути на мястото на контакт между гъсеницата и кожата се появяват усещане за парене, сърбеж и линейна едематозно-еритематозна ивица. Чрез разчесване на сърбящата област човек пренася гъсенични власинки на други места, където се появяват нови петнисти и уртикариални елементи. Дерматитът обикновено регресира в рамките на 1-2 седмици. При многократен контакт с гъсеници и наличие на сенсибилизация се развива макулобулозен обрив; заболяването протича по-продължително. Лечението е симптоматично.

Кожните лезии, причинени от някои бръмбари, възникват, когато те бъдат смачкани и токсичната течност, съдържаща се в тялото на бръмбара, се втрие в кожата. В рамките на 24 часа се развива контактна кожна реакция под формата на еритема, оток и мехури с различна големина и форма, които са склонни да растат периферно. Сърбежът е незначителен. Обривът отшумява в рамките на две седмици.

На мястото на ухапвания от бълхи (те паразитират по бозайници и птици) се появява усещане за парене, след което петно, папула, мехур или везикула (блистер) с хеморагична точка в центъра. При тежка алергия на тялото се появяват папули, уртикария, множество елементи от типа на еритема мултиформе със силен сърбеж. Обривът се открива най-често по бедрата, седалището и ръцете. В Америка, Африка и Азия често се среща тунгиаза (саркозилоза) - заболяване, причинено от пясъчната (земна) бълха, при което се появяват петна по гениталиите, перианалната област, бедрата и ръцете, след това сърбящи възли с пустула в центъра, възли, некротични язви, абсцеси, лимфангит, лимфаденит; може да се развие сепсис, понякога тетанус, газова гангрена, самоампутация на пръстите.

Сред стоножките, тревопасните стоножки и месоядните стоножки са важни за човека. Първите отделят защитна течност с неприятна миризма, която причинява различни очни и кожни лезии (парене, болка, зачервяване, подуване, мехури). Стоножките отделят отрова, която причинява болка, подуване и пурпура, най-често по долните крайници.

Лечение: отстраняване на паразита, предотвратяване на вторична инфекция; в случай на масивна инвазия - тиабендазол 25 mg/kg/ден или албендазол 400 mg/ден в продължение на 3 дни.

Ужилванията от пчели, оси, стършели и мравки са често срещани и обикновено са съпроводени с пареща болка, еритема и локален оток на кожата. Ако жилото от пчела не се отстрани, на мястото на ужилването може да се развие дълготраен грануломатозен възел (до размера на орех). При висока реактивност към ужилвания, в рамките на половин час се развиват ангиоедем, уртикария и дори системни нарушения. Многократните ужилвания могат да причинят много тежки реакции с хеморагичен обрив.

При ухапване от двукрили (комари, пясъчни мухи, мушици, конски мухи, кръвосмучещи мухи) се появява лека болка, еритема, мехури и в рамките на 24 часа се образува сърбяща папула. Сенсибилизираните пациенти могат да имат широко разпространени уртикариални реакции, папулозен и везикулобулозен обрив.

След ухапвания от комари от рода Phlebotomus dermia се появяват флеботодермия и харара (вижте описанието им по-долу).

Миазата е заболяване, причинено от червеобразни ларви на некръвосмучещи двукрили (някои мухи, гадове). Различават се повърхностна и дълбока, облигатна и факултативна миаза. Повърхностната миаза се причинява от мухи, които снасят яйца в открити гнойни ожулвания и рани. Развиващите се ларви се хранят с ексудата на раните. Дълбоката миаза се причинява от ларви на волфрамови мухи, които засягат кожата, подкожната тъкан и лигавиците. Ларвите се хранят с некротична и здрава тъкан, образувайки язви и дълбоки ходове. При кордилобиаза (африканска миаза), по-често при деца, се образуват възли, язви и абсцеси. Дерматобиазата (южноамериканска миаза) се характеризира с тумороподобно възпаление и подкожни абсцеси с фистулни отвори на повърхността. Ларвите на гадовете причиняват "линейна мигрираща миаза", като проникват в кожата и правят мъчителни ходове в нея.

Лечение: обездвижване и отстраняване на ларвите. При смазване на фурункулоподобни образувания с вазелин, ларвите напускат своята екологична ниша; при ухапвания от двукрили - симптоматично лечение.

Превенция: мерки за обществена и лична хигиена, използване на репеленти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]