Кожни лезии, причинени от ултравиолетови лъчи (фотодерматоза): причини, симптоми, диагноза, лечение

Ултравиолетовото лъчение (UV) може да попадне на кожата естествено в слънчева светлина и с изкуствено UV-лъчение със специални лампи (медицински фотоари и UV лампи с промишлени цели).

В човешката кожа има много вещества, които са естествени хромофори, способни да абсорбират ултравиолетова радиация. Те включват кератинови протеини на еритроцитите хемоглобин, меланин, нуклеинови киселини, липопротеини, порфирини, ароматни аминокиселини (тирозин, триптофан, хистидин). В резултат на излишък абсорбцията на тези природни хромофори UVA и UVB развиващите fototravmaticheskie реакция или слънчева дерматит (слънчев "изгаряне"), тежестта на която е право пропорционална на интензитета и времето на излагане на UV-излъчване върху кожата. Без съмнение е естественият цвят на човешката кожа.

Съществуват и фотодинамични кожни реакции, причинени от натрупването на фотосенсибилизатори в кожата - вещества, които повишават чувствителността си към ултравиолетовата радиация. Отделни задължителни и факултативни фотосенсибилизатори, които могат да бъдат екзо- или ендогенни.

За да задължи екзогенни фотосенсибилизатори включват твърди въглеводороди петрол, въглища, fotokumariny (намира се в растения - детелина и елда, в много етерични масла като бергамот, включително тези, използвани в парфюми). Основните задължителни ендогенни фотосенсибилизатори са порфирините. Порфирините се произвеждат от костния мозък и също влизат в тялото с храна. Свързвайки се с желязо, те образуват хемоконституционна част от хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Черният дроб е основният орган, участващ в метаболизма на порфирините. Ако някоя функция на клетките на черния дроб може да повлияе на обмена на порфирини и развиват късно кожна порфирия - заболяване, кожни прояви, които провокират ултравиолетови лъчи. Така фотодерматоза открива uroporfirinogendekarboksilazy дефицит в чернодробните клетки, което допринася за хронична алкохолна интоксикация, и ефекта на естрогените хексахлоробензен (при получаване на номер на хормонални контрацептиви и естрогени).

В кръвта се повишава нивото на уропорфирините, които се отлагат върху кожата и рязко увеличават нейната чувствителност към ултравиолетовите лъчи. Порфирините в кожата играят ролята на UVA и UVB акумулатори, които задвижват увреждането на клетъчните структури, образуването на свободни радикали и кислородни молекули, развитието на възпалителна реакция.

Под въздействието на ултравиолетовите лъчи в кожата са възможни фотоалергични реакции, дължащи се на:

• екзогенни фотосенсибилизатори (хромови соли, някои детергенти, дългосрочни локални стероиди);
• ендогенни фотосенсибилизатори (тетраетил олово отравяне, включено в оловен бензин, приемане на тетрациклинови лекарства, барбитурати, сулфонамиди и др.).

Симптомите на фотодерматозата. Фототрактивните реакции се проявяват в клиниката на прост остър или хроничен дерматит. Когато една интензивна слънчасване 4-6 часа развиващите еритема на облъчено участък от кожата (I степен на увреждане), срещу които могат да образуват болезнени мехури с серозни съдържание (II степен на дерматит). Булозен лезия най-често се наблюдава в раменния пояс и горната третина на областта на гърба, т. Е. В локализацията на максимално излагане на UV светлина, която се образува остър слънчева дерматит, или "тен". Под влияние на прекалено високи дози UV облъчване с изкуствени източници на ултравиолетови лъчи може да се развие некроза на епидермиса и дермата (III степен на дерматит).

При хронично излагане на слънчева светлина върху откритите участъци на кожата се образува хроничен слънчев дерматит. Най-често това се наблюдава при хора, които прекарват много време на слънце (строители, моряци, селскостопански работници). На гърба на гърлото, ръцете и дори на лицето се образува устойчива пигментация, лифинизация, десквамация, телангиектазия и пукнатини. Възможно бързо образуване на кожна дистрофия и различни кожни лезии.

Фотодинамична реакции възникват по откритите части на кожата и булозен еритематозен обрив, и е влязъл на дозата на ултравиолетова радиация може да бъде от съществено значение, но той увеличи разрушителни фотосенсибилазатори ефект, натрупани в кожата.

Късна порфирия на кожата се характеризира с образуване на лицето, гърба на ръцете на блистери на еритематозната основа. Тези обриви се провокират от UVL и дребни механични наранявания. Мехурчетата се отварят с образуване на ерозии и повърхностни язви, които лекуват атрофични белези. Кожата се смущава. Подобни реакции се повтарят сезонно, през пролетта-лятото. При разрешаването на обрив може да остане хиперпигментация. Лицето на тези пациенти постепенно се пигментира, меките тъкани на орбитата мивка ("не" очи). Пациентите изглеждат по-възрастни от годините си. Урината на пациентите има ярко оранжев цвят, когато се гледа под флуоресцентна лампа в UV лъчи, урината свети ярко розово.

Фотоалергични реакции са полиморфни и може да се прояви на фона на микровезикули оточна еритема ( "слънчева екзема") блистери ( "слънчеви уртикария"), сиво-папули тип нодуларно пруриго ( "слънчева пруриго").

Fototravmaticheskih диагностика, фотодинамична и фотоалергични реакции, поставени от историята (факта на излагане на слънце или под лъчите на ултравиолетова светлина, ясен сезонен поражение), локализация на лезии по откритите части на кожата.

Принципи на терапията и профилактиката. Представена е активна фотопротекция. Терапията е подобна на терапията с контактен дерматит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]