Професионална бронхиална астма

Професионалната бронхиална астма е обратима обструкция на дихателните пътища, която се развива след месеци и години на сенсибилизация на алерген, който човек среща на работното място. Симптомите на професионалната бронхиална астма са задух, хрипове, кашлица и понякога алергични симптоми на горните дихателни пътища. Диагнозата се основава на професионална история, включително изследване на естеството на работата, алергени в работната среда и временната връзка между работата и симптомите.

Кожните алергични тестове и провокативните инхалационни тестове могат да се използват в специализирани центрове, но обикновено не се изискват. Лечението на професионалната бронхиална астма включва отстраняването на човек от околната среда и употребата на антиастматични лекарства, ако е необходимо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причините за професионална бронхиална астма

Трудова астма - развитието на астма при работниците, които нямат предварителна медицинска история; симптоми на професионална астма обикновено се развиват в продължение на месеци или години, в резултат на повишаване на чувствителността към алергени, на които срещи на пациентите на работното място. След като чувствителни, работникът винаги отговаря на много по-ниски концентрации на алерген от онзи, който започна на реакцията. Трудова астма се различава от влошаване поради професионално бронхиална астма, което е влошаване или влошаване на астма при работниците имали клинични или субклинично заболяване, в резултат на еднократни или многократни условия на експозиция, които съществуват в работното пространство на белодробни дразнители, като прах и изпарения. Професионално поради влошаване на астма, която се среща по-често от професионална астма, обикновено намалява с намаляване на експозицията и адекватно лечение на астма. Той има по-добра прогноза и не изисква високо ниво на клинични изпитвания задействат алергени.

Няколко други респираторни заболявания, причинени от инхалаторни ефекти на работното място, трябва да се различават от професионалната бронхиална астма и професионално усложненото влошаване на бронхиалната астма.

Синдром на дихателните пътища реактивна дисфункция (RDDP), която не се дължи на излагане на алерген при хора, без история на астма развива постоянна, обратима обструкция на дихателните пътища след остър прекомерно дразнещо прах, дим или газ. Airway възпалението продължава дори след отстраняване на малък стимул, и синдрома е неразличима от бронхиална астма.

Горните дихателни пътища лигавица синдром реактивност на горните дихателни пътища (т. Е. Назално, фаринкса района) след появата на симптоми на остър или многократно излагане на дразнители дихателни пътища.

Когато климатизирани стимул дисфункция гласните връзки, състояние, което е подобно на астма, има патологична затваряне и приключването на гласните струни, особено по време на вдишване след остър инхалация дразнител.

При индустриален бронхит (причинен от дразнещ хроничен бронхит) бронхиалното възпаление води до развитие на кашлица след остри или хронични ефекти на инхалационни стимули.

При изтласкващ бронхиолит, след остра инхалационна експозиция на газове (напр. Амониев анхидрид) се развиват остри бронхиални увреждания. Известни са две основни форми: пролиферативни и констриктивни. Констриктивната форма се появява по-често и може или не може да бъде свързана с други форми на дифузно белодробно засягане.

Професионалната бронхиална астма се причинява от имунни и неимунни механизми. Имунните механизми включват IgE и не-IgE медиаторна свръхчувствителност към алергени на работното място. Има стотици професионални алергени, в диапазона от химикали с ниско молекулно тегло до големи протеини. Примерите включват зърно прах, протеолитични ензими, използвани при производството на детергенти, кедрово дърво, изоцианати, формалдехид (рядко), антибиотици (например, ампицилин, спирамицин), епоксидни смоли и чай.

"Neimmunomediatornye" възпалителни механизми отговорни за професионални заболявания на дихателните пътища причиняват директно стимулиране на респираторния епител и лигавиците на горните дихателни пътища.

Симптомите на професионалната бронхиална астма

Симптомите на професионална астма включват задух, стягане в гърдите, хрипове и кашлица, често с дразнене на симптоми на горните дихателни пътища тип кихане, ринорея и ринит. Симптомите на горните дихателни пътища и конюнктивата могат да предшестват типични астматични симптоми от месеци и години. Професионални астматичните симптоми могат да се развият в работно време, след контакт с определен прах или отделянето на изпарения, но често не могат да бъдат видими в продължение на няколко часа след употреба, като по този начин за връзка с професионален алерген-слабо забележими. Единственият симптом може да е нощните рефлекси. Често симптомите изчезват през почивните дни или по време на празниците, въпреки че при продължителен контакт с алергени подобни временни обостряния и ремисии стават по-малко очевидни.

Диагностика на професионалната бронхиална астма

Диагнозата на "професионална астма" зависи от идентифициране на връзката между алергените на работното място и клинична астма. Диагнозата е подозирана въз основа на професионална история и излагане на алерген. Материал лист за безопасност може да се използва за получаване на списъка на потенциални алергени и потвърждаване на диагнозата когато имуноанализи (например, кожни инжекции, напояване или интраорално проби), извършени с подозрителен антигена показват, че антигенът е на разположение на работното място, което води до заболяване. Повишена бронхиална хиперактивност, след излагане на заподозрян антиген може също така да се вземат предвид при поставяне на диагнозата.

В трудни случаи, внимателно контролираният инхалационен тест, проведен в лабораторията, потвърждава причината за запушване на дихателните пътища. Такива процедури трябва да се прилагат в клинични центрове с опит в извършването на инхалационни тестове и способни да проследяват понякога тежките реакции, които могат да възникнат. Тестовете за функцията на белите дробове или пиковият поток, които показват намаляване на въздушния поток по време на работа, са още един знак, че професионалните фактори са причинно-следствени. Провокативните тестове с метахолин могат да се използват за установяване на степента на повишена реактивност на дихателните пътища. Чувствителността към метахолин може да намалее след излагане на професионален алерген.

Диференциална диагноза на професионална астма с идиопатична бронхиална астма обикновено се базира на корелацията на симптомите, идентифициране на алергените на работното място, както и отношенията между излагането на алергени, симптоми и физиологични влошаване.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на професионална бронхиална астма

Лечението на професионалната бронхиална астма е същото като при идиопатична бронхиална астма, включително инхалирани бронходилататори и глюкокортикоиди.

Как се предотвратява професионалната бронхиална астма?

Предотвратява професионалната бронхиална астма с помощта на отстраняване на прах. Въпреки това, премахването на всички сенсибилизиращи вещества вероятно не е възможно. След като пациентите с професионална бронхиална астма станат сензитизирани, те могат да отговорят на изключително ниски нива на инхалиран алерген. Тези, които се връща в средата, в която се поддържа алергена, обикновено имат лоша прогноза, все повече и повече на симптомите на дихателната по-изразени промени в белодробната физиология, голяма нужда от лекарства и по-чести и тежки обостряния. Ако е възможно, човек, който има симптоми, трябва да бъде отстранен от околната среда, където има симптоми. Ако ефектът продължава, симптомите са склонни да продължават. Професионалната бронхиална астма понякога може да бъде излекувана, ако се диагностицира рано и ефектът от фактора спира.