Причините за понижаване на калия (хипокалиемия)

При нормално рН на кръвта нормалната концентрация на калий в серума може да прикрие действителния общ дефицит в организма (до 200 mmol). Намаляването на серумната концентрация на калий за всеки 1 mmol / 1 съответства като правило на общ дефицит от около 350 mmol. Концентрацията на калия в серума под 2 mmol / l показва общ дефицит в организма, надхвърлящ 1000 mmol.

Следните ситуации водят до хипокалиемия.

• Загубата на стомашно-чревни флуиди, съпътстващата загуба на хлорид задълбочава метаболитната алкалоза.
• Дългосрочно лечение с осмотични диуретици или сауретици (манитол, фуроземид), както и диабетна глюкозурия.
• Стрес условия, придружени от повишена активност на надбъбречните жлези, болест на Кушинг.
• Намаляване на консумацията на калий в постоперативните и посттравматичните периоди в комбинация с задържане на натрий в тялото (йатогенна хипокалиемия).
• Продължителна ацидоза или алкалоза, в резултат на което бъбречната функция се нарушава и има калий.
• Предишният дефицит на калий, причинен от тежко хронично заболяване и подсилен от постоперативния период.
• Дългосрочна употреба на глюкокортикостероиди.
• Разтваряне на хипокалиемия във фаза на рехидратиране след остра или хронична дехидратация.
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Синдром на Bartter.
• Нискокачествен хипералдостеронизъм.

В основата на всички по-горе причини даден хипокалемия са четири основни механизма: намалява приема на калий, повишен калиев промяна от извънклетъчната течност в клетката, намален калиев от клетките и повишена загуба на калий. Въпреки това, основният механизъм на хипокалиемия е повишена загуба на калий, която се проявява по два начина - чрез стомашно-чревния тракт и бъбреците (хипокалемия на "изтощение"). Чревните и жлъчните фистули, както и обширните изгаряния, са два вторични начина за загуба на калий. Най-голямата загуба на калий се получава при повторно повръщане (в това отношение при пациенти с остра бъбречна недостатъчност често липсва хиперкалиемия), чревна обструкция, както и при всички заболявания, придружени от диария.

Основните причини за повишен калиев трансфер от извънклетъчното пространство в клетката включват прилагане на инсулин (или наличие на инсулином), тиреотоксикоза, алкалоза. Хипокалемия, алкалоза, свързани с, причинено от, първо, че калиев се прехвърля от извънклетъчната течност (плазма) в вътреклетъчен замяна на водородни йони, въведени в кръвта, за да се намали рН; на второ място, има повишено отделяне на калий в урината, докато калият се губи и водородните йони се абсорбират до правилна алкалоза.

Намаляването на приема на калий е възможно при пациенти с намалена диета (с алкохолизъм, анорексия), както и с продължително интравенозно приложение на разтвори без калий.

Симптомите на калиев дефицит - гадене, повръщане, мускулна слабост (включително дихателни мускули - повърхностно дишане), атония на червата и пикочния мехур, сърцето слабост. При серумна концентрация на калий под 3 mmol / l ЕКГ показва промени, които показват нарушена и намалена възбудимост и проводимост в сърдечния мускул. В някои случаи връзката между концентрацията на калий в кръвта и появата на такива сериозни последици като нарушение на ритъма на сърцето не следват.