Причини за тромбоцитопения

Причините за тромбоцитопенията, поради факта, че тя е предимно придобито заболяване, често се крият в алергични реакции, които могат да възникнат във връзка с употребата на определени лекарства. В този случай се говори за тромбоцитопения с алергичен произход.

Последиците от приема на определени лекарства могат да бъдат и производството на специфични антитела към тромбоцитите, което води до развитие на автоимунна тромбоцитопения.

Тромбоцитопенията може да бъде причинена от инфекция, интоксикация на организма или развитие на тиреотоксикоза. Това явление е симптоматична тромбоцитопения.

Инфекционните фактори, които действат като основни причини за тромбоцитопения, са:

• наличието на вируса на човешката имунна недостатъчност в организма,
• развитието на различни видове хепатит, прогресията на херпесното заболяване и появата на всякакви усложнения, свързани с него.

Освен това, тромбоцитопенията може да се появи във връзка с инфекциозна мононуклеоза, като негативна последица от грип и други остри респираторни заболявания.

Въпреки това, се наблюдава и тромбоцитопения с неинфекциозен произход. Тя може да бъде провокирана от болестта на Гоше.

Съществува и такъв начин за придобиване на тромбоцитопения като предаване на заболяването на детето от майката, която има това заболяване, в процеса на което в тялото на детето се появяват автоантитела, проникващи през плацентата. Това явление се нарича трансимунна тромбоцитопения.

Редица физиологични особености на жизнения цикъл на кръвните тромбоцити определят развитието на тромбоцитопения поради следните причини:

• производството на тези кръвни тромбоцити от червения костен мозък е недостатъчно, което води до тромбоцитопения;
• висока интензивност на процесите на разрушаване на тромбоцитите - това се нарича деструктивна тромбоцитопения;
• поради факта, че тромбоцитите се преразпределят анормално, от своя страна се причинява намалената им концентрация в кръвния поток. В този случай това показва преразпределителна тромбоцитопения.

Причините за тромбоцитопенията, както можем да заключим, се състоят главно в появата на тромбоцитни автоантитела в организма, което води до дефицит на кръвни тромбоцити. А това е благоприятна почва за развитието на тромбоцитопения от различен тип.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини за тромбоцитопения при възрастни

Подхождайки към разглеждането на причините за тромбоцитопения при възрастни, отбелязваме, че това заболяване може да възникне в резултат на влиянието на две основни групи патогенни фактори. Тромбоцитопенията при възрастни е предимно или с автоимунен характер, или има характер на заболяване с инфекциозен произход.

В първия случай тромбоцитопенията възниква като специфична автоимунна реакция към негативни процеси, протичащи в организма, причинени от появата на тромбоцитопенична пурпура или причинени от развитието на болестта на Верлхоф. Редица инфекциозни инфекции, протичащи в организма, могат да провокират инфекциозна тромбоцитопения. Те включват, по-специално, остри респираторни вирусни инфекции, грип, херпес, хепатит и др.

Освен това, трябва да се каже, че съществува и идиопатична тромбоцитопения, причините за която в много случаи са напълно неясни и установяването им може да е свързано с определени трудности. Честотата на случаите ѝ обаче е значително по-ниска в сравнение с първите два вида заболяване. Рискът от развитие на идиопатична тромбоцитопения е изключително малък, особено при достатъчно силна имунна система.

Причините за тромбоцитопения при възрастни могат да бъдат много различни и всяка от изброените прояви може да бъде нейната основна предпоставка. Но това заболяване служи като безусловно доказателство за факта, че има някои доста тежки нарушения на имунната система. Имунната бариера в нормалното си здравословно състояние е способна ефективно да се съпротивлява на различни инфекциозни атаки отвън, а активирането на защитните сили на организма в този случай просто не би позволило никакви автоимунни нарушения, включително предотвратяване на развитието на тромбоцитопения от съответния тип.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини за тромбоцитопения при деца

Причините за тромбоцитопения при деца могат да бъдат класифицирани в три основни групи патогенни фактори, които провокират развитието на това заболяване.

Тромбоцитопенията при децата се причинява от деструктивни процеси, които засягат голям брой тромбоцити. Тромбоцитопенията при децата може да възникне и в резултат на недостатъчното им производство. Освен това, може да има случаи, когато появата на тромбоцитопения е причинена от действието на смесен набор от патогенни фактори.

Засилването на разрушаването на тромбоцитите се основава на имунопатологични процеси на хетероимунна, изоимунна и трансимунна тромбоцитопения при деца. Наличието на вазопатия, белодробна хипертония, пневмония, респираторен дистрес синдром (независимо от произхода), аспирационен синдром и редица други синдроми при дете също водят до разрушаване на голям брой тромбоцити: DIC, Kasabach-Merritt, синдром на системен възпалителен отговор.

Тромбоцитопатиите имат най-вреден ефект върху тромбоцитите. Те се разрушават от първични, наследствени тромбоцитопатии - Мей-Хеглин, Швахман-Даймънд, Уискот-Олдрич, както и вторични, лекарствено индуцирани, в случаи на хипербилирубинемия, ацидоза, при поява на генерализирани вирусни инфекции и др.

Разрушаването на тромбоцитите се провокира от генерализирани и изолирани тромбози в резултат на травма, с наследствен дефицит на антитромбин III, протеин С и др., които са антикоагуланти, ако майката има антифосфолипиден синдром.

Феноменът на мащабно разрушаване на тромбоцитите се наблюдава и по време на заместителни кръвопреливания, плазмафереза и хемосорбция.

Тромбоцитите започват да се произвеждат в значително по-малки количества на фона на някои заболявания. Те включват TAR синдром или мегакариоцитна хипоплазия, наличие на апластична анемия, вродена левкемия и невробластом. Това включва и тризомия на 9-та, 13-та, 18-та и 21-ва двойка хромозоми.

Нарушаването на производството на тромбоцити се дължи на факта, че по време на медикаментозно лечение на майката с тиазиди, толбутамид и др., тромбоцитопоезата протича с намалена интензивност.

Съществен фактор за намаляване на броя на тромбоцитите е изключително ниското телесно тегло на новороденото, ако то има тежка хемолитична болест в пренаталния период, тромбоцитопоетинът не се синтезира в адекватна степен и др.

Тромбоцитопенията при деца, която има смесена патогенеза, е резултат от наличието на полицитемия, когато е имало тежка асфиксия, като усложнение на тежка инфекциозна инфекция, поради отравяне на кръвта, поради тиреотоксикоза и др.

Причините за тромбоцитопения при децата, както виждаме, могат да бъдат много разнообразни, което определя каква форма ще приеме заболяването и какви ще бъдат характерните прояви на такова заболяване. Новородените са най-застрашени в това отношение. Тромбоцитопенията при тях се среща изключително рядко - в един случай на 10 000, но дори не е изключен фатален изход.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Причини за тромбоцитопения по време на бременност

Бременността е време, когато жената претърпява много промени и почти цялото ѝ тяло се възстановява. Същността на тези промени по отношение на кръвта е до голяма степен, че през този период червените кръвни клетки претърпяват съкратен живот. Когато жената носи дете, настъпват промени и в обема на циркулиращата кръв в тялото ѝ. Това е явление, причинено от необходимостта от осигуряване на кръвоснабдяване на плацентата и плода. При такива променени условия нивото на консумация на тромбоцити се увеличава, които може да не успеят да се попълнят в необходимото количество. В някои случаи, в комбинация с други неблагоприятни фактори, това може да действа като причина за тромбоцитопения по време на бременност.

Вероятността за поява и прогресиране на подобно заболяване се увеличава значително, ако се добавят различни съпътстващи утежняващи фактори. Те включват лошо кръвосъсирване, наличие на вирусни инфекции, алергични реакции, ако жената приема лекарства, случаи на късна гестоза, нефропатия, наличие на имунни и автоимунни нарушения, както и небалансирано хранене.

Най-голямата опасност по време на бременност е имунната тромбоцитопения. Едно от нейните негативни последици може да бъде, че на неин фон може да възникне утероплацентарна недостатъчност. А това представлява заплаха от причиняване на хипоксия и хипотрофия на плода. Освен това, поради силно намаленото съдържание на тромбоцити в кръвта, съществува значителен риск от кървене и дори кръвоизливи в мозъка на новороденото.

Съществуващите имунни и автоимунни заболявания на майката могат да засегнат новороденото под формата на нарушения на тромбоцитопоезата. Това е съпроводено с намаляване на броя на кръвните клетки, в резултат на което започва да се развива тромбоцитопения в своята алоимунна, иранимунна, автоимунна или хетероимунна форма.

Причините за тромбоцитопения по време на бременност се дължат предимно на промени в състава на кръвта на жената, което е свързано с увеличен обем на циркулиращата кръв поради необходимостта да се осигури кръвоснабдяване на плацентата и плода. Броят на тромбоцитите намалява. От друга страна, заболяването може да възникне поради други съществуващи заболявания на фона на отслабен имунитет.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Причини за автоимунна тромбоцитопения

Автоимунната тромбоцитопения е най-често срещаният и широко разпространен вид на това заболяване. Нарушаване на имунната система, което се случва главно поради причини, които не са ясно и категорично установени, води до идентифициране на здравите тромбоцити като чуждо тяло. Реакцията на това е производството на антитела срещу тях, което причинява рязко намаляване на съдържанието им в кръвта. По този начин, автоимунната тромбоцитопения, в зависимост от причините, които я предизвикват, може да се раздели на първична и вторична. Тя е първична или идиопатична, когато причините за автоимунната тромбоцитопения не са установени. Първичната автоимунна тромбоцитопения също се разделя на хронична и остра.

Автоимунната тромбоцитопения е вторична, ако намаляването на нивото на тромбоцитите в кръвта принадлежи към симптомокомплекса на някакво друго заболяване. Особено ако такова заболяване провокира значителни нарушения във функционирането на имунната система.

Такива негативни промени се появяват при злокачествени лезии на лимфните възли, при лимфом, лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия. Автоимунната тромбоцитопения може да възникне при херпес, рубеола, вирусни инфекции, ХИВ. Тя се причинява от автоимунни заболявания, развиващи се в различни системи и органи на тялото. Това са грануломатозно възпаление на стомашно-чревния тракт, автоимунен хепатит, автоимунен тиреоидит, анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, улцерозен колит, автоимунна хемолитична анемия или болест на Еванс-Фишър.

Причините за автоимунната тромбоцитопения са, че резултатът от неуспех в имунната система е разрушаването на тромбоцитите от антитела. Такъв неуспех може да възникне както по неизвестни причини, така и в хода на някои автоимунни заболявания. Въз основа на това въпросът за предотвратяване на заболявания, които причиняват значително отслабване на имунната система, е много актуален.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]