Причини за хроничен езофагит

Разграничават се следните етиологични групи от хроничен езофагит (VM Nechaev, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хранителен хроничен езофагит

Възникват поради постоянно травмиране на лигавицата на хранопровода, гореща, остра, твърде студена, груба храна, както и злоупотреба с алкохол.

[9], [10], [11], [12], [13]

Професионален хроничен езофагит

Разработване поради постоянното излагане на мукозата на хранопровода вредни фактори (пара концентрира киселини, основи, соли, тежки метали и др.).

Застойна хронична езофагит

Поради постоянната и продължителна стагнация и разлагане на храната в хранопровода. Това се наблюдава при дивертикула, доброкачествена и злокачествена стеноза на хранопровода и ахалазия на сърдечната дейност.

[14], [15], [16], [17], [18]

Алергичен хроничен езофагит

Поради променената реактивност на организма, особено при деца, и се развиват с хранителни алергии, понякога бронхиална астма, сърдечна ахалазия, хранопровода на дивертикула.

[19], [20], [21], [22]

Дисметаболитен хроничен езофагит

Възникват по време на полихиповитаминоза; дефицит на желязо в тялото (сидеропенична дисфагия или синдром на Plummer-Vinson); тъканна хипоксия на всеки генезис (застойна сърдечна недостатъчност, хронична респираторна недостатъчност); екстензивни изгаряния на кожата (синдром на Batga-Vinson); при портална хипертония (във връзка с нарушение на трофизъм на мукоза на хранопровода).

[23], [24], [25], [26], [27]

Пептичен хроничен езофагит или рефлуксен езофагит

Развиват се поради постоянното вкарване в хранопровода на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника .

Специални форми на езофагит

Тази група включва "идиопатичен улцеративен езофагит" (има някои обичайни морфологични признаци с улцерозен колит) и неспецифичен регионален стенозен езофагит.

Неспецифичното регионално констриктивен езофагит ( хронично фибротично езофагит ) - специална форма на хронична езофагит, характеризиращ се с трансмурален неспецифично грануломатозно възпаление на хранопровода, удебеляване на стена, и почти пълно заличаване на лумена. Хранопровод поражение в този прилича болест на Крон, но за разлика от последния, в клетъчен състав на грануломи не еозинофили и гигантски клетки. Етиологията на заболяването не е известна.

Болестта се развива главно при млади хора (до 25-30 години), също толкова често при жените и мъжете.

Началото на болестта е постепенно.

Основните симптоми на хроничен фиброзен езофагит:

• постепенно увеличаване на дистрофията при приемане на преобладаващо твърда храна;
• гръдна болка, която обикновено придружава дисфагия;
• повръщане и регургитация на храната. Обемът на повръщане зависи до известна степен от нивото на стеноза на хранопровода. Когато стесняването в горната трета на хранопровода се локализира, повръщането се случва веднага след хранене и обемът на повръщане е сравнително малък. При дисталните стенози масата на повръщането е по-голяма, тъй като съдържа наскоро храна, както и денят преди това.

Рентгеновото изследване на хранопровода разкрива рязко изразено кръгово стесняване на лумена. Поради високата степен на стеноза, барият навлиза в дисталната част на хранопровода много тънко, или (в най-тежките случаи) не достига изобщо. Характерно е и супрастенотичното разширение на хранопровода.

Когато езофагоскопията се определя като застояла езофагит, проявена от хиперемия и хлабина на лигавицата, контактен кървене, ерозии и по-рядко гранулации.

Болестта напредва доста бързо. След 3-7 месеца от началото на заболяването се наблюдава пълно запушване на хранопровода.

Неспецифичният регионален стенозен езофагит трябва да бъде диференциран от рака на хранопровода. Това е възможно само въз основа на хистологично изследване на биопсични проби от лигавицата на хранопровода.

Специфичен хроничен езофагит

Причината за развитието на специфичен езофагит може да бъде туберкулоза, сифилис, кандидомикоза. Тази група езофагит е рядка. Групата може да включва специфична езофагит и хранопровода лезия в системна склеродермия, въпреки че това е до известна степен произволно, тъй като промени в хранопровода при това заболяване не е напълно съответстват на общоприетите понятието езофагит.

Травматичен хроничен езофагит

Травмите и чуждите тела могат да причинят развитие на хроничен езофагит, тъй като обикновено последиците от увреждането са свързани с инфекциозен и възпалителен процес.