Причини за ХИВ инфекция / СПИН

Причинителят на HIV инфекцията. Вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV) принадлежи към семейството на ретровирусите (Retroviridae). Семейството на ретровирусите включва две подсемейства - онковируси (Oncoviridae) и бавни лентивируси (Lentivirus). Първото подсемейство включва вируси, които причиняват левкемия: Т-клетъчна левкемия и хронична косматоклетъчна левкемия, както и вируса на говеждата левкемия.

ХИВ принадлежи към подсемейството лентивируси. В момента са известни 7 вида лентивируси, от които 6 са патогенни за животните и само един (ХИВ) причинява заболяване при хората.

Понастоящем са описани 3 серотипа на вируса: HIV-1, HIV-2 и SIV, които се различават по структурни и антигенни характеристики. От най-голямо епидемиологично значение е HIV-1, който доминира в настоящата пандемия и е най-разпространен в Европа, включително Украйна. HIV-2 се среща главно в страните от Западна Африка.

Вирионите на HIV са с кръгла форма с диаметър 100-120 nm. Вирусната частица е конична сърцевина, обградена от обвивка. HIV принадлежи към класа на ретровирусите, което предполага пренос на генетична информация във вирионите под формата на РНК. В структурата на вирусната частица, централната част на ретровируса, освен две копия на положителната РНК верига, съдържа ДНК-свързващи протеини и обратна транскриптаза, използвани за транслиране на вирусната РНК в ДНК за последващото ѝ интегриране в генома, както и за транскрипция на вирусната ДНК от еукариотния клетъчен апарат.

От фундаментално значение е структурата на мембраната, която е фрагмент от мембраната на клетката гостоприемник. В липидния слой на мембраната са локализирани гликопротеини с молекулно тегло 160 килодалтона (Kd), gp 160, които играят ключова роля в механизма на „разпознаване“ и проникване в клетката-мишена. Гликопротеинът се състои от външна (епимембранна) част с молекулно тегло 120 Kd (gp120) и трансмембранна част -41 Kd (gp41).

Основната мембрана съдържа протеин с молекулно тегло 24 kDa (p24). Между външната мембрана на вириона и нуклеоида има рамка, състояща се от матричен протеин с молекулно тегло 17 kDa (p17). Нуклеоидът съдържа две едноверижни РНК молекули, комплекс от ензими (обратна транскриптаза (ревертаза), интеграза, РНКаза H, протеиназа) и гени, отговорни за производството на мембранни протеини, ензими и ядрени структури.

Ограниченият размер на синтеза на РНК поставя високи изисквания към насищането на генетичния материал, съдържащ се във вируса. Обикновено ретровирусният геном не надвишава 10 kbp по дължина.

Геномът на ХИВ се състои от 9 гена: 3 от тях са структурни, характерни за всички ретровируси, и 6 са регулаторни. Един от регулаторните гени (nef) забавя транскрипцията на вирусните геноми. Синхронната функция на два гена (nef и tat) осигурява репликация на вируса, без да причинява смъртта на заразената с вируса клетка.

Освен това, ХИВ се характеризира с изключително висока генетична вариабилност. Подобно на всички ретровируси, ХИВ се характеризира с висока вариабилност в човешкото тяло; с напредването на инфекцията от асимптоматична до манифестна, вирусът еволюира от по-малко вирулентен към по-вирулентен вариант.

В естествени условия ХИВ може да оцелее в изсушен биосубстрат в продължение на няколко часа, в течности, съдържащи голям брой вирусни частици (кръв, еякулат) - в продължение на няколко дни, а в замразен кръвен серум активността на вируса се запазва до няколко години. Ниската концентрация на ХИВ в други биологични течности определя бързата му инактивация.

ХИВ не е стабилен във външната среда. Нагряването до температура 56°C за 10 минути води до 100-кратно намаляване на инфекциозния титър на вируса, при 70° -80°C вирусът умира след 10 минути. Вирусът умира при рязка промяна в реакцията на средата (pH под 0,1 и над 13), както и под въздействието на дезинфектанти в концентрации, обичайно използвани в лабораторната практика (70% етилов алкохол, 6% разтвор на водороден пероксид, 0,5% разтвор на натриев хипохлорит, 1% разтвор на глутаралдехид, 5% разтвор на лизол, етер, ацетон).

Източникът на ХИВ е човек във всички стадии на заболяването. Вирусът се открива в кръвта, спермата, цереброспиналната течност, кърмата, менструалната кръв, вагиналните и цервикалните секрети. В слюнката, слъзната течност, урината вирусът е в малки количества, недостатъчни за заразяване.

Пътища на предаване на ХИВ

Има сексуален, парентерален и вертикален път на предаване на ХИВ.

Сексуалното предаване на инфекцията се осъществява по време на хетеро- и хомосексуални сексуални контакти. Вероятността от инфекция се увеличава при възпалителни заболявания на гениталиите. Смята се, че делът на сексуалното предаване на вируса в момента представлява повече от половината от всички случаи на инфекция. Съотношението на заразените мъже и жени се е променило с течение на времето: в началото на епидемията - 5:1, след това 3:1, сега тази цифра се приближава до 2:1.

Парентералната инфекция се среща главно сред наркозависими, които си инжектират наркотици интравенозно. Факторите за предаване на ХИВ могат да бъдат споделените спринцовки и игли, както и самото лекарство. Заразяването е възможно чрез преливане на заразена кръв, нейните препарати, трансплантация на органи и тъкани и използване на медицински инструменти, заразени с ХИВ.

Вертикалното предаване на ХИВ се осъществява от ХИВ-инфектирана жена на детето ѝ по време на бременност и раждане, както и по време на кърмене от инфектирана майка на детето ѝ и от инфектирано дете на кърмеща жена. При липса на превенция на перинаталното предаване на ХИВ, рискът от ХИВ инфекция е 30-40%. Вероятността за заразяване на дете по време на кърмене е 12-20%.

Не са описани контактно-битови, въздушно-капкови пътища за предаване на ХИВ инфекцията. Кръвосмучещите насекоми не играят роля в разпространението на инфекцията.

[ 1 ], [ 2 ]