Повторен стоматит - неотложността на проблема и решенията

Рецидивиращият стоматит е възпалително заболяване на устната лигавица, има хроничен курс с периоди на ремисия и обостряния. Това е най-честата болест на устната лигавица.

Тази нозологична единица може да бъде независима и може да бъде усложнение на основното заболяване.

[1]

Причини повтарящ се стоматит

Рецидивиращият стоматит е полиетологично заболяване. На първо място, неговият външен вид е свързан с недостатъчна хигиена на устната кухина. Но се различават и следните причини за повтарящ се стоматит: 

1. Травматизиране на устната лигавица: 
   1. механично (груба храна, нискокачествена протеза, фрагментационен зъб, ухапване от лигавицата), 
   2. химически (съдържащ натриев лаурил сулфат в много пасти за зъби и mouthrinses - изсъхва лигавица и по този начин я прави уязвима; от случайно излагане на различни киселини и основи), 
   3. с физически средства (гореща, кисела храна, случайно изгаряне на пара и т.н.). 
2. Недостатъчно хранене с недостатъчни витамини, микро- и макронутриенти в храната. 
3. Нервно претоварване, стрес и нарушения на съня. Много от тях отбелязват рецидив на стоматит в периода на стресови ситуации. 
4. Намален имунитет, поради заболяване. 
5. Алергични реакции към храни и лекарства. 
6. Различни инфекциозни заболявания: 
   1. инфекция на вирусен генезис (остра респираторна вирусна инфекция, грип, херпес, различни форми на лишеите и т.н.) 
   2. инфекция, причинена от гъбички от вида Candida, 
   3. венерически заболявания (сифилис, гонорея), 
   4. инфекции от бактериален произход (туберкулоза, различни пустуларни заболявания). 
7. Генетично предразположение. Ако родителите имат повтарящ се стоматит, тогава шансовете им да имат деца са по-високи от тези на другите. 
8. Хормонални фактори. Например при някои жени се наблюдава рецидив на стоматит по време на менструацията.
9. Прекъсване на храносмилателната система (дисбактериоза, гастрит, колит и др.), Ендокринна патология и др. 
10. Злоупотреба с алкохол и пушене.

[2], [3], [4]

Симптоми повтарящ се стоматит

Има симптоми на рецидивиращ стоматит, чести и локални.

Честите симптоми включват: слабост, повишена температура, нарушения на съня, раздразнителност, нежелание за ядене. Ако повтарящият се стоматит при детето, тогава - раздразнение, капризност. Възможно усложнение на регионалния лимфаденит (болезнени и разширени лимфни възли).

Местни симптоми на рецидивиращ стоматит: 

• формирането на зони на зачервяване на лигавицата на устната кухина (на всяко място, в различни форми и в различни числа), т.нар. Катарална форма на стоматит. На мястото на зачервяване има неприятни усещания под формата на изгаряне, изтръпване, сърбеж. 
• с зачервяване на прогресия стоматит на мястото в последващ ерозия образува (афти) с прогресивно афтозен стоматит, херпесна и - везикули (мехурчета), първо се образува, които са отворени, а след това в тяхно място язви вече образуван. Когато дрожди стоматит част формира хиперемичната плака млечно бял цвят, което след отстраняване, е оформен кървене място. 
• появата на лезии (везикули, ерозии) на устната лигавица е придружена от синдром на силна болка, особено когато ядете храна или течности. 
• характеризираща се с прекомерна слюнка, е възможна неприятна миризма от устата.

Хроничен повтарящ се афтозен стоматит

Хроничният повтарящ се афтозен стоматит е хронично заболяване с неизвестна етиология (причина), при което на лигавицата на устната кухина се образува болезнена язва (афта). За хроничния афтозен стоматит се характеризира с продължителен курс, с фази на обостряния и ремисии.

Ремисиите могат да бъдат от няколко седмици до няколко месеца, а понякога дори години. Това заболяване е най-често срещано заболяване на лигавицата на устната кухина (около 20% от населението е засегнато), то може да настъпи на всяка възраст, но младите хора от 20 до 30 години са по-склонни да страдат.

Счита се, че повтарящият се афтозен стоматит е алергичен. А именно, алергия към: 

• хранителни продукти (най-често цитрусови плодове, шоколад, ядки и др.); 
• хелминтови инвазии; 
• паста за зъби; 
• домашен или промишлен прах;
• лекарствени препарати.

Но някои предразполагащи фактори за появата на хроничен афтозен стоматит не винаги са достатъчни. Важна роля в неговото възникване играят и съпътстващите заболявания: 

• функционални нарушения на храносмилателния тракт;
• микротравмати на лигавицата на устната кухина;
• респираторни вирусни инфекции;
• хиповитаминоза (липса на витамини от група В и С, анемия на желязната недостатъчност);
• често възпалителни процеси в назофаринкса (ринит, отит, тонзилит);
• нарушения на нервната система с функционален характер;
• имунни нарушения.

Трябва да се отбележи генетичното предразположение към развитието на рецидивиращ стоматит. Например, ако и двамата родители страдат от повтарящ се афтозен стоматит, детето им има 20% по-висок риск от развитие на това заболяване, отколкото други.

В клиничната картина на рецидивиращ афтозен стоматит се разграничават три етапа: 

1. Продромичен период (предшественик на болестта). Характеризира се с лека болка, чувство на изтръпване или изгаряне в устата. По време на изследването на лигавицата на устата има зона на зачервяване и леко подпухналост.
2. Етап на обрив. Предстои няколко часа след първоначалния етап. На мястото на устата зачервяване лигавица дефекти появи характеристика - афти (язви), те са много болезнено на допир, има кръгла или овална форма и се покрива с покритие фибринозен сивкав бял цвят. Афините могат да се появяват на всяка част от устната лигавица, но любимото им място е вътрешната повърхност на устните, бузите и страничната повърхност на езика.
3. Периодът на изчезване на болестта. Той идва средно седем дни след появата на кърмата. Обикновено афта се лекува, без да оставят белези зад себе си. При ненавременното и неадекватно лечение на кърмата, при неспазване на личната хигиена, афтаите продължават по-дълго (за две до три седмици), те могат да оставят белези зад тях (афтата на Сеттън).

Честотата на повтарящи се обриви зависи от тежестта на афтовия стоматит. 

• В случай на лесен поток, един афта се появяват един до два пъти в годината. 
• При средна степен на тежест, aphthae се появяват на всеки два до три месеца. 
• В тежки случаи, те могат да се появяват ежеседмично, с увеличение на техния брой, дълбочина на лезията и продължителност на изцелението (афтата на Сеттон).

Що се отнася до общото състояние, има обща слабост, неразположение, нежелание да се яде поради силна болка, повишено слюноотделяне, повишена температура, раздразнителност, нарушен сън. Често повтарящият се афтозен стоматит се усложнява от лимфаденити.

[5], [6], [7], [8], [9]

Рецидивиращ херпесен стоматит

Рецидивиращият херпесен стоматит се появява след предишна херпесна инфекция. Научно доказано е, че 70% - 90% от населението остават за цял живот носители на херпесния вирус. Вирусът се запазва в ганглиите (възлите) на нервните клетки под формата на латентна инфекция и при определени условия се усеща от херпесен стоматит.

Провокиращите фактори на херпесния стоматит.

1. Хипотермията. 
2. Излишно слънчево излъчване (прегряване). 
3. Тежка физическа активност. 
4. Постоянен стрес. 
5. Microtrauma лигавицата на устата. 
6. Отложено заболяване с висока температура. 
7. Намален имунитет. 
8. Предишни прехвърлени операции.

Инкубационният период трае от няколко дни до няколко седмици. 

• На определена област на лигавицата се появява зачервяване с различна тежест. 
• На мястото на лезията има неприятни усещания: сърбеж, изтръпване, изгаряне. 
• След няколко часа или дори по-рано се появяват единични или груби везикули (везикули) в зачервяване на лигавицата, които скоро се отварят и се образуват малки ерозии. 
• Няма оток на тъканите на мястото на лезията. 
• След това възниква епилизацията на ерозията, като след това не се оставят промени. 
• Възстановяването при леки случаи става след 4-5 дни.
• Общото състояние в периода на обостряне на херпесен стоматит се характеризира с тежка слабост, болезнени стави, мускулни болки, повишена температура, нервност. Изразената обща симптоматика се отбелязва в ранните стадии на хроничния процес, като във времето - при всяко следващо обостряне, симптомите от общ характер стават по-лесни.

Форми на рецидивиращ херпесен стоматит:

• Светлина - изостряне на заболяването веднъж годишно или отсъствие. Растенията са единични, бързо се лекуват, цялостното здраве не страда. 
• Средно тежко - обостряне на стоматит два пъти - четири пъти годишно. Избивките могат да бъдат вече групирани - няколко групи везикули, общото състояние може леко да се влоши. 
• Тежка - повече от пет пъти годишно. Поради честата екзацербация на лигавицата на устната кухина, има лезии на различни етапи на развитие. Общата или обичайната симптоматика е силно изразена.

Рецидивиращ херпесен стоматит при деца

Въпреки че херпесният вирус засяга всички възрастови групи, най-често повтарящият се херпесен стоматит се среща при деца от една до шест години. Според статистиката около 90% от децата на възраст до три години вече са заразени с херпесния вирус.

При 50% от децата след предходен остър херпесен стоматит по-късно има рецидиви. Това предполага, че адекватното антивирусно лечение не започва във времето. Също така, появата на обостряния на херпесен стоматит при деца зависи от характеристиките на образуването на имунната система.

Симптомите на херпесен стоматит при деца са същите като при възрастни, само общи симптоми са по-изразени, особено до 3 години.

При откриване на симптоми на херпесна стоматит на детето, трябва незабавно да се потърси помощ от лекар (педиатър, зъболекар, УНГ лекар), във времето да се започне лечение, предотвратяване на усложнения и рецидиви в бъдеще.

Лечението на рецидивиращия херпесен стоматит е стандартно, както при възрастни, но при употреба на лекарства при дози, свързани с възрастта.

Диагностика повтарящ се стоматит

Обикновено диагнозата на повтарящ се стоматит не създава затруднения. За да диагностицирате опитен и внимателен лекар (зъболекар, ортодрум, терапевт, педиатър), ще има достатъчно оплаквания, клинични симптоми и история на анамнезата (анамнеза). При необходимост се определят допълнителни методи за изследване: 

• PCR - диагностика на херпесния вирус, Candida fungi. 
• следи от фаринкса и от мястото на ерозия (афта), последващото им засяване с определението за чувствителност към антибиотика, антисептични средства.

При тежка терапия на стоматит се предписва по-широк преглед и консултация с други специалисти за идентифициране на основното заболяване, което причинява повтарящ се стоматит.

[10], [11]

Лечение повтарящ се стоматит

Лечението на рецидивиращ стоматит има следните цели. 

1. Освободете синдрома на болката. 
2. Подобрете лечението на ерозията (отзад). 
3. Предупреждавайте за появата на рецидиви или намалете броя им.

Принципи на лечение на рецидивиращ афтозен стоматит.

1. Изключение предразполагащи фактори, които имат алергичен характер (ако има такава алергия към цитрусови плодове, а след това да ги изключат от диетата ;. Алергия към ядки, мед, шоколад и т.н. - да ги изтриете, и т.н.).
2. Лечение на съпътстващи заболявания (необходимо време за лечение на възпалителни заболявания назофаринкса - отит на средното ухо, ринит, тонзилит, с хиповитаминоза вземат подходящи витамини и т.н.)
3. Съответствие с диетата. Изключете от диетата груба, пикантна и кисела храна, така че да няма допълнително дразнене на язвите. Не яжте прекалено студена или топла храна, но само в топла форма. В менюто си включвайте повече зеленчуци (плодове, зеленчуци) и протеинови храни (постно месо, извара, риба, яйца)
4. Внимавайте устната хигиена, за предпочитане след хранене, изплакнете устната кухина с антисептичен разтвор (например отвара от лайка или ротокан и т.н.).
5. Локалната терапия на устната лигавица и афтичните (ерозивни) изригвания е в антисептичното лечение. Санитацията може да бъде извършена от специалист (стоматолог, лекар от ENT) или вкъщи от самия пациент. Състои се от периодично изплакване на устната кухина:
   • разтвори на антисептици (разтвор фуратилин, ротокан, рекутан и др.) 
   • отвари от лекарствени билки (лайка, завой, градински чай и др.).
6. През обостряния с афтозен стоматит, афти, когато прясно, пренастройване често се използва след гел Metrogil Дента (метронидазол + хлорхексидин), който има местно антибактериално, антисептично и лечение действие, и облекчава възпаление. След прилагането на гела е желателно да се въздържат от консумация на храна и течности в продължение на 30 минути.
7. В периода на екзацербация с херпесен стоматит, след антисептично лечение се използват локални антивирусни лекарства (ацикловир, пенцикловир, херпевир).
8. Специалистът предписва лекарства за болка на местно ниво: 
   • 5% или 10% смес от анестезин в глицирина; 
   • лидокаин 1% или 2% разтвор; 
   • прилагайте също 3% разтвор на диклофенак на основата на хиалурона и др.

При тежкия ход на хроничен афтозен стоматит, когато тежката болка е тежка, лекарствата могат да се прилагат или вътре, или интрамускулно (кетанов, мовалис, диклоберт).

9. При наличие на некротична плака върху ноктите, протеолитичните ензими имат добър ефект, постепенно и безболезнено ги отстраняват (лидаза, трипсин и др.).
10. Когато започне епилелизирането на ерозиите, се използват кератопластични вещества: масло от морски зърнастец, куче роза, виниллин, прополис, солкоцерил. Те ускоряват и подобряват лечението на язви.
11. При висока температура се предписват антипиретични лекарства (нурофен, парацетамол, ибупрофен).
12. При повтарящ се херпесен стоматит антивирусната терапия винаги се предписва от самото начало на заболяването (интерферон, анаferon, виброрукол).
13. Трябва да се използват мултивитаминови комплекси, т.е. Повтарящият се стоматит е следствие от хиповитаминоза (мултиформ, витрум).
14. Тъй като стоматитът има хроничен повтарящ се курс, това показва, че силата на имунната система е отслабена и се нуждае от помощ. Ето защо, задължително са назначени имуномодулатори с общо действие (ехинацея, Анаферон). Можете също да използвате средства за увеличаване на локалния имунитет на устната лигавица (Immudone).
15. Като се има предвид възможността за алергичен характер на повтарящи стоматит, често предписват антихистамини, които допълнително да помогне за намаляване на възпаление и подуване в мястото на vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. Често повтарящият се афтозен стоматит се усложнява от регионалния лимфаденит. В такъв случай се използва лимфомиозит, който облекчава възпалението и болезнеността в лимфните възли.
17. Физиотерапевтичното лечение се използва основно при тежки афти, дългосрочно лечение и често повтарящи се (фотофори на лекарства - оксолин, тетрациклинов маз и др., Хелий-неонов лазер).

Предотвратяване

Предотвратяването на рецидивиращ стоматит е много важно и се състои в следното: 

• орална хигиена; 
• е необходимо да се избягват стресови ситуации, прекомерно охлаждане, прегряване, тежки физически усилия; 
• предотвратяване на увреждане на устната лигавица; 
• навременна идентификация и адекватно лечение на заболявания на храносмилателната система, нервна система и т.н .; 
• да се храните правилно и напълно, така че да има достатъчно витамини и микроелементи в храната; 
• предотвратяване на действието на алергени върху тялото (избягвайте контакт с тях); 
• идентифициране и отстраняване на хронични огнища на инфекция; 
• да води здравословен начин на живот (да изключва алкохола, пушенето); 
• подмладявайте тялото си (плуване, ходене).

Извършвайки тези прости действия, ще забравите за повтарящия се стоматит и да си осигурите добро здраве.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]