Спрейове за стоматит

При локално лечение на възпаление на устната лигавица се използват различни средства, включително антисептичен и обезболяващ спрей за стоматит.

Основните имена на спрейове за стоматит са: Hexoral (други търговски наименования - Hexasprey, Hexetidine, Stomatidin), Strepsils Plus, Hepilor (Givalex), Orasept, Miramistin спрей, Proposol.

В стоматологията, както и в отоларингологията, показанията за употреба на спрей за стоматит включват всички възпалителни процеси в устната кухина и орофаринкса, които възникват в резултат на увреждане на лигавиците от бактерии Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Aerobacter spp. и др., както и гъбички Candida и някои протозои.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Терапевтичният ефект на 0,2% спрей за стоматит Hexoral (Hexaspray, Hexetidine, Stomatidin) се осигурява от действието на локално антимикробно вещество - антисептичния хексетидин, който е антагонист на тиамин пирофосфата, необходим за развитието на бактерии.

Чрез заместване на тиамин пирофосфата, хексетидинът потиска окислителните процеси в клетките на микроорганизмите и нарушава синтеза на мембранни аминокиселини при гъбички и протозои. Този препарат съдържа още евкалиптови и анасонови масла и етилов алкохол.

Активните съставки на спрея Strepsils Plus са дихлоробензилов алкохол, който има бактерициден ефект чрез дехидратиране на бактериалните клетки, и фенолното производно амилметакрезол, което спира производството на протеини от микроорганизмите, което води до цитолиза.

Аналгетичният компонент в този продукт е локалният анестетик лидокаин хидрохлорид, който потиска чувствителността на нервните окончания.

Фармакодинамиката на спрея Хепилор се основава на вече споменатия антисептик хексетидин, както и на още два компонента - аналгетичния и противовъзпалителен холин салицилат и обезболяващо вещество хлоробутанол.

Спреят Orasept за стоматит съдържа и антисептик - 1,4% фенол (хидроксибензен), който поради сходството си с коензима на бактериалните клетки тирозин-фенол-лиаза се абсорбира от тях, което води до смъртта на микроорганизмите.

Глицеринът, който също е включен в този спрей, помага за облекчаване на раздразнението на устната лигавица.

Спреят Мирамистин е катионен антисептик, който разхлабва мембраните на микробните клетки и по този начин потиска работата на техните ензимни системи. В резултат на това метаболизмът на микроорганизмите и гъбичките спира и те умират. Мирамистин проявява и антивирусна активност.

Механизмът на действие на спрея Proposol е свързан с пчелния клей прополис, който е част от лекарството и е известен със своите бактерицидни, фунгицидни и противовъзпалителни свойства.

Фармакокинетика

Официалните инструкции за лекарства като Hexoral, Miramistin spray и Proposol посочват, че те не попадат в кръвния поток и следователно не претърпяват трансформация и нямат никакви системни ефекти.

Фармакокинетиката на спрей Strepsils Plus не е представена. А производителите на Hepilor съобщават, че активните съставки на лекарството се освобождават постепенно, което допринася за сравнително дългосрочен терапевтичен ефект.

Съответният раздел от инструкциите за спрея Orasept съдържа информация, че не е наблюдавана значителна абсорбция на активния компонент на лекарството (1,4% фенол) в кръвта и съответно системни ефекти върху организма. Известно е обаче, че фенолът свободно прониква в кръвта през кожата.

Методи за употреба на спрей за стоматит и признаци на предозиране

Спрей за стоматит Хексорал и Стрепсилс Плюс се напръскват върху засегнатата лигавица на устата, като една доза съответства на напръскване за две секунди. Максималният допустим брой напръсквания на Гезорал е два пъти дневно, на Стрепсилс - шест пъти, а продължителността на лечението е пет дни. Хепилор се използва в подобни дози.

Възрастни и деца над 12 години се препоръчват да използват спрей Oracept 4-5 впръсквания на интервали от 3-4 часа, деца на възраст 2-12 години - три. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от изследване на устната кухина.

Спреят Miramistin се използва до шест пъти на ден, а Proposol - не повече от три пъти.

Предозирането при употреба на Hexoral се проявява под формата на гадене и повръщане, а при деца, които могат да погълнат етилов алкохол, са възможни признаци на отравяне с етанол.

Стрепсилс Плюс във високи дози води до засилване на страничните ефекти на лекарството. Освен това, поради наличието на лидокаин, Стрепсилс Плюс може да причини тремор и крампи на крайниците, както и парализа на дихателните мускули. Предозирането на Орацепт води до гадене и повръщане.

Инструкциите за лекарствата Hepilor, Miramistin spray и Proposol показват липсата на каквато и да е информация относно тяхното предозиране.

Използване на спрей за афти по време на бременност

По време на бременност е възможно да се използват спрейове Hexoral, Strepsils Plus, Orasept, Miramistin спрей и Proposol, при условие че са предписани от лекуващия лекар, който е длъжен да съпостави очакваната полза за майката с потенциала за вреда за нероденото дете.

Производителите на спрей Strepsils Plus не са посочили, че е подходящ за бременни жени.

Лидокаин хидрохлорид не трябва да се предписва.

Инструкциите показват, че спреят за стоматит Хепилор е разрешен за употреба по време на бременност и кърмене при същите условия, както гореспоменатите лекарства. Кърмещите жени трябва да се въздържат от кърмене, докато използват Хепилор. Инструкциите обаче не съдържат информация за отрицателното въздействие върху централната нервна система на хлоробутанола, който е част от това лекарство.

Противопоказания за употреба

Основните противопоказания за употребата на спрей Hexoral и неговите синоними, както и спрей Miramistin, са наличието на свръхчувствителност към техните компоненти; също така, Hexoral не се използва при лечение на стоматит при деца под тригодишна възраст.

Противопоказания за спрейове Strepsils Plus, Hepilor и Proposol са възраст под 12 години. По някаква причина инструкциите за спрей Strepsils Plus не показват, че лидокаинът (който е част от това лекарство) е противопоказан при тежка сърдечна недостатъчност и брадикардия, както и при миастения гравис, чернодробна и бъбречна дисфункция.

Орасепт не се предписва на деца под двегодишна възраст и не се използва при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Странични ефекти

Възможни странични ефекти от спрея за стоматит:

Хексорал – алергични реакции, нарушения на вкуса, оцветяване на зъбния емайл;

Стрепсилс Плюс – нарушения на вкуса, загуба на чувствителност на устните и езика, както и главоболие, неравномерен сърдечен ритъм и понижено кръвно налягане (всички странични ефекти са причинени от лидокаин);

Хепилор – алергични реакции, нарушения на вкусовите и обонятелните усещания;

Орасепт - хиперемия и подуване на устната лигавица; фенолът, който е част от това лекарство, е токсично вещество и когато попадне в кръвния поток, може да повлияе на мозъка. Това се проявява в краткотрайно възбуждане на дихателния център на мозъка (започва кашлица и кихане), а след това може да последва парализа;

Мирамистин спрей – краткотрайно усещане за парене в устата.

Пропосол - алергични реакции, парене и сухота в устата.

Взаимодействия с други лекарства

Клинично значими взаимодействия с други лекарства на спрейовете Hexoral, Strepsils Plus и Oracept не са описани.

Прочетете също:

• Мехлеми за стоматит
• Антибиотици за стоматит
• Гелове за стоматит

Хепилор и Пропасол не трябва да се използват едновременно с други антисептици. А спрейът Мирамистин, когато се приема паралелно с антибиотици, може да засили ефекта им върху микроорганизмите.

Условия за съхранение и срок на годност

Условията за съхранение на спрейовете за стоматит, изброени в прегледа, изискват спазване на общите правила за съхранение на лекарства и температура, която не надвишава +25-27°C.

Срокът на годност на лекарствата Hexoral, Strepsils Plus, Hepilor, Miramistin spray и Proposol е 3 години; спреят за стоматит Orasept е подходящ за употреба в продължение на 24 месеца.