Полиноза при деца

Сенната хрема при децата е до голяма степен генетично обусловена от ключовото звено в патогенезата - повишен синтез на IgE.

Доказано е, че способността за производство на повишен IgE се унаследява по рецесивен доминантен начин и е необходимо, но не единствено условие за развитие на поленова алергия. Установени са положителни асоциации на заболяванията, свързани със сенна хрема, с HLA B-7, B-8, B-12. При повечето деца със сенна хрема тя се предшества от ранни кожни симптоми на алергия, хранителна алергия и ранно производство на реагини (IgE) в повишени количества.

В патогенезата на полинозата при децата роля играят дефицитът на секреторен IgA, нарушаването на бариерните функции на горните дихателни пътища, нарушаването на локалната защитна функция на макрофагите и гранулоцитите и намаляването на производството на вещество, което инхибира активността на фактора на пропускливост на полена.

Според изследователите, водеща роля в етиологията на сенната хрема при децата играе цветният прашец на житните треви, повишена чувствителност към който е установена при 75% от изследваните, малко по-рядко, но все пак доста често - цветен прашец на дървета (при 56% от пациентите) и 27% от децата са установени със сенсибилизация към цветен прашец на плевели (пелин, киноа). При 64% от децата със сенна хрема заболяването се развива в резултат на поливалентна алергия.

Алергените от растителен полен се класифицират като аероалергени. От многото хиляди растения на Земята, само около 50 произвеждат полен, отговорен за сенна хрема. Сенсибилизацията се причинява от мъжки репродуктивни елементи предимно на растения, опрашвани от вятъра. Зърната на тези видове полен са кръгли и с диаметър не повече от 35 микрона. Сенсибилизация във всяка географска зона се наблюдава към полена на широко разпространени растения, които произвеждат огромни количества полен (един храст амброзия произвежда до 1 милион поленови зърна на ден).

Има три основни групи алергенни растения:

• дървесен;
• зърнени храни;
• смесена трева (плевели).

Първият пролетен пик на висока честота на поленова алергия (април-май) се причинява от дървесен прашец: леска, елша, дъб, бреза, ясен, орех, топола, клен и др. Ролята на боровия и смърчовия прашец при възникването на алергични заболявания на дихателните пътища е малка.

Второто лятно увеличение на концентрацията на цветен прашец (юни-август) е свързано с цъфтежа на зърнени култури: мръсотия, пирийка, бром, власатка, таралеж, лисича опашка, ръж, царевица и др. Сезонът на цъфтеж на тези треви съвпада с висока концентрация на тополов пух във въздуха, което често се бърка от пациентите с реакция към пух.

Третият есенен пик на поленовата алергия (август-октомври) се причинява от растения с най-голяма алергенна активност. Те включват плевели: амброзия, киноа, глухарче, коноп, коприва, пелин, лютиче и др.

Какво причинява сенна хрема при децата?

Симптомите на полиноза започват с риноконюнктивални симптоми. Началото на заболяването съвпада с опрашването на растения, които са алерген за детето, алергичните симптоми, като правило, се повтарят по едно и също време всяка година. Появяват се сърбеж и парене в очите, едновременно със сърбежа или преди него, се наблюдават сълзене, подуване на клепачите, хиперемия на склерата. Сърбеж може да е в областта на носа, наблюдава се чесане на носа с ръце (т.нар. "алергичен поздрав"). Характерни са пароксизмално кихане, обилно воднисто течение от носа, затруднено дишане в носа. Клиничните прояви продължават през целия период на цъфтеж на растенията, които са алергени. През зимата и есента пациентите не представят оплаквания. Съществена разлика между поленовия конюнктивит и други възпалителни заболявания на лигавицата на клепачите е оскъдността на отделянето.

Симптоми на сенна хрема

Диагнозата полиноза се поставя въз основа на типичните клинични прояви на заболяването през пролетта и лятото. Риноскопски се определят блед или синкав цвят на носната лигавица, уголемяване на долната носова носница. Наличието на клинични и анамнестични признаци на полиноза е основа за алергологично изследване (провежда се извън поленовия сезон). Тъй като, независимо от мястото на синтез, алерген-специфичните IgE антитела са равномерно разпределени в кожата, носната лигавица и серума на пациентите, се провеждат ендопротезни или конюнктивални провокационни тестове (при показания), прик тест и кожни скарификационни тестове, определяне на специфичен IgE. По време на обостряне може да се определи голям брой еозинофили в натривки от носни секрети, персистираща еозинофилия на периферната кръв (12% или повече).

Диагностика на сенна хрема

За ефективното лечение на полинозата, наред с рационалната патогенетична терапия, важна роля играе режимът на максимално възможно ограничаване на нивото на антигенна стимулация. По време на периода на ремисия основният и най-ефективен метод за лечение на пациенти с полиноза е специфичната хипосенсибилизация.

Премахването на цветен прашец не е възможно.

Как се лекува сенна хрема при деца?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]