Симптоми на полиноза

Симптомите на полиноза започват с риноконюнктивални симптоми. Началото на заболяването съвпада с опрашването на растения, които са алерген за детето, алергичните симптоми, като правило, се повтарят по едно и също време всяка година. Появяват се сърбеж и парене в очите, едновременно със сърбежа или преди него, се наблюдават сълзене, подуване на клепачите, хиперемия на склерата. Сърбеж може да е в областта на носа, наблюдава се чесане на носа с ръце (т.нар. "алергичен поздрав"). Характерни са пароксизмално кихане, обилно воднисто течение от носа, затруднено дишане в носа. Клиничните прояви продължават през целия период на цъфтеж на растенията, които са алергени. През зимата и есента пациентите не представят оплаквания. Съществена разлика между поленовия конюнктивит и други възпалителни заболявания на лигавицата на клепачите е оскъдността на отделянето.

Изолираният ринит е изключително рядък. Обикновено патологичният процес се разпространява в параназалните синуси, назофаринкса, слуховите тръби, ларинкса. Оплаквания от сърбеж в ушите, фаринкса, трахеята, задавяне, кашлица, желание за прочистване на гърлото. Пристъпи на кихане и усещане за нещо чуждо в гърлото поради рязко повишена чувствителност на назофаринкса могат да възникнат от прах, миризми, течение. Наред с основните клинични прояви на полиноза с поливалентна сенсибилизация, може да се наблюдава сезонна уртикария, оток на Квинке, алергичен дерматит.

Увреждането на лигавицата на носа без засягане на параназалните синуси при деца е много рядко. При пациенти с полиноза синузитът обикновено протича без специфични клинични симптоми. Децата се оплакват от запушен нос, пристъпи на кихане, сърбеж в носа, очите и гърлото. Обективно се наблюдава подпухналост на лицето, подуване на носа, мацерация на кожата на носния вестибюл. В цитограмата на съдържимото на синусите и носната кухина преобладават еозинофили. Еозинофилията се увеличава по време на периода на обостряне и намалява по време на процеса на затихване. Важна отличителна черта на поленовия риносинуит е липсата на дистрофични промени в лигавиците дори при многогодишно заболяване.

При назофарингит оплакванията са за болезнено усещане за парене и сърбеж в областта на фаринкса, при риноскопия се наблюдава дифузен оток на лигавицата на назофаринкса и нейните лимфоидни образувания (аденоиди). Подутите аденоиди могат да покриват устията на евстахиевите тръби и в такива случаи се появяват оплаквания от запушване на ушите и загуба на слуха, характерни за евстахит. Отоскопията разкрива ретракция на тъпанчето.

Основното оплакване на пациентите с алергичен трахеобронхит е обсесивна, пароксизмална кашлица, често съпроводена с повръщане при деца. А. Д. Зиселсон наблюдава бронхиална астма при 39% от децата със сенна хрема, докато поленова астма без съпътстващ риноконюнктивит не е наблюдавана при нито едно дете. Според Т. С. Соколова и др., поленова астма се развива при 22% от нелекуваните деца със сенна хрема и само при 4,7% от лекуваните деца. При децата пристъпът на бронхиална астма обикновено се предшества от прекурсорен период. При сенна хрема този период се характеризира с влошаване на тежестта на риноконюнктивалния и астеновегетативния синдром и поява на спазматична кашлица. Познаването на специфичните за пациента характеристики на предпристъпния период позволява провеждането на превантивна терапия.

Бронхиалната астма при пациенти с изолирана поленова сенсибилизация се характеризира с ясно изразена сезонност на обострянията, съвпадаща с времето на полените на съответните алергени след редица години проява на сенна хрема под формата на риноконюнктивален синдром, трахеобронхит. Пристъпите на бронхиална астма се развиват при масивно вдишване на поленови алергени по време на разходка, което е от голямо значение за диагностиката и по-специално за поленовата етиология на астмата. При деца с комбинирана битова и поленова сенсибилизация периоди на обостряне на астмата се наблюдават целогодишно, докато през пролетно-летния период интензивността на антигенната стимулация се увеличава поради ефекта на поленовите алергени, а през есенно-зимния период значение имат праховите алергени и епидермалните (контакти с домашни любимци).

А. Д. Зиселсон отбелязва прояви на алергичен дерматит в 29% от случаите сред 300 деца с полиноза, но поленовата етиология на кожните лезии е доказана само при 14%. Авторът обяснява относително високата честота на алергичния дерматит с поленова етиология в детска възраст с възрастово обусловената незрялост на бариерните функции на кожата и нейната повишена уязвимост. При деца с поленова етиология на алергичен дерматит, обострянията на кожния процес имат ясна, повтаряща се сезонност от година на година, съвпадаща с периода на цъфтеж на растенията, а кожният синдром, като правило, се комбинира с риноконюнктивит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]