Какви са причините за полиноза при децата?

Според изследователите, водеща роля в етиологията на сенната хрема при децата играе цветният прашец на житните треви, повишена чувствителност към който е установена при 75% от изследваните, малко по-рядко, но все пак доста често - цветен прашец на дървета (при 56% от пациентите) и 27% от децата са установени със сенсибилизация към цветен прашец на плевели (пелин, киноа). При 64% от децата със сенна хрема заболяването се развива в резултат на поливалентна алергия.

Алергените от растителен полен се класифицират като аероалергени. От многото хиляди растения на Земята, само около 50 произвеждат полен, отговорен за сенна хрема. Сенсибилизацията се причинява от мъжки репродуктивни елементи предимно на растения, опрашвани от вятъра. Зърната на тези видове полен са кръгли и с диаметър не повече от 35 микрона. Сенсибилизация във всяка географска зона се наблюдава към полена на широко разпространени растения, които произвеждат огромни количества полен (един храст амброзия произвежда до 1 милион поленови зърна на ден).

Има три основни групи алергенирастения:

• дървесен;
• зърнени храни;
• смесена трева (плевели).

Първият пролетен пик на висока честота на поленова алергия (април-май) се причинява от дървесен прашец: леска, елша, дъб, бреза, ясен, орех, топола, клен и др. Ролята на боровия и смърчовия прашец при появата на алергични заболявания на дихателните пътища е малка.

Второто лятно увеличение на концентрацията на цветен прашец (юни-август) е свързано с цъфтежа на зърнени култури: мръсотия, пирийка, бром, власатка, таралеж, лисича опашка, ръж, царевица и др. Сезонът на цъфтеж на тези треви съвпада с висока концентрация на тополов пух във въздуха, което често се бърка от пациентите с реакция към пух.

Третият есенен пик на поленовата алергия (август-октомври) се причинява от растения с най-голяма алергенна активност. Те включват плевели: амброзия, киноа, глухарче, коноп, коприва, пелин, лютиче и др.

По-голямата част от цветния прашец се отделя от растенията в сутрешните часове (от изгрев до 9 часа сутринта); максималната концентрация е в сухо, ветровито време.

Имунологичният статус на децата със сенна хрема се характеризира с високо съдържание на реагини: високо ниво на общ IgE и специфичен IgE, особено по време на периоди на полени.

Алергичното възпаление едновременно засяга лигавиците на окото и носа (риноконюнктивит), носа и параназалните синуси (риносинузит), носа и назофаринкса (назофарингит), трахеята и бронхите (ринотрахеобронхит).

Според наблюденията на много автори, полинозата при деца под 3-годишна възраст се среща по-рядко, в следващите възрастови периоди честотата на сенсибилизация към растителен прашец се увеличава и достига максимум до училищна възраст. Възрастта на първите прояви на полиноза при децата е била 3 години.

Фактори, предразполагащи към сенна хремаса:

• секреторен дефицит на IgA;
• нестабилност на клетъчните мембрани на макрофагите и гранулоцитите;
• намаляване на производството на вещество, което инхибира активността на фактора на пропускливост на полена,
• респираторни инфекции;
• замърсяване на околната среда, което нарушава мукоцилиарния клирънс.

Патохимичният стадий на лезията е съпроводен с дегранулация на мастоцитите на лигавиците на очите, дихателните пътища с освобождаване на голямо количество хистамин и други биогенни амини. При някои пациенти с полиноза, имунокомплексните механизми също играят активна роля в патогенезата.