Лекарства за алергии: какви са те?

Лекарствата за алергия са хистаминови блокери или, както са по-често наричани, антихистамини. Преди да бъдат предписани, се провежда диференциална диагностика за идентифициране на специфичен алерген или алергични комплекси. Освен това е задължително да се неутрализира идентифицираният алерген и да се сведе до минимум контактът с него.

[ 1 ]

Антихистамини за алергии

Най-разпространените и ефективни са антихистамините, които са претърпели няколко етапа на усъвършенстване през последните десетилетия. Това са лекарствата, предназначени да блокират хистамина, медиатор на възпалителни алергични процеси. Противоалергичните лекарства от този тип ефективно се справят с H2-хистаминовите рецептори, освен това антихистамините се използват успешно в гастроентерологията като противоязвена терапия. Противосърбежното действие, неутрализирането на спазмите, антиедематозните и локално анестетични свойства позволяват на тези лекарства да бъдат широко използвани в борбата срещу врага на 21-ви век - алергиите.

Антихистамините се разделят на поколения - I, II, III. Първото поколение антихистамини има ясно изразен седативен ефект, тези лекарства се наричат седативни антихистамини. Второто поколение е по-усъвършенствано и се нарича неседативни антихистамини. Напълно нови по отношение на механизма на проникване, фармакокинетиката и бионаличността - това са лекарства от трето поколение, наречени активни метаболити.

[ 2 ], [ 3 ]

Лекарства за алергия – първо поколение, седативни антихистамини

Тези лекарства са способни да се свързват с H1 рецепторите, действат като антихолинергици (прекъсват връзката на невротрансмитерите, предотвратявайки предаването на импулси към нервната система), имат седативно свойство. Антихистаминовият ефект трае до 8 часа, след което лекарството трябва да се приеме отново. Седативният ефект се обяснява с мастноразтворимостта на антихистамините от първо поколение и отличната способност за преодоляване на кръвно-мозъчната защитна бариера на мозъка. Поради седативното свойство, антихистамините от това поколение са ограничени в предписанията, както и имат ограничения в комбинация с комбинирана терапия. Такива лекарства не се предписват заедно с някои видове аналгетици, противовъзпалителни лекарства. Антихистамините от първо поколение могат да дадат атропиноподобни прояви - задържане на урина, сухота в устата, тахикардия, чревни нарушения, зрителни нарушения. Сред положителните свойства на антихистамините от първо поколение са антиеметичният ефект и свойството за намаляване на тремора, което прави възможно предписването на такава терапия за паркинсонизъм. Тези антихистамини могат да имат и локален анестетичен ефект. Недостатъкът е, че с течение на времето (2-3 седмици) тялото става толерантно към лекарството и то трябва да бъде сменено. Терапевтичният ефект настъпва достатъчно бързо, но е краткотраен и нестабилен. В групата лекарства от това поколение дифенхидраминът може да се счита за лидер по популярност и известност. Втората позиция в класацията е заета от диазолин, следван от супрастин и тавегил. Пиполфен и фенкарол са по-малко известни сред хората, но са добре познати на клиницистите, особено на тези, които работят в медицинската област повече от тридесет години.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лекарства за алергия: антихистамини от второ поколение

Неслучайно тези лекарства се наричат неседативни антихистамини. Те проникват минимално през кръвно-мозъчната бариера, следователно седативният ефект е много незначителен. Антихистамините от второ поколение обаче изпълняват перфектно основната си функция - блокиране на H1 рецепторите. Сред недостатъците на тези лекарства трябва да се отбележи тяхната кардиотоксичност. Ако се предписват, е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната дейност на пациента и допълнителна поддържаща терапия. Кардиотоксичността е свързана с блокирането не само на H1 рецепторите, но и на калиевите канали на сърдечния мускул. Токсичността може да се увеличи при комбинирана терапия с противогъбични средства и антидепресанти. Необходимо е също да се изключат лекарства и храни, съдържащи витамин С, и цитрусови плодове.

Не се препоръчва предписването на антихистамини от това поколение на възрастни хора и бременни жени. Терапевтичният ефект е видим веднага, трае повече от 10 часа, често до 14 часа, което позволява по-рядка употреба на лекарствата и следователно минимизиране на страничните ефекти. Възможна е продължителна употреба без пристрастяване и синдром на абстиненция. Сред антихистамините от второ поколение могат да се назоват Трексил, Астемизол, Семпрекс, по-популярният Фенистил, още по-известният Кларитин или Лоратадин.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лекарства за алергия: антихистамини от трето поколение

Това са активни метаболити, които нямат седативен ефект и са абсолютно безопасни за сърдечната дейност. Те могат да се предписват, дори ако активността на пациента е свързана с активни функции и необходимост от концентрация. Те също така се справят добре с блокирането на H1 рецепторите, действат 24 часа и не зависят от времето на хранене, което означава, че лекарствата могат да се приемат, когато е удобно, но ежедневно. Списъкът с антихистамини от трето поколение включва Telfast, Erius и Levotetirizine hydrochloride, по-известен като Xyzal. Тези лекарства могат да се предлагат под формата на таблетки, но активните метаболити често се освобождават под формата на сиропи, което е много привлекателно в случай на антиалергична терапия за деца.

Противоалергичните лекарства не се ограничават само до антихистамини, комплексът от лечение включва и назални спрейове, капки за очи и дори глюкокортикоиди. Също така, понякога се предписва „ветеран“ сред лекарствата - калциев хлорид. Във всеки случай, лекарствата трябва да се предписват от алерголог, защото изборът на лекарство зависи пряко от вида на алергията, алергена и общото състояние на човека.