Кремове против алергии

При такива клинични прояви на повишена чувствителност на организма като ексудативни или лихеноидни обриви по кожата, придружени от сърбеж, ефективен антиалергичен крем помага за намаляване на интензивността на възпалението, премахване на сърбежа, зачервяването и отока и възстановяване на метаболизма в епидермиса.

Кремът против алергии е „спасителна струя“ за тези, които страдат от дермални алергии. Общата цел на антиалергичната терапия е да се минимизират симптомите и да се предотвратят евентуални усложнения. За съжаление, неумолимата статистика казва, че само 40% от пациентите след дълъг курс на лечение могат да се сбогуват с алергиите завинаги. По-скептичните лекари, които, за разлика от статистиците, се сблъскват с алергии в буквалния смисъл на думата по-често и отблизо, казват, че процентът е много по-малък.

Много клинични случаи, когато алергията преминава безследно, са свързани с възстановяване от основното, основно заболяване. Въпреки това, фармацевтичната наука продължава неуморно да изследва това страховито заболяване на 21-ви век и да разработва нови, по-модерни лекарства, а медицинската наука - алергологията, продължава да изучава симптомите и да търси първопричините. Така че, пациентите с алергии имат надежда, че скоро ще бъде направен пробив в терапевтичната стратегия срещу алергиите. Особено при лечението на най-острата по отношение на симптомите форма на заболяването - кожната алергия.

Кожата е най-големият орган на човешкото тяло, тя е този, който получава първите атаки на външни алергени или сигнализира за вътрешни проблеми. Разбира се, мъдростта на поговорката за очите като огледало на душата остава в сила, в унисон с този израз същото трябва да се каже и за кожата. Кожата е отражение на външните и вътрешните промени във функционирането на човешките органи и системи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания кремове за алергии

Показанията за употребата на такива кремове се простират както до обикновена уртикария, така и до всички видове сърбящи дерматози и дерматити, както и екзема. Освен това, те могат да се използват за разчесване на варицела и ухапвания от комари.

Като правило, всеки вид алергия се проявява с различни симптоми по кожата на пациента. Това може да бъде хиперемия, обрив, еритема или папули, мехури или ерозивни рани. Всички тези нарушения на целостта на епидермиса трябва да бъдат отстранени незабавно, тъй като алергичните симптоми са склонни да се развиват много бързо.

За да облекчите сърбежа, отока, хиперемията, трябва да използвате външни антиалергични лекарства. Като правило, това е крем, мехлем или специални разтвори за алергия, които облекчават дискомфорта и спират разпространението на симптомите. Задачата на използването на външни антиалергични лекарства е следната:

• Премахване на сърбеж, парене и частично възпаление;
• Намалява сухотата на кожата и я предпазва от допълнителни агресивни външни фактори;
• Като допълнителна терапия, предотвратявайте бактериална или гъбична инфекция.

[ 4 ], [ 5 ]

Формуляр за освобождаване

Ясно е, че пълен списък, включващ всички имена на кремове за алергия, може да бъде доста дълъг, затова ще изброим основните продукти, препоръчвани от дерматолози и алерголози в зависимост от диагнозата.

По този начин, при алергични обриви, свързани с атопичен дерматит, или когато се диагностицира алергична диатеза, се използват външни препарати от различни фармакологични групи.

Това са хормонални кремове за алергии, които съдържат синтетични аналози на хормоните на надбъбречната кора - глюкокортикостероиди (GCS): Advantan, Elokom (други търговски наименования - Uniderm, Gistan, Momat, Avekort), Afloderm (с аклометазон дипропионат), Lokoid (синоними: Hydrocortisone, Acortin, Laticort и др.), Beloderm или Akriderm (с бетаметазон дипропионат) и др. Всички те се използват еднакво като крем против сърбеж при алергии. Прочетете също - Хормонални мехлеми за алергии

Препоръчват се също нехормонални противоалергични кремове като Elidel, Bepanten (D-пантенол, декспантенол, пантодерм) и дерматотропното средство Skin-cap.

Тъй като кожата реагира на ниски температури чрез увеличаване на освобождаването на хистамин от мастоцитите на епидермиса, кремът за студена алергия трябва да съдържа антихистамини, а локалното средство в този случай е крем-гел Фенистил (Диметинден). Вижте също - Лечение на студови алергии

Козмецевтичните продукти (състоящи се от екстракти от лечебни растения) включват кремове Emolium и La-Cree.

При леки форми на уртикария можете да използвате крем от лайка (включително крем „Лайка“ от серията „Чиста линия“, крем „Азулен“), обикновен бебешки крем, съдържащ екстракт от лайка. Положителни ефекти дават бебешкият крем „Антошка“ (с екстракти от лайка и трикомпонентни биденси), „Чебурашка“ (съдържа екстракти от живовляк и лайка), както и кремът за деца „Червената шапчица“ - с екстракт от жълт кантарион и D-пантенол.

Може би кремът ASD на базата на антисептичния стимулатор на Дорогов, който е част от козметичната серия Aisida (RF), ще помогне за облекчаване на сърбежа и зачервяването на някого.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Антихиперемичните, антиалергенните, антипруритичните и антиедематозните ефекти на крем Адвантан се осигуряват от кортикостероида метилпреднизолон ацепонат, крем Елоком (Гистан) – мометазон фуроат, а Локоид – хидрокортизон-17-бутират.

ГКС инхибират освобождаването на арахидонова киселина, което води до намаляване на синтеза на медиатори на възпалението в мастоцитите. По този начин тези лекарства не само потискат клетъчния имунитет, но и стабилизират мембраните на имунокомпетентните кожни клетки, премахвайки или минимизирайки всички алергични симптоми.

Кремът против сърбеж Фенистил за алергии съдържа съединението диметинден (под формата на малеинова киселина), което е антагонист на H1-хистаминовите рецептори. Чрез блокиране на ефекта на хистамина от мастоцитите върху неговите рецептори, Фенистил спира развитието на алергична реакция и кожната хиперемия със сърбеж изчезва.

Фармакологичното действие на крем Elidel се осъществява от съдържащия се в него пимекролимус, производно на макролида аскомицин (който се синтезира от бактерията Streptomyces tsukubaensis). Това вещество инактивира протеиновия ензим калциневрин, в резултат на което синтезът на левкоцитни цитокини и реакцията на лимфоцитите и мастоцитите се блокират (с прекратяване на освобождаването на възпалителни медиатори).

Благодарение на декспантенола, който се превръща в калциев пантотенат (витамин B5) в кожните клетки, мехлемът Bepanten (Dexpanthenol, Pantoderm) намалява алергичното дразнене на кожата и насърчава репаративните процеси, тъй като нормализира вътреклетъчния метаболизъм на липидите и мастните киселини на ниво коензим А, който включва калциев пантотенат.

Скин-кап, съдържащ цинков пиритион, е антисептичен крем (антибактериален и противогъбичен). Цинковият пиритион е фунгицид и бактериостатик, особено активен срещу гъбички, причиняващи себорея. Това вещество също така инхибира пролиферацията на кератиноцитите, така че Скин-кап се използва по-често при лечението на себореен дерматит и псориазис. Към днешна дата фармакодинамиката на този дерматологичен агент не е напълно проучена.

Козметичният крем Емолиум съдържа фосфолипиден комплекс, получен от маслото от пореч (Borago officinalis), богат на мастни киселини, включително полиненаситена линолова и γ-линоленова. Смята се, че тези киселини облекчават възпалението на кожата и насърчават възстановяването на увредения епидермис.

Производителите на крем La Cri твърдят, че неговият противовъзпалителен и противосърбежен ефект се осигурява от компоненти като екстракти от орех, корен от женско биле, билки от сукцесия и виолетка, както и пантенол и α-бисаболол - сескитерпенов алкохол, подобен на естествения терпеноид на лайка (Matricaria recutita).

И сред активните съставки, които кремът от лайка съдържа, например, обичайният „Детски крем“ на базата на екстракт от аптечна лайка, освен бизаболол, има азулен (хамазулен), който има антимикробен, противовъзпалителен и антиоксидантен ефект.

[ 11 ]

Фармакокинетика

Производителите на Advantan, Fenistil и Elidel не предоставят фармакокинетика в официалните инструкции.

Синтетичният кортикостероид мометазон фуроат, активната съставка на крем Elokom (Gistan), няма системен ефект поради ниското ниво на абсорбция (до 0,5-1%).

Но хидрокортизон-17-бутират, който е част от крем Locoid, се натрупва в епидермиса и се трансформира в хидрокортизон и етил оцетна киселина. Разграждането на лекарството започва в кожата и завършва в черния дроб; метаболитите се екскретират през бъбреците и червата.

След нанасяне на крем Бепантен върху кожата, декспантенолът прониква през кожата, трансформира се в пантотенат и навлиза в системния кръвен поток, свързвайки се с плазмените протеини. Елиминира се като пантотенат с урината и изпражненията.

Скин-капсулата се абсорбира бавно в кръвта и в много малки количества; главно цинковият пиритион се натрупва в епидермалния слой на кожата и продължава да участва в нормализирането на нейното състояние.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Какъв вид крем за алергия може да има? Как да го изберем?

Мехлем, гел или крем за алергии обикновено е външно средство, съдържащо кортикостероиди. Това са най-ефективните мехлеми и кремове, въпреки относителните им недостатъци, които включват вторични алергични реакции, пристрастяване и синдром на отнемане. Кортикостероидните мехлеми и кремове се разделят на такива, съдържащи флуор (флуорирани), и такива, които не са флуорирани.

Ако възпалителният процес по кожата се развие бързо и премине в острата фаза, се предписват флуорирани средства, те са доста ефективни, но съдържат много съставки, които имат противопоказания. Такъв крем за алергия не се прилага върху лицето, кожните гънки и се използва не повече от една седмица.

Нефлуорираните кортикостероиди имат по-мек, по-щадящ ефект, но също така са ефективни. Те могат да се прилагат в продължение на две седмици дори върху лицето и това е достатъчен период за елиминиране на кожните симптоми на алергия, при условие че диагнозата е правилна и се използва комплексна терапия. Флуорираните мехлеми и кремове могат да се прилагат върху други области на тялото в продължение на един месец, ако е необходимо. Кортикостероидните мехлеми се предписват само от лекар; самолечението с такива лекарства носи висок риск от усложнения.

Също така, кремът за алергия може да бъде просто хипоалергенен емолиент. Ако симптомите не са ясно изразени, пациентът се е свързал с алерголог навреме в ранен стадий на заболяването, тези лекарства често са достатъчни и не се стига до кортикостероиди. Омекотяващите кремове са ефективни при сухи обриви и сухи папули, ако алергията се проявява под формата на мехури, мехурчета с ексудат, тогава омекотяването на кожата само ще влоши алергичната реакция.

Външните средства са доста ефективни, стига да са избрани и предписани от лекар. Има правила, които всеки лекар, който се занимава с кожни алергии, знае и спазва:

• Важно е да се избере правилната лекарствена форма на външния препарат - мехлем, крем, емулсия, разтвор. Изборът зависи от тежестта на симптома, дълбочината на възпалителния дермален процес, локализацията и разпространението;
• Важно е предварително да се направи кожен тест, за да се изключи рискът от допълнителна алергия. Тестът се прави на предмишницата, от вътрешната страна, тестът продължава от 15 до 20 минути, някои външни агенти се тестват в продължение на час или дори ден;
• Важно е стриктно да се спазва последователността при смяна на външните агенти и техните форми. Заместването зависи от динамиката на алергичния процес;
• Важно е да се вземат предвид характеристиките на кожата, възрастта на пациента и общата медицинска история. Абсорбцията на продукта зависи от характеристиките и състоянието на кожата, неговата бионаличност и противопоказания зависят от възрастта, а степента на риск от обостряне на заболяването зависи от медицинската история.

Кремът против алергии може да бъде и козметичен. Козметологията отдавна се е превърнала не просто в сродна медицинска област, а в пълноценно отделно направление в медицината. Нов продукт в серията антиалергични препарати за външно приложение се нарича емолиент. Той е едновременно лекарствен и козметичен продукт. Облекчава раздразнението, омекотява кожата и е доста ефективен при леки форми на кожни алергии.

Глюкокортикостероидните кремове за алергия, обсъдени в този преглед, трябва да се нанасят върху засегнатата кожа на много тънък слой, като се втриват нежно, веднъж на всеки 24 часа.

Препоръчва се Фенистил да се прилага върху раздразнени участъци от кожата 2-3-4 пъти дневно; излагането на слънце трябва да се избягва.

Нехормоналните противоалергични кремове – Elidel, Bepanten, Skin-cap, Emolium, La Cri, крем с лайка – се използват два пъти дневно. А всеки бебешки крем – два или три пъти дневно.

Предозиране е наблюдавано само при кремовете Elokom и Lokoid: при продължителна употреба на тези хормонални кремове върху големи участъци от кожата може да се развие хиперкортицизъм (проявяващ се със затлъстяване на лицето, шията, корема и гърба; изтъняване на кожата на гърба на ръцете; мускулна атрофия и слабост; остеопороза и др.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Употреба кремове за алергии по време на бременност

Кремовете Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid, както и антихистаминът Fenistil по време на бременност и кърмене могат да се използват при изключителни обстоятелства и само като се вземе предвид балансът между ползите за бременната жена и рисковете за нейното бъдещо дете. Fenistil е забранен за употреба през първите три месеца от бременността.

Бременните жени могат да използват антиалергични кремове Elidel, Bepanten, Skin-cap.

Противопоказания

Кремове с GCS Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid и др. са противопоказани за употреба при наличие на розацея, вирусна инфекция (херпесен вирус), микоза, кожна туберкулоза; не се използват за лечение на деца под двегодишна възраст.

Фенистил е противопоказан за употреба при деца под 12 месеца, а Елидел – под три месеца. Освен това, противопоказанията за крем Елидел включват: дисплазия на кожната тъкан; обширна еритродермия; бактериални, вирусни и гъбични кожни заболявания.

Антиалергичните кремове Bepanten и Skin-cap не се използват при наличие на индивидуална свръхчувствителност към тези продукти.

Козметичните кремове, като правило, нямат противопоказания.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Странични ефекти кремове за алергии

Основните странични ефекти, които могат да възникнат, са:

• хормонални противоалергични кремове, включително Елоком, Адвантан, Локоид и др. – хиперемия, парене и сърбеж на кожата; акне и възпаление на космените фоликули; повишен растеж на косата; нарушения на пигментацията на кожата; ивичеста атрофодермия на кожата.
• Фенистил – парене и прекомерна сухота на кожата.
• Елидел – дразнене, зачервяване, сухота и парене на кожата; обриви (включително херпесни и папиломатозни); повишена или намалена пигментация.
• Употребата на Bepanten и Skin-cap причинява странични ефекти (под формата на уртикария и сърбеж) в редки случаи, свързани с индивидуална реакция към тези лекарства.

Взаимодействия с други лекарства

Кремът Skin-cap не трябва да се използва едновременно с хормонални кремове и мехлеми; не се препоръчва едновременната употреба на крем Fenistil и други външни средства.

Не са наблюдавани взаимодействия на Advantan, Elokom, Lokoid, Elidel и Bepanten с други лекарства.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Условия за съхранение

Условия за съхранение: при температура не по-висока от +25°C, на сухо и тъмно място.

Срок на годност

Срокът на годност на кремовете Advantan и Bepanten е три години; Elokom (Gistan), Lokoid, Fenistil, Elidel, Skin-cap - две години.

[ 26 ]