Хормонални мехлеми от алергии

Алергията е почти винаги обрив, а хормоналните мехлеми от алергии се считат за един от най-ефективните лекарства на открито. Въпреки това, много алергии неразумно се страхуват от лекарства, съдържащи хормони. Преди да отхвърлите или използвате този или този мехлем, трябва да разберете какви са тези лекарства, как и защо лекарят предписва хормонални лекарства за алергии, какви видове, свойства, индикации и противопоказания имат.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за употребата на хормонални мехлеми от алергии

Хормоналните външни препарати са насочени към бързото противодействие на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества (BAS) от високо специализирани имунни клетки, наречени мастоцити. Като правило хормоналните мехлеми се определят като стабилизатори на клетъчната активност, които имат пряка роля във възпалението. Кортикостероидите потискат активността на цялата клетъчна структура, това "универсално" действие и се използват за спиране на възпалителния процес, причинен от алергии.

Целта и указанията за употребата на хормон-съдържащи лекарства са ефективни при остро и бавно, хронично хронично възпаление на кожата. Разбира се, лекарят препоръчва такива мехлеми, като се вземат предвид анатомичната и физиологична специфичност на кожата, възрастта на пациента и съпътстващите патологии. Например, кожата на децата е по-чувствителна към всеки външен агент по принцип, тъй като те имат тясно разположени съдове на повърхността, свободна и деликатна структура на епидермиса. Това не означава, че хормоналните лекарства не се използват при лечението на алергии при деца, те са предписани, но при отсъствие на ефекта от лечението по други начини. Освен това, досега няма практически агресивни хормонални мехлеми, които да имат абсолютни противопоказания. Всички тези препарати имат свои указания за употреба и заемат определена ниша в терапевтичната практика на алерголозите. В допълнение, рискът от усложнения, причинени от атопичен дерматит, е много по-висок от възможния риск от забавени усложнения, поради което хормоналните мехлеми са показани в такива ситуации:

• Остра възпаление на кожата, причинено от алергии.
• Рецидивиращ обрив, без ефект на лечението с нехормонални средства.
• Риск от развитие на остра екзема.
• Fotodermatit.
• Атопический дерматит.
• Невродермит, провокиран от алергия.
• Еритематозен обрив като усложнение на лекарствената алергия.
• Еритема мултиформе като усложнение на алергията.

Видове хормонални мехлеми от алергии

Всички външни лекарства, които облекчават алергичните симптоми, се разделят на хормонални, нехормонални и комбинирани лекарства. Комбинираните мехлеми могат да включват освен хормони, антибактериални вещества, противогъбични или противовъзпалителни нестероидни компоненти.

Хормоналните мехлеми от своя страна се разделят на класове според силата на ефекта и съдържанието на активното вещество:

Клас на подготовка	Име на лекарството	Ефект, действие
Аз	Мехлеми: хидрокортизон Diperzolon	Слаб краткосрочен ефект, дължащ се на бавно проникване в клетките на кожата
II	Хидрокортизон бутират (Laticort) Afloderm Lorinden Преднизолон, предскарбат Cinakort Локакортен Дезоксиметазон	Умерено въздействие
III	Elokim Celestoderm, Celederm (бетаметазон) Beloderm Адвантан Polkortolon Кутивейт Мометазона фуроат Apulein Синафлан, Синалар, Флукорт Бетаметазоновалериат Фторциноид	Лекарствата действат бързо
IV	Galtsinonid Dermoveyt Haltsiderm Diflukortolonavalerat	Мощен противовъзпалителен ефект, максимална дълбочина на проникване

Не можете да пренебрегвате други видове хормонални мехлеми от алергии - комбинирани препарати:

Име	Активно вещество и допълнителни компоненти
Diprosalik	Бетаметазон и салицилова киселина
Triderm	Бетаметазон, клотримазол и гентамицин
Vipsogal	Бетаметазон, пантенол, гентамицин и салициловая кислота
Оксикорт	Хидрокортизон и коситрациклин
Auroʙin	Преднизолон, лидокаин, триклозан
Lorinden	Флуметазон и салицилова киселина
Sina	Флуоционолон и неомицин (или клиохинол)

Активността на лекарството зависи не само от неговия основен компонент и от формата на освобождаване, но и от неговата доза. Колкото по-силен е ефектът от анти-алергичния хормонален мехлем, толкова по-внимателно се предписва, тъй като такъв ефект може да причини нежелани странични ефекти.

Метод за прилагане на хормонални мехлеми от алергии

Обикновено начинът на прилагане на хормонален мехлем от алергии се обяснява от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички признаци на пациента - възраст, състояние на кожата, локализация и естеството на алергичния обрив. Разбира се, основното правило, последвано от алерголог, е безопасността на употреба в комбинация с неговата целесъобразност. Тези свойства имат нови лекарства, които принадлежат към групата от нефлуорирани хормонални лекарства за външна употреба. Те могат да се прилагат върху кожата, почти без страх от усложнения, освен това курсът на лечение може да бъде доста дълъг.

Как да изберем подходящото количество мехлем, което да се прилага върху кожата?

Има така нареченото "правило на една фаланга" или FTU (единица с пръсти). Това е оптималната единица, определена от върха на пръста, когато кремът се изцежда върху фалангата на показалеца (приблизително 0,5 g). Изчислението е просто: 

• В областта на слабините - 1 "фаланга" или FTU от всяка страна.
• На китката - 1 FTU.
• Краката - на първия FTU на всеки крак.
• От една страна - 3 FTU.
• На целия крак - 6 FTU.
• Цялото тяло е около 14-15 FTU (в зависимост от теглото, физиката).

На децата се препоръчва да прилагат мазето на основата, което включва размазване на кожата на бебето с емоция, например, като Topikrem.

Колко пъти да размазва обриви, обрив, също определя алерголог. Общите препоръки за използването на модерни външни кортикостероиди за деца са както следва:

• Advantan - за деца от 6 месеца веднъж на ден, курса - до 1 месец.
• Елоком - деца от 2 години веднъж на ден, максимум една седмица.
• Afloderm - за деца от 6 месеца два пъти дневно.
• Lokoid - за деца от 6 месеца до 3 пъти на ден.

Децата до 6-месечна възраст обикновено не се лекуват с хормонални лекарства, но при остри, сложни алергични състояния хидрокортизонният маз (1%) може да се използва не повече от два пъти дневно.

Външните препарати с глюкокортикостероиди могат да се произвеждат в различни форми, изборът на дозирана форма от своя страна трябва да се дължи на локализирането на възпалителния процес, естеството на възпалението. От голямо значение е коя зона се смазва с хормоналния агент. За суха кожа е необходима маз, за лицето и областта на ушите - емулсия, лосион, с накисващ дерматит - крем.

Характеристики на някаква форма на хормонални мехлеми:

Форма на препарата	Когато се приложи	Плюсове и минуси
Хормонален крем	Обрив в гънките на кожата, междутригенен дерматит	Тя е удобна при нанасяне, прониква в труднодостъпни места на кожата, но при продължителна употреба тя провокира суха кожа
Хормонален мехлем	Мацерира проявите на омокряне на обрива, работи добре за пилинг, кожно дразнене	Бавно абсорбирано, активната субстанция бавно прониква в клетките на кожата
Лосион, емулсия	Невродермит, атопичен дерматит, приложение върху лицето, обрив по скалпа	Недостатъците почти нямат ефект върху ексудативните обриви

Алгоритъм за прилагане на локални хормонални средства:

• Назначаването на кортикостероидни лекарства за външно действие е възможно само след преглед и диагностика.
• Хормоналните външни лекарства (GCS) са предназначени за лечение, а не за профилактика.
• Формата на лекарството трябва да бъде адекватна на степента на алергично увреждане на кожата, тежестта на процеса.
• Деца на възраст под 6 месеца не използват GCS, съдържащ флуорид.
• Децата не се препоръчват хормонални мехлеми за лечение на обрив на пелена, не се използват за лечение на обриви по лицето.
• Предпочитание при лечението на алергични обриви се дава на продължителни кортикостероидни мехлеми.
• Всички хормонални мазила се прилагат само върху почистената кожа.
• Забранено е прилагането на еднократно прилагане на GCS на повече от 1/5 от кожата на тялото.
• Прилагането с кортикостероидни мехлеми не трябва да надвишава 20 минути.
• Ако след 7 дни след прилагането на GCS ефектът от лечението не е очевиден, приложението на лекарството се коригира или отмени.
• Флуорираните хормонални мазила не се прилагат повече от 2 седмици.

Противопоказания

Ако трябва бързо да премахнете възпалението, сърбеж, изгаряне и предотвратяване на развитието на атопичен дерматит, обикновено се използват силни лекарства, които включват хормонални лекарства. Въпреки това, хормоналните лекарства, въпреки очевидните ползи и ефективност, имат противопоказания, това се дължи на системното им въздействие върху цялото тяло, а не само върху кожата. Така че наистина беше преди няколко десетина години, но днес фармацевтичната индустрия разработи напълно нови начини и средства за лечение на хормони, които се наричат локални стероиди. Топичните препарати имат ефективен ефект върху външната обвивка, т.е. Върху кожата, такова локално приложение позволява почти напълно да се изключат страничните ефекти и противопоказанията. В повечето случаи външните средства включват кортикостероиди, които бързо и ефективно спират развитието на алергични прояви. Въпреки това, както при всяко лекарство, хормоналните мехлеми имат индикации и специални препоръки, които изключват използването на тези форми. Дори рекламираните Advantan, лекарите на Elokom назначават по възраст, като се вземат предвид характеристиките на пациента и локализирането на алергичен обрив.

Общите противопоказания, засягащи почти всички външни хормонални препарати, познават алергистите. Тази забрана за употреба на мехлеми повече от 12 седмици за възрастни пациенти и повече от един месец за деца. Също така, предпазливостта се използва за лечение на тези обриви по лицето.

Абсолютни противопоказания за употребата на глюкокортикостероидни мехлеми (GCS): 

• Акне розацея, акне - акне.
• Чесотка.
• Туберкулоза.
• Периодичен дерматит.
• Венерически болести.
• Гъбични заболявания на кожата (гъбични инфекции).
• Бактериални кожни заболявания.
• Алергия след ваксинация.
• Вирусни лезии на кожата (херпес, херпес зостер).
• Хелминтози.
• Относителното противопоказание е бременност.
• Той се използва с повишено внимание при лечението на алергии при деца под 7-годишна възраст.

Не е възможно да се прилагат хормонални мазила на малки деца, ако имат такива състояния, симптоми: 

• Дерматит "пелена".
• Пилешка шарка.
• Чувствителност към приложения мехлем, разкрита чрез кожен тест.

За да се избегнат усложнения, хормоналните мехлеми от алергии не могат да бъдат закупени и разпределени на себе си, ръководени от рекламна информация или съвет от роднини. Дори ако лекарството е предписано от лекар, е излишно да се направи кожен тест, т.е. Да се приложи минимално количество от лекарството върху ръката по-близо до дланта (задната страна). Тестът трае само 15 минути, ако кожата не показва "устойчивост", мазът може безопасно да се приложи.

[6], [7], [8], [9], [10]

Специални инструкции

Предишната съществуваща хормонофобия в нашето време е най-малко нецелесъобразна, максимум - може да отложи резултата от лечението на алергии и да предизвика сериозни усложнения.

Специални указания за лечението на външни кортикостероидни лекарства се дават от алерголог, той предписва мехлем, като взема предвид всички характеристики на пациента и препоръчва начини за прилагането му. От пациента се изисква само стриктно изпълнение на медицинските предписания. Почти всички усложнения в статистиката се свързват само с неконтролираното използване на хормонални мехлеми, когато алергичните или прекалено активните родители се ръководят от телевизионни рекламни съвети и започват да се лекуват сами или самите деца.

Съвременните хормонални лекарства са много ефективни начини за бързо отстраняване на първите прояви на алергии, които най-често се срещат на кожата. В допълнение, в полза на хормоналните мехлеми от последно поколение, можете да донесете такива аргументи: 

• Кремове, мехлеми и емулсии, съдържащи хормонални компоненти, могат да се прилагат практически в която и да е област на тялото, с изключение на кожата на клепачите и зоната около очите.
• Фармакологичните свойства на кортикостероидните външни препарати им позволяват да се използват дълго време преди появата на стабилна ремисия, но курсът не трябва да надвишава 1 месец.
• Хормоналните антиалергични лекарства са ефективни не само в етапа на обостряне, те са ефективни при лечението на хронични алергични процеси.

Специалните инструкции за употреба на кортикостероиди са свързани с дозата, честотата и продължителността на лечението. Тези въпроси се наблюдават и контролират само от алерголог, който може да предпише, коригира или отмени хормоналната терапия.

Странични ефекти на хормоналните мехлеми от алергии

За съжаление, дори ефективни при лечението на алергични кожни прояви, хормоналните мехлеми могат да имат свой собствен прот и контра.

Страничните ефекти на кортикостероидите, особено съвременните лекарства, най-често се свързват с независими експерименти на пациентите, когато те се стремят бързо да премахнат обрива. Той трябва също така да вземе предвид степента на активност на лекарството, т.е. Неговия клас. Хормоналните мехлеми от IV клас могат да причинят много по-негативни последици от по-малко активните "братя".

По-често продължителното приложение на кортикостероиди провокира подтискане на локалния имунитет, което се усложнява от развитието на инфекция в зоната на локализиране на обрива. Следователно, предотвратявайки такива явления, алерголозите могат да предписват комбинирано лекарство, съдържащо антибиотик или противогъбичен компонент. В допълнение, хормоните могат да повлияят на производството на колаген, т.е. Да изсушат кожата и да провокират атрофията й, особено тя е важна за кожата на лицето и ингвиналните гънки. Дългият ход на хормоналния външен агент подпомага развитието на акне, раздразнение, пигментация на кожата. Това се дължи на способността на кортикостероидите бързо да навлязат в кръвообращението и да въздействат системно на организма. Такива странични ефекти обаче са възможни само при прекомерни дози и нарушения на правилата за прилагане на мехлема. Трябва да се отбележи, че повечето случаи на лекарството, всички усложнения са неутрализирани, т.е. Ефектите са обратими, периодът зависи от продължителността на курса, но пълното оттегляне на стероидни вещества отнема не повече от 6 месеца, най-малко - на 2 седмици.

Какви усложнения са възможни при употребата на външни стероидни лекарства: 

• Акнето, акне.
• При продължителна употреба на кортикостероиди от III - IV клас, суха кожа е възможна.
• Стрии.
• Периодичен дерматит.
• Folliculitis.
• Хипертрихозата е симптоматична.
• Teleangioektazii.
• Еритема.
• Гипопигментация.
• Активиране на съществуващата микоза (гъбична инфекция).
• Контактен дерматит.
• Това е изключително рядко - синдром на Кушинг.
• Когато се прилага върху кожата на клепачите, което е строго забранено, катаракта или глаукома.

Срок на съхранение

Въпреки че много от хормоналните препарати могат да се съхраняват в продължение на около 5 години, според инструкциите в оригиналната опаковка, алерголозите дават по-подробни съвети по този въпрос.

Срокът на годност на всеки GCS, особено за външна употреба, трябва да бъде минимален. Всичко се обяснява с факта, че в затворено, херметично затворено състояние мехлемът наистина може да запази своите лечебни свойства в продължение на много години. Но на практика тръбата се отваря, в противен случай просто е невъзможно да се използва лекарството. Ето защо отвореният мехлем, крем или емулсия в печатна форма не трябва да се съхранява в продължение на месеци и особено в продължение на години. За тази цел фармацевтичната промишленост произвежда подобни продукти в малки опаковки, тръби.

Оптималните периоди на съхранение за GCS могат да бъдат такива периоди (срокът на годност на отворената опаковка трябва да бъде обсъден с фармацевт или фармацевт): 

• Водни разтвори на GCS за външна употреба - не повече от един ден.
• Хормонални мазила - не повече от 4 седмици.
• Gormonosoderzhaschaya емулсия - не повече от 7 дни.

Също така е важно температурата на околната среда, която не трябва да надвишава 20-25 градуса, освен това подобни лекарства, както и други лекарства, трябва да се съхраняват на места, недостъпни за деца.

Хормоналните мехлеми от алергии отдавна заслужават по-уважително отношение от пациентите, старите времена, когато кортикостероидите са свързани с негативни явления, са изчезнали. Разбира се, нежеланите реакции могат да бъдат избегнати само ако GCS-мазът е предписан от лекаря след изследването. Внимателен прилагане на глюкокортикостероидните външни фондове ще ускори само възстановяване, тъй като на техните неблагоприятни системни ефекти на практика елиминира и терапевтичния ефект се потвърждава от хиляди излекувани алергии.