Перинеални разкъсвания по време на раждане

Перинеалните разкъсвания са спонтанни, възникващи без външно въздействие и насилствени, произтичащи от доставката на труд и неправилното предоставяне на обезщетения при раждане.

[1], [2], [3], [4]

Рискови фактори за руптура на перинеума

Перинеална сълзи са по-чести в развита мускулатура, ниската степен на спазване на тъкан в раждали възраст, тясна вагина с възпалителни промени в тъканите, подутина, белези след предишното раждане. От голямо значение са формата и размерът на костния таз на майката, размерът на главата на плода и гъстотата на костите й, както и размерът на рамената. Свръхрастежът на вулвата се появява в неправилния биомеханизъм на ражданията, когато главата е изригвана не от най-малката косматност, а от правия, големия наклон и т.н.

В случай на хирургическо доставяне, перинеалната и вагиналната стена се разкъсват най-често в резултат на налагането на акушерски форцепс.

По отношение на степента на разкъсване на тъканта се различава празнота в перинеалната I-III (пълна и непълна).

• Когато чаталото на първа степен се разкъсва, задният щифт, задната стена на влагалището в укрепващата вдлъбнатина и кожата на перинеума се разкъсват. По правило тази разлика не е придружена от кървене.
• Когато степен перинеална II с изключение на задната комисура, задната стена на вагината и перинеума кожата допълнително разкъсана мускулна фасция и сухожилие център на перинеума (сърдечния мускул и фасция събират всички дънни газ грях етажа). Тази разлика е съпроводена с кървене.
• Разрушаването на перинеума, особено на третата степен, трябва да се диагностицира и изсъхне веднага след раждането. За тази цел в ректума се вкарва пръст и при проверка на чревната стена проверява целостта на червата и сфинктера.

Лечение на руптура на перинеума

В раздели чатала III степен перинеална кожата и мускулите на сфинктера се разкъсва (разкъсване част III степен), и понякога ректално лигавица (пълна степен празнина III); Преди да се зашит разкъсванията, е необходимо да се изхвърлят натрошените и некротични тъкани.

В процеса на поправяне на разликата на III степен е много важно за ясно ръководи в релеф, който е необходимо да се изложи на ръбовете на раната стяга Kocher на увредена тъкан след зашиване определят кука същия начин, както преди почивката.

Специално внимание е необходимо за шиене на пълно разкъсване на чатала от трета степен. На първо място, горният ъгъл на ректалното разкъсване е зашит, закопчаните кожуси свързват ръбовете на чревната стена (без да пробиват чревната лигавица). След възстановяване на червата трябва да намерите и да зашиете разкъсани части на сфинктера, свързващи двата края на сфинктера по средната линия.

При шиене на централното разкъсване на перинеума, останалите тъкани на задната адхезия се ножицират с ножици и след това раната се зашива слоево по слой.

Хигиенични тоалетна половите органи извършва 2-3 пъти на ден разтвор перманганат калиев, изсушава се и се третира с 1% разтвор yodopiron или 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено и т. Г. Кожата конци се отстраняват от перинеума за 5-6 дни.

Когато чаталото на третата степен се разкъса, се препоръчва диета, която не образува изпражнения. В навечерието на отстраняването на конците лаксативът се предписва за пуерпериум-магнезиев сулфат, вазелиново масло и др.

Когато гнойни шевове трябва да бъдат отстранени и почистват ежедневно повърхността на раната от разтвор некротични и гнойни маси водороден пероксид и rivanola furatsilina. НЛО също се препоръчва. Приложена към раната с марля превръзка хипертоничен натриев хлорид (за да се намали количеството на гноен материал) натриев и след това с 1% разтвор yodopiron в продължение на 4-5 часа. След това уплътнение направи мехлем (0.25% метил урацил мехлем solkoserilovaya мехлем или желе, Iruksol, vulnozan и др.). След почистване на раната перинеума се шие отново.