Перинеум

Перинеума (перинеум) е комплекс от меки тъкани (кожа, мускули, фасции), които затварят изхода от кухината на малкия таз.

Crotch заема площ, ограничена от предната долния ръб на срамната кост, зад - върхът на опашната кост, и от всяка страна - по-ниските клони на срамната и седалищните кости и седалищния нарастък. Ако вземем най-външната страна на точката на чатала на седалището, пред - най-ниската точка на срамната кост, зад - на върха на опашната кост, очертанията на перинеума могат да бъдат сравнени с диамант.

Напречната линия, свързваща хребетните хълмове, разделя тази област на две части, под формата на триъгълници. Предната част се нарича урогенитална област (regio urogenitalis), а долната - аналната област (regio analis). В урогениталната област е урогениталната диафрагма, а в аналната област - диафрагмата на таза. И двете диафрагми са съседни една на друга с техните основи, а връхчетата са насочени съответно към слизестата симфиза и кокцикса.

В тесен смисъл, чаталката се разбира като зона, разположена между външните генитални органи пред и задния проход отзад. Тази област съответства на центъра на сухожилието на перинеума (center tendineum perinei). При жените този сегмент се простира от задния ръб на гениталната цепка до предния ръб на ануса, а при мъжете от задния марж на скротума до предния ръб на ануса. В предната посока преминава през тъмната лента перинеалната кожа - средният шев на перинеума (rahe perineum), който пред мъжете продължава в скротума.

Урогенитални диафрагма (урогениталната област) и тазовата диафрагмата (аналитична област) представлява мускулно-фасциално плоча, образуван от две мускулни слоеве (повърхностни и дълбоки) и фасция. В аналната област, мускулите на тазовата диафрагма са разположени между горната и долната част на фасцията. Мускулите на пикочо-мембраната са разположени по такъв начин, че дълбокият слой да е затворен между горната и долната част на уринаталната диафрагма. Цялата тази мускулесто-фасциална пластина отстрани на тазовата кухина е покрита с фасция на таза, отвън (отдолу) - повърхностната фасция.

Генитуринарната диафрагма заема предната част на перинеума и е с формата на триъгълник, чийто връх е изправен пред кухината. Страните са ограничени от долните клонове на космените и исхиевите кости, основата съответства на линията, свързваща хребетните хълмове. Чрез урогениталната диафрагма при мъжете преминава уретрата, а при жените - уретрата и влагалището.

Мускулите на пикочната мембрана са разделени на повърхностни и дълбоки. На повърхността са разположени 3 мускула: повърхностен напречен мускул на перинеума, исхиално-кавернозен и луковичен гъбичен

Повърхностният перинеален напречен мускул (m.transversus perinei superficialis) се сдвоява, лежащ в дълбокия слой на подкожната мастна тъкан. Тя започва на долния клон на исхиума близо до точката на седалището, е странично към същия мускул на другата страна и завършва в сухожилие център на перинеума, образуван от тънки плоски сухожилия на тези мускули. Някои от влакната на този мускул се тъпчат във външния сфинктер на ануса и в мускулестия спонгиозен мускул на противоположната страна. Повърхностните напречни мускули участват в укрепването на центъра на чатала на чатала.

Мускул-кавернозен мускул (m.ischiocavernosus) също е сдвоен, започва на долния клон на ischium. Това се дължи на медиалната му страна до пениса на пениса (при мъжете) или клитора (при жените). Мускулът е прикрепен към кавернозното тяло, част от мускула, като краят на сухожилията се простира до задната част на пениса, където се свързва с влакната на същия мускул от другата страна. При жените този мускул е по-малък от този на мъжете. Седал-кавернозни мускули с намаление допринасят за изграждането на пениса или клитора, стискайки венозните съдове.

Гръб-гъбият мускул (m.bulbospongiosus) при мъжете произхожда от шева и долната повърхност на луковицата на пениса. Влакната вървят напред, странично и нагоре, покривайки отдясно и отляво на крушката и гъбестото тяло на пениса и прикрепен към него туника албугинеа и повърхностни фасции на задната част на пениса. Свиване на мускулите стиска крушката, кавернозните тяло и главната вена на пениса, както и булбо-уретрална жлеза, участва в изграждането, както и допринася за изхвърлянето на спермата и урината от пикочния канал. При жените гръбнакът-спонгиозен мускул е сдвоен, покривайки влагалището в областта на отварянето му (m.sphincter urethrovaginalis). Мускулна сухожилие започва в центъра на перинеума и външен сфинктер на ануса, е прикрепен към дорзалната повърхност на клитора, в тъкане обвивка албугинеа. По пътя мускулът е по-нисък до жлезите на вестибюла. Когато се свива, входът до влагалището се стеснява, притиска голямата жлеза на вестибула, крушката на вестибюла и вените, излизащи от нея.

Дълбоките мускули на урогениталната диафрагма включват напречния мускул на перинеума и мускула - сфинктера на уретрата.

Дълбокът перинеален напречен мускул (m.transversus perinei profundus) е сдвоен, прилича на тънка пластина, започва от клоните на исхиума и пубисните кости. На средната линия на перинеума плоската му сухожилия се присъединява към сухожилието на същия мускул от другата страна и участва в образуването на центъра на чатала на сухожилието. И двете мускули укрепват урогениталната диафрагма.

Мускулна - уретрата сфинктер (m.sphincter urethrae) започва в част от по-ниските клони на срамната кост. Пакети от мускули са предимно кръгови движения, обхващат мъжете мембранна уретрата, а при жените - уретра. При мъжете връзките на влакната на този мускул са прикрепени към простатната жлеза, докато при жените те са изтъкани във вагиналната стена. Мускулът е произволен компресор на уретрата. При жените мускулът също компресира влагалището.

Диафрагмата на таза

Апертура таза (Диафрагмите таза) заема задната чатала част и има форма на триъгълник, чийто връх е обърната към опашната кост, и ъглите са насочени към седалищния нарастък. Чрез диафрагмата на таза както при мъжете, така и при жените минава крайния отдел на ректума.

Повърхностният слой на мускулите на тазовата диафрагма е представен от несвързан мускул - външният сфинктер на ануса (m.sphincter ani externus). Този мускул лежи под кожата около крайната част на ректума. Състои се от няколко греди, най-повърхностните от които завършват в подкожната тъкан. Тифовете, започващи от върха на кокцикса, обхващат ануса и завършват в центъра на темето на перинеума. Най-дълбоките връзки, заобикалящи долната част на ректума, граничат с мускула, който повишава ануса. Всички гънки на външния сфинктер на ануса при свиването компресират (затварят) отвора на ануса.

За дълбоките мускули на тазовата диафрагма са две мускули, които образуват задната част на дъното на кухината на малкия таз. Мускулът, който повдига ануса (m.levator ani) е сдвоен, има формата на тънка триъгълна пластина, образува фуния с подобен мускул от другата страна, като широката му част е обърната нагоре. Долните части на двете мускули, които се стесняват, покриват ректума под формата на цикъл. Мускулът произхожда от страничната стена на малкия таз от няколко връзки. Предната греди започват върху вътрешната повърхност на долните клоновете на срамната кост, страна - на мускулно-сухожилна арка строител мускул на ануса (Аркус tendineum musculi levatoris Ани). Широката арка е дъгообразно уплътняване на тазовата фасция на мястото, където образува оклузалната фасция. Гънките на дясната и лявата мускулатура, които повдигат ануса, са насочени надолу и назад, свързват се един с друг, покриват ректума. Някои от влакната на тези мускули са тъкани в простатата (при мъжете), във вагиналната стена (при жените), а също и в стената на пикочния мехур и ректума; самите мускули завършват на върха на кокалката под формата на анален-кокцигеален лигамент (lig anococcygeum). Когато мускулът се свие, тазовият подът се издига и се издига, долната (крайната) част на ректума се издърпва нагоре и нагоре, след което се стиска. Този мускул при жените също компресира входа на влагалището и обръща гърба на вагината по-близо до предната част.

Кокцигеалният мускул (mcccygeus) е сдвоен, започва от искрията на искрията и сако-белодробния лигамент, е медиен и задник; е прикрепен към страничния ръб на кокцикса и върха на сакрума. Гънките на този мускул са залепени от медиалната страна до сакро-остеоидния лигамент, част от които са вплетени в него, укрепващи задната част на тазовата диафрагма.

Долната част на тазовата кухина затворен таза диафрагма (Диафрагмите таза), която допълва предната урогениталния диафрагмата (Диафрагмите urogenitale).

Съставът на тазовата диафрагма включва както мускулите, които повдигат ануса, така и кокцизния мускул и външния сфинктер на ректума (Sphincter ani externum).

Levator мускул на ануса, пара има триъгълна форма и включва срамната-опашната (т. Pubo-coccygeus), Ilio-опашната кост и ischiococcygeal (ileo-coccygeus т.). Цялата мускулна таза диафрагма масив има формата на обърнат купол или купа надолу вдлъбната повърхност е обърната нагоре и надолу vypukloy-. В средата на този купол има генитална кухина, през която излизат уретрата, влагалището и ректума.

Гринуалната диафрагма има триъгълна форма. В предната си част е урогенитална маса (сфинктер вро-genitale), задна - дълбоко напречна перинеална мускул (м. Transversus perinei Profundus), свързани с повърхностния слой и мускулите на повдигащия.

Външният слой на мускулите на тазовото дъно включва външни и вътрешни ануса сфинктери (m. Сфинктер Ани externus, internus), bulbospongiosus-кавернозен мускул (т. Bulbo-cavernosus), повърхностни напречни перинеалните мускули (m. Transversus perinei superficialis) и неподвижната става на седалищно кавернозен мускул (м.усчиокавернос). Външният слой на мускулите на тазовото дъно с техните сухожилия преминава в силно фиброзна формация - перинеална тяло (Център tendineum perinei).

Доставянето на кръвта на дъното на тазовата кухина се извършва главно от клоните на вътрешните сексуални съдове (a. Pudenda interna). Кръвоснабдяване на перинеума - външни и вътрешни сексуални съдове (a. Pudenda externa et intern).

Инервация тазовото дъно възниква в резултат на клонове на сакралния плексус (ГИТ. Sacralis), външна сексуална нерв (н. Pudendus), както и лумбален сплит (пл. Lumbalis).

Мускулите на дъното на тазовата кухина са от съществено значение за поддържане на вътреболнично налягане, фиксиране на коремната кухина и таза.

[1], [2], [3], [4]

Съдовете и нервите на перинеума

Перфузия на перинеума, за сметка на вътрешните отрасли (дълбоки) генитални артерии, тазовата кухина, от която излиза през по-големи седалищния отвор, обгражда седалищния гръбначния стълб, а след това през малка част от седалищните отвор ischiorectal ямички. Тук артерията отделя няколко големи клона: долната ректална артерия, перинеалната артерия и дорзалната артерия на пениса или клитора. Венозна кръв протича по вените с едно и също име във вътрешната илиадна вена. Лимфните съдове се вливат в повърхностните ингвинални лимфни възли.

Инервация на перинеума извършва чрез клонове на половите органи нерв: нервните влакна на долните ректални нервите, перинеалните нерви и anococcygeal нерв - опашната нервните клонове.

Перинеалното развитие

В ембрион в процеса на развитие на клоаката кухина поради фронтална растат в нея mochepryamoki-плака прегради разделят на вентралната отдел - урогениталния синус и отдел дорзалната - ректума. Mochepryamo-чревната преграда разширява в опашната посока достига клоаката плоча, която след това е разделена на предна част - пикочно-половата плоча и задна част - анален плоча. Всяка плоча се пробива независимо, което води до дупки в ануса и урогениталния отвор. Около тези отвори от вкоренените в дебелината на аналните и урогениталните пластини на мезодерма се образуват мускулни влакна. Първоначално тези влакна формират сфинктери, а след това и мускулите, които повдигат ануса (в областта на аналната плака), перинеума и останалите мускули, които съставят генитоуринаталната диафрагма.