Медицински експерт на статията
Нови публикации
Патология на сърдечната клапа: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Всяка сърдечна клапа може да развие стеноза или недостатъчност, причинявайки хемодинамични промени много преди появата на каквито и да е симптоми. Най-често стенозата или недостатъчността се открива в една клапа, но са възможни и множество клапни лезии.
Лечението зависи от тежестта на заболяването. Обикновено включва катетърна валвулопластика (напр. перкутанна балонна комисуротомия, валвотомия) или хирургична корекция (напр. хирургична комисуротомия, ремонт или подмяна на клапа). Използват се два вида клапни протези: биопротезни (свински) и механични (метални).
Традиционно механичните клапи са били имплантирани на пациенти под 65 години и на по-възрастни пациенти с дълга продължителност на живота, тъй като биопротезните клапи издържат само от 10 до 12 години. Пациентите с механични клапи се нуждаят от доживотна антикоагулация, за да поддържат INR от 2,5 до 3,5 (за предотвратяване на тромбоемболизъм) и антибиотици преди определени медицински или стоматологични процедури (за предотвратяване на ендокардит). Протезни клапи, които не изискват антикоагулация, са били имплантирани на пациенти над 65 години, на по-млади пациенти с продължителност на живота по-малка от 10 години и при някои заболявания на дясната сърдечна клапа. По-новите биопротезни клапи обаче могат да издържат по-дълго от клапите от първо поколение; следователно, изборът на пациенти, на които се имплантират клапи, сега трябва да бъде преосмислен.
Ако жена в детеродна възраст, която планира да има дете в бъдеще, се нуждае от смяна на клапа, лекарят трябва да прецени риска от тератогенност на варфарин (прилаган през целия живот след имплантиране на механична клапа) спрямо риска от ускорено разграждане на биопротезните клапи. Тези рискове могат да бъдат намалени чрез използване на натриев хепарин вместо варфарин през първите 12 седмици и последните 2 седмици от бременността или чрез чести ехокардиографски изследвания.
Почти на всички пациенти с патология на сърдечните клапи е показана и профилактика на ендокардит.
[ Какво трябва да проучим?
Как да проучим?