Пароксизмална хемикрания

Пароксизмалната хемикрания се проявява с пристъпи с болкови характеристики и съпътстващи симптоми, подобни на тези при клъстерно главоболие. Отличителни симптоми са кратката продължителност на пристъпите и високата им честота. Пароксизмалната хемикрания се наблюдава по-често при жени, заболяването обикновено започва в зряла възраст, но са описани и случаи при деца. Специфична особеност на тази форма на цефалгия е ефективността на индометацин. Диагностичните критерии са представени по-долу.

Пароксизмална хемикрания (ICGB-4)

• А. Най-малко 20 конфискации, отговарящи на критериите за биполярно разстройство.
• Б. Пристъпи на интензивна едностранна болка в орбиталната, супраорбиталната или темпоралната локализация с продължителност 2-30 минути.
• В. Главоболието е съпроводено от поне един от следните симптоми:
  • ипсилатерална конюнктивална инжекция и/или лакримация;
  • ипсилатерална назална конгестия и/или ринорея:
  • ипсилатерален оток на клепача;
  • ипсилатерално изпотяване на челото и лицето;
  • ипсилатерална миоза и/или птоза.
• Г. Преобладаващата честота на пристъпите е повече от пет пъти на ден, понякога малко по-рядко.
• Д. Пристъпите се предотвратяват напълно чрез прием на индометацин в терапевтична доза.
• F. Не е свързано с други причини (нарушения).

Както при клъстерната гладна болка, се прави разлика между епизодична (с ремисии от 1 месец или повече) и хронична форма на пароксизмална хемикрания, при която пристъпите се повтарят повече от 1 година без ремисии или с ремисии по-малко от 1 месец. Известни са случаи на пароксизмална хемикрания, комбинирана с тригеминална невралгия (т.нар. пароксизмален хемикраниален синдром).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лечение на пароксизмална хемикрания

Специфична терапия за пароксизмална хемикрания е употребата на индометацин (перорално или ректално в доза най-малко 150 mg/ден или най-малко 100 mg като инжекция). За поддържаща терапия по-малките дози често са ефективни.