Parkopan

Паркопан има мускулен релаксант и m-антихолинергичен ефект.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания Parkopana

Използва се за комбинирано лечение на следните състояния:

• трепереща парализа и спастична дисплегия;
• дистония;
• вторичен паркисонизъм;
• двигателни или екстрапирамидни нарушения;
• хиперкинеза.

Формуляр за освобождаване

Веществото се освобождава в таблетки от 2 или 5 mg; в опаковка има 100 таблетки.

Фармакодинамика

Лекарството има антипаркинсонов ефект и притежава мускулни релаксиращи и м-холинергични блокиращи свойства. То е антагонист на м-холинергичните рецептори - помага за блокиране на активността на синапсите с проводника ацетилхолин, като повлиява връзката между допамина и ацетилхолина. Това води до намаляване на холинергичния ефект вътре в централната нервна система, свързан с липсата на допамин.

Преобладава централният антихолинергичен ефект, поради което лекарството отслабва тежестта или напълно елиминира двигателните нарушения, които се появяват при екстрапирамидни нарушения. Освен това, то помага за отслабване на тремора в покой и има слаб ефект върху мускулната ригидност.

Периферният антихолинергичен ефект спомага за намаляване на слюноотделянето, а също така леко намалява себумните жлези и интензивността на изпотяване. Освен това, лекарството има спазмолитични свойства поради миотропния ефект.

Като монотерапевтичен елемент се използва при трепереща парализа и вторичен паркисонизъм, както и при екстрапирамидни разстройства; отслабва тонуса при пареза с пирамидален характер. Ефектът на лекарството се развива след 60 минути; максималният ефект се наблюдава в продължение на 2-3 часа, след което започва да намалява. Общо продължителността на лекарствения ефект е в рамките на 6-12 часа.

Фармакокинетика

След перорално приложение, лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт с висока скорост. Има висока липотропия. Екскретира се с кърмата. Под въздействието на естерази, то претърпява хидролиза, трансформирайки се в органични киселини и алкохол.

Полуживотът е в диапазона от 5-10 часа. Малка част от веществото се екскретира непроменено през бъбреците, а останалата част се екскретира под формата на метаболитни продукти.

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се приема перорално, началната доза е 1 mg на ден. Таблетките трябва да се приемат след хранене (ако след това се появи сухота в устната лигавица, лекарството се използва преди хранене).

Ако желаният резултат не се постигне, дозата се увеличава с 1 mg на ден през 5-дневни интервали. Лекарството трябва да се приема 3-5 пъти дневно. За възрастни хора размерът на порцията се намалява наполовина (тази доза е достатъчна за постигане на лечебен ефект).

При трепереща парализа приемайте 5 или 10 mg от веществото на ден (10 mg е максимално допустимата единична доза). Не се допуска прием на повече от 20 mg от лекарството на ден. Ако лекарството се използва заедно с леводопа, дозата трябва да се намали.

За коригиране на екстрапирамидни нарушения, приемайте 5 mg от веществото на ден (максимална доза - 15 mg). Деца на възраст 5-17 години могат да приемат 8-80 mg от лекарството на ден (3-4 дози).

Лекарството се спира постепенно - в рамките на 7-14 дни, защото ако лекарството се спре рязко, състоянието бързо ще се влоши. Важно е също да се помни, че съществува риск от развитие на лекарствена зависимост. По време на терапията е необходимо да се следят показателите за вътреочно налягане.

[ 4 ]

Употреба Parkopana по време на бременност

Забранено е употребата на Паркопан по време на бременност.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличието на непоносимост към компонентите на лекарството;
• глаукома;
• предсърдно мъждене;
• аденом на простатата;
• стеноза в стомашно-чревния тракт с механичен произход.

Необходимо е повишено внимание при употреба от хора с бъбречни или чернодробни заболявания, тежка атеросклероза, високо кръвно налягане и възрастни хора.

Странични ефекти Parkopana

Употребата на лекарството може да доведе до следните странични ефекти:

• чувство на нервност, силна умора или сънливост, повишено вътреочно налягане, делириум, замаяност, халюцинации или психоза;
• повръщане, запек, сухота в устата, гадене;
• обриви по епидермиса, лекарствена зависимост;
• акомодативна пареза, тахикардия, задържане на урина и гноен паротит.

Свръх доза

Първите симптоми на интоксикация включват лицева хиперемия, сухи лигавици и епидермис, затруднено преглъщане, разширени зеници и треска. Тежкото предозиране причинява тревожност, мускулна слабост, крампи, нарушения на уринирането, сърдечния ритъм и съзнанието, както и отслабена перисталтика и дихателен арест.

Хемодиализа може да се проведе само в първите часове след интоксикация. Влива се натриев бикарбонат, както и физостигмин (интравенозно чрез капкомер; доза 2-8 mg). Освен това е необходимо постоянно ЕКГ наблюдение.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременната употреба с МАО-инхибитори води до засилване на антихолинергичния ефект.

При употреба на леводопа, активността на лекарството се увеличава, което може да наложи намаляване на дозата му.

Трицикличните антидепресанти, фенотиазиновите производни и H1-хистаминовите блокери потенцират вероятността от негативни симптоми (особено периферния антихолинергичен ефект).

Комбинацията с резерпин отслабва ефективността на активния елемент на Паркопан.

Употребата с хлорпромазин намалява плазмените нива на лекарството.

Трихексифенидилът намалява терапевтичния ефект на нитратите, прилагани сублингвално.

[ 5 ]

Условия за съхранение

Паркопан трябва да се съхранява при температура под 25°C.

Срок на годност

Паркопан може да се използва в рамките на 5 години от датата на производство на терапевтичното средство.

Аналози

Следните лекарства са аналози на лекарството: Анти-Спас, Пипанол, Циклодол, Апаркан с Ромпаркин, както и Тремин, Артан, Паркан, Триксил с Антитрем, Трифенидил с Перагит и Пацитан.

Отзиви

Паркопан не се счита за много ефективно средство за лечение на трепереща парализа. При това заболяване активно се използват антихолинергици, които намаляват функционалната активност на холинергичната система (тя преобладава над допаминергичната система при хора, страдащи от трепереща парализа). Лекарството би трябвало да възстанови необходимия баланс между тези системи, в резултат на което характерните патологични признаци изчезват. Именно с това Паркопан не винаги се справя, съдейки по коментарите в медицинските форуми.

В днешно време има тенденция за ограничаване на употребата на антихолинергици при възрастни хора, тъй като те увеличават вероятността от развитие на нарушения на паметта и психиката. Употребата на лекарството се счита за подходяща за по-млади хора и само в ситуации, при които има забележимо подобрение. Установено е, че тази категория лекарства демонстрира ефективност само при 20% от пациентите.

Употребата на отделни невролептици (като халоперидол с цуклопентиксол, както и оланзапин с трифлуоперазин) често причинява екстрапирамидни нарушения, което налага употребата на антипаркинсонови лекарства, които са коректори. Установено е, че Паркопан с Акинетон, използвани в малки дози, демонстрират най-висока ефективност. Това често се споменава в коментарите.

Доста голям брой пациенти изпитват негативни симптоми при употреба на лекарството - това обикновено е чувство на раздразнителност или сънливост, сухи лигавици и запек. Но при продължителна употреба тежестта на негативните симптоми намалява.