Парализа на краката

Парализата на краката е пълна загуба на функционалност на двигателните мускули на долните крайници на човек. Обикновено тя се проявява като резултат от заболяването на нервната система и не е отделна болест. Парализата на краката може да бъде временна и постоянна.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиология

Приблизително 5,6 милиона души, или 1,9% от населението, имат затруднения при преместването на един или два крака. Ежегодно около 1,2 милиона души получават наранявания на гръбначния мозък с различна тежест.

Основните причини за парализа на краката са:

• Ход - 29%.
• Травма на гръбначния стълб - 23%.
• Множествената склероза е 17%.
• Детска церебрална парализа - 7%.
• Синдром на полиомиелита - 5%.
• Други - 19%.

[5], [6], [7],

Причини парализа на краката

Парализата на краката се развива по правило, когато моторните нервни влакна или невроните са засегнати. Поражението на нервите може да има различна форма, от механично увреждане до нарушен кръвен поток. В повечето случаи парализата се получава поради нараняване, което е довело до увреждане на нервните влакна.

Също така може да се провокира парализа на краката:

1. Вродена патология.
2. Тумор.
3. Възпалителни процеси.

Временната парализа на краката може да бъде следствие:

1. Преходни исхемични атаки.
2. Ход.
3. Синдром на Guillain-Barre.

[8], [9]

Патогенеза

Пациентът трябва внимателно да следи промените в неговото състояние за парализа на краката. Ако болестта е причинена от органични причини, веднага има промяна в рефлексите, има разбивка на мускулния тонус, понякога може да се развие мускулна атрофия.

При централна парализа на долните крайници се появяват патологични рефлекси в мускулите. Мускулната тонус се увеличава. Също така понякога парализата на краката може да бъде придружена от комбинация от горните признаци със загуба на реч.

Ако периферните нерви са повредени, атрофия и атония на мускулите могат да възникнат, рефлексите падат. Ако парализата е функционална, временна, тогава не се наблюдават промени в мускулния тонус и рефлексите на сухожилията.

[10], [11], [12]

Симптоми парализа на краката

Първата парализа на долните крайници се характеризира с факта, че краката губят чувствителност. Нарушена двигателна активност на някои мускули.

След това етапът започва, когато пациентът престане да усеща болка в парализираните крайници.

Поради нарушение на кръвообращението в засегнатите мускули, има трофично разстройство в онези области на тялото, които са били засегнати от заболяването.

С поражение на съответните нервни центрове, пациентът вече не може да контролира дефекацията и уринирането.

Временната парализа на краката е тревожен симптом, той може да се прояви от слабостта на крака с различна интензивност до пълна загуба на движение в засегнатия крайник.

По правило парализата на десния крак се развива след удар. При това, ако ударът е областта на мозъка вляво, тогава пациентът губи способността си да се движи само в долния крайник и обратно.

Парализата на дясната или лявата ръка и крака също се нарича хемиплегия. В допълнение към ръцете и краката от едната страна на багажника (дясно или ляво), хемиплегия също засяга същата страна на лицето. По правило подобна парализа е следствие от удар.

Спастична парализа на краката

Основната разлика между спастичната парализа на краката е фактът, че пациентът няма атония или мускулна атрофия, реакцията на дегенерация, загубата на основни рефлекси. Това заболяване се проявява поради поражение на централния двигателен неврон.

Сред основните симптоми на спастична парализа на долните крайници могат да бъдат идентифицирани: увеличени рефлекси на сухожилия, хипертония на мускулите, синкопезиране и наличие на патологични рефлекси.

Най-честите причини за появата на спастична парализа на краката могат да бъдат наречени:

1. Загубата на централния двигателен неврон.
2. Инсулти.
3. Краикоцеребрална травма.
4. Множествена склероза.
5. Енцефалопатия.
6. Увреждания на гърба.
7. Менингит.
8. Фенилкетонурия.
9. Хипоксия на мозъка.

Слаба парализа на крака

Слабата парализа на краката се нарича патологично състояние, когато мускулите неволно се отпускат и се отпуснат твърде много. Това означава, че няма съкращаване или напрежение. Това обикновено се случва, когато гръбначният мозък е повреден в областта на лумбалната област ("опашка"). Често допълва картината на спастичната парализа на долните крайници.

Основната разлика между нестабилната парализа и спазматичната парализа е по-дълбоко увреждане на двигателния апарат. Пациентът не само не може да се движи самостоятелно, но също трябва да наблюдава постоянна почивка в леглото. Мускулите в паритетните крайници губят тонуса си, стават плахи и отпуснати, атрофията им се проявява.

Форми

Има следните видове парализа на краката:

1. Проксималната пареза - разширяването и гъвкавото движение на пациента са силно затруднени. Обикновено заболяването засяга зоните на долния крак и бедрото. Проксималната пареза се характеризира със слабост в проксималните мускули. Обикновено този тип парализа е периферен, не е спастичен. Обикновено се наблюдава периферна проксимална пареза поради нараняване на бедрената кост. Пациентите с диабет често изпитват атрофична парализа на бедрените мускули (един от видовете проксимална пареза).
2. Дистална парализа на долните крайници - се различават следните подвидове:

• Парализа на единия крайник - муцуната на муцуната е повредена, което не позволява на крака да се движи.
• Парализата, дължаща се на поражението на нерва на перонеалната област - краката виси, задната част на тялото губи своята възприемчивост, настъпва стъпката (промените на походката).
• Парализа, дължаща се на увреждане на нерва на областта на тибията - обикновено се случва след нараняване, плантационната флексия на стъпалото е счупена, пръстите също престават да се огъват, стъпалото пада вътре.
• Парализа, дължаща се на увреждане на ствола на седалищния нерв - причината често е фрактура на тазобедрената става. Като правило, след лезия, пациентът престава да усеща задната повърхност.
• Парезата на двата крайника - обикновено от периферен характер, води до промяна в ходенето.

1. Общата парализа на краката - може да има и следния подвид:

• Монопарезата - разпределена на всички части на долните крайници, понякога може да се превърне в проява на синдрома на Brown-Sekar. Пациентът губи чувствителност в парализирания крайник. Понякога причината за монопарезата е мозъчен инфаркт.
• Парапарезата с по-нисък характер може да има централен или периферен характер. Разпределени в мускулите на всички групи. Понякога причината е увреждане на мозъка - исхемичен или хеморагичен инсулт.

Усложнения и последствия

Парализата на долните крайници ограничава лицето във функционалния план. Способността да ходиш се губи за известно време или завинаги, в зависимост от това какво е причинило патологията и колко тежка е нейната форма. Основното усложнение след това заболяване е загубата на способността за движение, което причинява увреждане.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика парализа на краката

Диагностиката на парализата на краката включва такива елементи:

1. Внимателно се проверява от квалифициран невролог.
2. Компютърна томография на черепа.
3. Магнитно резонансно изображение на мозъка.
4. Проверка на рефлексите на долните крайници.
5. Neurosonography.
6. Флуороскопия.

При парализа на краката, диагнозата се извършва чрез различни медицински изследвания и изучаване на клинични признаци.

Инструментална диагностика

Да разгледаме основните методи за инструментална диагностика на парализа на долните крайници:

1. Компютърната томография - се основава на доста сложна обработка и измерване на плътността на тъканта от компютър.
2. Магнитно резонансно изображение - помага да се изследва мозъкът и гръбначния мозък и да се видят различните промени в тях. Обикновено този метод е по-конкретен.
3. Неврононографията - помага да се получат всички необходими данни за функционалността на мозъка и тези структури, разположени в черепа.
4. Рентгеновото изследване е рентгеново изследване, което се основава на предаването на пациент, за да получи изображение на специален екран.

[18], [19], [20]

Диференциална диагноза

При диагностициране на парализа на краката е много важно да изключим възможността от следните заболявания, които имат подобни симптоми:

1. Парализата на Бел.
2. Множествена склероза.
3. Детска церебрална парализа.

[21], [22], [23], [24]

Лечение парализа на краката

Най-важното е да се елиминира причината, която е довела до развитието на парализа на долните крайници. Във всеки случай важните етапи на лечение са:

1. Футбол.
2. Симптоматично лечение на наркотици.
3. Специални терапевтични масажи.

Лекарят избира индивидуална система за лечение във всеки отделен случай.

Основният метод за лечение на парализа на краката е терапевтичното упражнение, при което най-важното е да поставите краката си в правилната позиция. Така че, за централната парализа, те са поставени по такъв начин, че да няма контрактура. Гимнастиката задължително включва както пасивни, така и активни движения.

Пациентите с периферна парализа преди физическите упражнения също правят терапевтични масажи. Веднага след като пациентът покаже движения, гимнастическите упражнения стават по-активни. Ефективна е физическата култура в комбинация с басейна.

Неврологът избира конкретно лекарство за пациента. Много е важно пациентът да не прекарва цялото си време в леглото, тъй като това може да повлияе отрицателно на здравето му.

За лечение на спастична парализа на краката се използват следните методи:

1. Освобождаване от пациента.
2. Намаляване на мускулния спазъм и болката в тях.
3. Дневна хигиена на пациента, физически упражнения за подобряване на походката.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат, за да се подобри движението, координацията, здравината и тонуса на увредените мускули. Ако е нарушена нормалната мускулна активност, предписват се специални медикаменти. Също инжектирани са ботулинов токсин, който помага да се предават импулси в нервите.

Съществуват и хирургични методи за лечение на спастична парализа:

1. Интратекално приложение на баклофен.
2. Селективная дорсальная ризотомия.

Медицина

Просерин. Инжекционен разтвор, чиято активна съставка е прозерин. Дозировката се предписва индивидуално, но обикновено се препоръчва на възрастни да инжектират до 1 mg разтвор два или три пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.

Не се препоръчва да се вземат Неостигмин в giperkinezah, епилепсия, астма, vagotomy, брадикардия, перитонит, интоксикация, остри инфекциозни заболявания, тиреотоксикоза. Основните нежелани реакции са: повръщане, диария, метеоризъм, спазми, главоболие, замаяност, зрително увреждане, тахикардия, диспнея, алергични реакции.

Дантролен. Miorelaxant, чиято активна съставка е дантролен (производно на хидантоин). Задайте лекарство за лечение на спастична парализа на краката. Агентът се произвежда под формата на прах, чрез който се прави инжекция за инжектиране. Дозата се изчислява поотделно, в зависимост от теглото на пациента.

В някои случаи лекарството води до дразнене на съдовата стена и тромбофлебит. Сред нежеланите реакции също са алергични.

Dibasol. Спазмолитично лекарство, чийто активен компонент е дибазол (производно на бензимидазол). Дозата е индивидуална и се предписва от специалист. Обикновено възрастните получават 40 mg два пъти или три пъти дневно.

Сред основните нежелани реакции са: алергии, чувство на треска, замайване, изпотяване, главоболие и гадене. Не приемайте с непоносимост бензимидазол.

Меликтин. Лекарството има релаксиращ ефект, така че се предписва с повишен мускулен тонус. Активната съставка е мелитин. Първо вземете 0,02 g от лекарството веднъж на ден, но постепенно повтаряйте до пет пъти на ден. Терапията трае три седмици или два месеца.

При употреба на продукта, такива нежелани реакции могат да се появят: респираторна депресия, алергия. Лекарството не трябва да се приема при пациенти с миастения гравис, чернодробна или бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се предписва дори при пациенти с дълбока парализа на долните крайници. С негова помощ можете да поддържате сърдечно-съдовата система, вестибуларния апарат, мускулите, ставите, сухожилията и костите. Избирайки специални упражнения, пациентът нормализира кръвното налягане, намалява болката, помага да се справи с гаденето и замаяността.

Много е важно физиотерапията да използва и двете си крайници в упражнения, дори и само един да е засегнат. Движението трябва да се извършва в една посока и пълно. По правило всяко упражнение се извършва не повече от пет пъти, за да не се уморява пациентът.

Алтернативно лечение

Към днешна дата можете да намерите огромно разнообразие от алтернативни рецепти, които помагат да се подобри състоянието на пациента с парализа на краката.

1. С имобилизираните крайници можете да подготвите такъв мехлем - вземете 100 г свинска мас и 1 супена лъжица сода. Разстилайте повърхността на долните крайници със субстанция и ги увийте с найлон.
2. В началния етап на парализата се подготвя тинктура от корените на валериана, бялата имел, риган и равнец. Вземете след хранене.
3. Вземете 2 супени лъжици гарвани и го напълнете с чаша стръмна вряла вода. Настоявайте за два часа. Щам и пийте три пъти на ден.

[25], [26], [27]

Оперативно лечение

Обикновено се препоръчва хирургично лечение на парализа на долните крайници, ако пациентът има нервен счупване, изтръскване или смачкване на нервния ствол или когато консервативното лечение не доведе до резултат. Операцията се извършва върху засегнатия нерв. Прилага се върху т.нар. Вторични или първични невронни шевове. В някои случаи се предписва невролизис (освобождаване на нервите от образуването на белези), пластична или мускулна присадка, транзозален тенодис, фиксиране на сухожилието.

Масаж с парализа на краката

Благодарение на специален масаж е възможно да се подобри циркулацията на кръвта в засегнатите мускули, за да се отпуснете спазмите в мускулатурата. Също така такива процедури помагат за предотвратяване на дегенерация на тъканите.

Дори при парализа на само един долен крайник се извършва масаж на двата крака с помощта на двама масажисти. Масажът започва с крака и бавно се придвижва към бедрата. Това помага за намаляване на синкопезата и спастичността.

По правило пациентите или техните роднини са обучени в лесен масаж, който спомага за отпускане на спастичната мускулатура. Важно е да се разбере, че парализата на краката се третира не само от физически упражнения и специален масаж, но и от медикаменти.

Предотвратяване

Обикновено предотвратяването на парализа на долните крайници се основава на превенцията на тези основни заболявания (инсулт, травма), които могат да я причинят.

[28], [29]

Прогноза

Прогнозата на това заболяване зависи от тежестта на патологичния процес, дълбочината на парализата, разпространението му, както и компенсаторните характеристики на организма.

[30]