Пабал

Необходимостта от употреба на лекарството Pabal обикновено се появява в следродилния период, когато матката слабо (или напълно) не се свива, което може да доведе до тежка загуба на кръв. Атонията на матката (отсъствие на маточна контракция) се наблюдава рядко, но представлява голяма заплаха за живота на жената.

Лекарството Pabal има стимулиращо действие върху матката, което допринася за намаляването му, като по този начин предотвратява кървенето. Въпреки способността на лекарството да влиза в кърмата, концентрацията му в последната е много по-ниска, отколкото в кръвта, в допълнение, храносмилателните ензими на новороденото напълно разграждат лекарството.

[1]

Показания Пабал

Pabal се използва за предотвратяване на атонията на матката в следродилния период (след оперативно или естествено доставяне). След операция ( цезарово сечение ), лекарството се използва само след като бебето се извади от матката. При естествено доставяне се използва при пациенти, които имат повишен риск от следродилен кръвоизлив.

[2]

Формуляр за освобождаване

Pabal се изписва в ампули, които съдържат 1 ml от разтвора, предназначен за интравенозно приложение. Ампулата може да бъде кодирана като точка или няколко цветни пръстена. Картонената опаковка е разделена на клетки, всяка опаковка от 5 ампули.

[3]

Фармакодинамика

Картетоцинът, който е част от Pabal, има дълготраен ефект. Принципа на работа е подобен на окситоцин (хормон освобождава в тялото на жената по време на раждане), въвеждането на връзки към някои от миометриума и стимулира контракциите на гладките мускули на матката клетки, увеличава честотата на контракциите вече са започнали, увеличава мускулите на тон на матката. Около една седмица след раждането, карбетоцинът засяга честотата и силата на произволните маточни контракции.

След инжектирането на лекарството, жената започва силни контракции на матката в рамките на две минути. Еднократно инжектиране на 100 мкг карбетоцин интравенозно непосредствено след раждането спомага за поддържане на нормална контрактилност на матката и предотвратява атония и тежко кървене.

Фармакокинетика

В кръвта Pabal се разпределя в рамките на 15 минути след приложението. Carbetocin може да проникне в кърмата. Точно като окситоцин, карбетоцинът реагира с протеинази.

Полуживотът на карбетоцин е приблизително 40 минути, по-малко от 1% от процента се екскретира непроменен от бъбреците. Лекарственото средство в кръвта на жени на полова доза достига максималната концентрация 15 минути след инжектирането. В кърмата, нивото на лекарството два часа след инжектирането е 56 пъти по-ниско, отколкото в кръвта.

[4]

Дозиране и администриране

Папал се прилага само при стационарни условия под наблюдението на специалист. Лекарството се прилага венозно непосредствено след раждането. Една доза от лекарството (1 ml) трябва да се приложи в продължение на най-малко една минута, за предпочитане преди плацентата да започне да се отлепи. Необходимостта от повторно въвеждане на лекарството там.

[7]

Употреба Пабал по време на бременност

Употребата на Pabal по време на бременност е противопоказана. Лекарството се използва само след раждането на детето до момента, в който плацентата започна да се ексфолира. В кърмата може да се наблюдава малка концентрация на карбетоцин, но лекарството се унищожава от действието на новородени ензими.

Противопоказания

По време на бременност, Pabal не се използва. Също така, тя не се използва за стимулиране на раждането.

Противопоказания за употребата на лекарството е повишената чувствителност към компонентите на лекарството, бъбреците или черния дроб, епилепсията, късна токсикоза, тежко сърдечно-съдово заболяване.

[5],

Странични ефекти Пабал

РАВА може да предизвика някои нарушения в кръвта (анемия), лимфната система, може да наруши храносмилателния тракт (гадене, повръщане, болка в корема, метален вкус в устата). В допълнение, лекарството може да доведе до общо неразположение (втрисане, главоболие, висока температура, болки в мускулите или костите, замаяност, задух), кожни обриви и сърбеж, зачервяване на лицето.  

В клинични проучвания са отбелязани единични случаи на бърз сърдечен ритъм и прекомерно изпотяване.

[6]

Свръх доза

Папалът в случай на предозиране причинява маточна активност, независимо от податливостта към лекарството. Повишеният тонус на матката, придружен от силни или продължителни контракции на матката, може да се свърже с предозиране на лекарството, което в резултат може да причини руптура на матката или тежък следродов кръвоизлив. Също така прекомерните дози окситоцин, който е аналогичен на карбетоцин, могат да доведат до прекомерно натрупване на течност или дехидратация и прекомерно количество натрий в организма. Лечението в случай на предозиране е симптоматично. При натрупване на излишната течност, жената трябва да ограничи количеството на консумираната течност, като приема диуретици, възстановява баланса на електролита, блокира пристъпите, когато се появи.

[8]

Взаимодействия с други лекарства

Папал, комбиниран с анестезиращи и антиспазматични лекарства, които се използват по време на анестезия по време на раждането, не разкриват никакви лекарствени взаимодействия. Тъй като карбетоцин, в химичния му състав, е подобен на окситоцин, вероятността за взаимодействие, която окситоцинът проявява, не може да бъде напълно изключен. Карбетоцин в комбинация с алкалоиди от наркотици води до повишаване на кръвното налягане, увеличава ефекта на лекарствата.

Нежелателно е да се използва карбетоцин заедно с простагландини, тъй като такива лекарства повишават терапевтичния ефект на окситоцин, е напълно възможно тази реакция да възникне при едновременно прилагане с карбетоцин. При едновременното приложение на няколко лекарства трябва строго да наблюдавате състоянието на жената. Редица инхалационни анестетици могат да намалят ефекта на карбетацията върху матката. Също така, имаше случаи на бърз сърдечен пулс при едновременно приложение на окситоцин и карбетоцин. 

[9], [10]

Условия за съхранение

Pabal трябва да се съхранява в добре защитена от светлина проникване, оптимална температура от 2 до 8 ⁰ С (най-добре е продуктът да се съхранява в хладилника). След замразяване лекарството губи всичките си свойства.

[11],

Срок на годност

Срок на годност Папал е две години от датата на производство (в зависимост от препоръките за съхранение на лекарството). Не използвайте датата на изтичане на лекарството.

[12]