Отравяне с ядки

Ядките са здравословен и питателен продукт, който съдържа много витамини и минерали. Известно е, че дори малка шепа от тях може да насити организма и да даде прилив на енергия, тъй като съдържат не само здравословни мазнини, но и уникални растителни стероли, протеини и фибри. Но не трябва да забравяме, че може да се случи и отравяне с ядки - например при преяждане, неправилно съхранение или по други причини. Защо и как можете да се отровите с ядки и какво да направите, за да го избегнете?

Епидемиология

Няма ясна статистика за честотата и броя на отравянията с ядки в света. Известно е само, че подобни интоксикации се срещат сравнително рядко: не повече от 5% от всички хранителни отравяния. Но най-честата причина за разстройството се счита за преяждането. Хората обаче не винаги се обръщат към лекар с този проблем, предпочитайки да „полежат“ у дома.

Експертите предупреждават: самолечението е опасно, особено при тежки случаи на отравяне. Затова е по-добре да се консултирате с лекар - дори само за да предотвратите усложнения.

Причини отравяне с ядки

Причините за отравяне с ядки са различни. Според статистиката проблемът най-често се свързва със следните фактори:

• преяждане, консумация на голямо количество ядки наведнъж;
• консумация на определени сурови ядки, които могат да се консумират само след като са били сготвени;
• консумация на развалени ядки, които са били съхранявани неправилно или твърде дълго;
• консумация на ядки, третирани с химикали за по-добро съхранение или за придаване на пазарен вид.

Често причината е банално неспазване на хигиенните правила (немити ръце) или неправилна комбинация от продукти (например, ядките не могат да се комбинират с мляко).

Повечето ядки трябва да се пекат преди консумация, и то не само за да се подобри вкусът им. Суровият продукт може да се превърне в източник на опасни инфекциозни заболявания поради патогенните микроорганизми, които съдържа – най-често подобно „ядково“ отравяне се причинява от E. coli и салмонела. Микробното замърсяване на суровия продукт става по време на прибирането на реколтата, а всички необходими условия за по-нататъшно развитие на инфекцията могат да се създадат чрез неправилно съхранение – например в твърде влажно помещение, във влажни, непроветриви мазета и др.

Някои сурови ядки са опасни сами по себе си. Например, черупката на нетермично обработени кашу съдържа токсичен компонент, наречен кордол. При контакт с лигавицата, кордолът причинява реакция, подобна на изгаряне. [ 1 ] А суровите горчиви бадемови ядки съдържат гликозида амигдалин, който заедно с друго ядково вещество, емулсин, се превръща в източник на циановодородна киселина, мощен токсичен агент. [ 2 ]

Рискови фактори

Разбира се, отравяне с ядки може да се случи на всеки от нас. Има обаче някои категории пациенти, които са по-склонни към интоксикация и усложнения от други:

• Бременни жени.

По време на бременност женското тяло напълно преструктурира метаболитните си процеси и кръвоносната си система. Освен това, понякога жените изпитват много трудности да се справят с хранителните си желания - например, ако искате ядки, тогава една шепа няма да е достатъчна. В резултат на това се получава преяждане и като следствие от това - отравяне с ядки.

• Стари хора.

В напреднала възраст храносмилателната и имунната система на човека работят много по-зле и по-бавно, отколкото в младостта. Следователно за възрастния човек е по-трудно да се справи с интоксикацията, отколкото за младия организъм.

• Деца.

В детска възраст до 3-годишна възраст ядките обикновено са противопоказани. Те могат да се дават малко по малко (буквално 1-2 парчета), започвайки от 4-5-годишна възраст. Този продукт е труден за смилане от храносмилателната система на детето и може да причини непредсказуеми патологични реакции - по-специално алергии или интоксикация.

• Пациенти, страдащи от хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, храносмилателната система и ендокринната система.

Патогенеза

Ядките са вкусен, питателен, но същевременно трудно смилаем продукт, поради което могат да нарушат процеса на храносмилане на храната, производството на ензими или да причинят алергичен процес, който често се проявява под формата на отравяне. [ 3 ] Освен това се установяват и други патогенетични причини за интоксикация:

• в черупката и близо до черупката може да има мухъл под формата на гъбична флора микотоксин (в ранен етап на развитие е много трудно да се забележи);
• ядките са били събирани в екологично неблагоприятни райони, близо до обработваеми ниви или магистрали;
• Ядките са били неправилно печени, съхранявани в неприемливи условия или допълнително обработени с химикали.

Дори и при наличие на всички патогенетични фактори, някои хора изпитват отравяне с ядки, докато други не. Това зависи от общото здравословно състояние на човека, качеството на неговия имунитет, индивидуалните характеристики на организма и хранителните предпочитания.

Симптоми отравяне с ядки

При повечето пациенти отравянето с ядки се причинява от преяждане с тях. Клиничната картина има много общо с обикновеното хранително отравяне или с недиабетната кетоацидоза.

Първите признаци се появяват независимо от вида ядки: [ 4 ]

• тъпа болка в стомаха и червата;
• нарушено храносмилане, диария и запек;
• гадене с пристъпи на повръщане;
• дразнене на устната лигавица;
• обща слабост, летаргия, загуба на сила;
• замаяност, объркване.

Отравянето с индийско орехче причинява характерни симптоми, подобни на алкохолна или марихуана интоксикация. Пациентите се оплакват от чувство на болка и натиск в темпоро-окципиталната област, затруднено мислене и апатия. В случаи на тежко отравяне, пострадалият трябва да бъде хоспитализиран. [ 5 ]

При преяждане с ядки се появяват признаци на дисфункция на панкреаса:

• болка под ребрата отдясно;
• дискомфорт в корема;
• подуване на корема, оригване, гадене;
• повръщане с жлъчка, горчив вкус в устата.

В случай на отравяне с нискокачествен и плесенясал продукт, пациентите отбелязват появата на чести разхлабени изпражнения, коремна болка, загуба на апетит, жажда, треперене и слабост в ръцете и краката. Болезнените симптоми се засилват в рамките на няколко часа след хранене.

Форми

[ 7 ], [ 6 ]

В повечето случаи отравянето с бразилски орех се свързва с факта, че този екзотичен продукт е силен спусък на алергични реакции. Освен това, той съдържа токсично канцерогенно вещество - афлатоксин, което се намира в кората на ореха, но при неправилно съхранение прониква в ядрото. При попадане в човешкото тяло афлатоксинът има отрицателен ефект върху структурата на черния дроб и бъбреците. Ако консумирате бразилски орехи твърде често, рискът от заболявания на нервната и дихателната система също се увеличава.

Отравянето с лешници не се случва често. Ако обаче изядете повече от 60 г, е лесно да претоварите храносмилателния тракт: храносмилането ще бъде нарушено, могат да се появят различни реакции на свръхчувствителност под формата на обрив по тялото, сърбеж и зачервяване на кожата. Някои хора изпитват силно главоболие, подобно на мигренозни пристъпи. Често се наблюдава повишена жлъчна секреция, което веднага се отразява на функционирането на червата.

Отравянето с лешници се причинява от консумация на големи количества сурови ядки, което значително усложнява храносмилателния тракт, забавя чревната подвижност, води до застой на жлъчката и причинява болка в панкреаса. Дори печените ядки, при преяждане, могат да причинят артрит, артроза и подагра. Прекомерната консумация на ядки в детска възраст е особено опасна.

Усложнения и последствия

По-голямата част от случаите на отравяне с ядки завършват положително за пациента. Например, преяждането с ядки най-често отшумява от само себе си, при условие че се спазва ограничителна диета.

Усложненията от отравяне с индийско орехче са опасни, тъй като то съдържа психотропния компонент миристицин, който нарушава предаването на нервните импулси и има халюциногенен ефект. Интоксикацията с индийско орехче може да доведе до спазми и конвулсии, дехидратация и смърт. Епилептичен припадък се получава след консумация на 5,6 г от ядката. [ 8 ], [ 9 ]

Суровите кашу причиняват изгаряне при допир поради алерготоксина урушиол (също открит в отровния бръшлян).

Други нежелани реакции могат да включват:

• пневмония;
• пиелонефрит, бъбречна недостатъчност;
• хепатит, чернодробна недостатъчност;
• парализа на дихателните мускули;
• остра сърдечна недостатъчност.

Някои усложнения водят до смърт.

Диагностика отравяне с ядки

Преди да постави правилна диагноза, лекарят ще трябва да събере подробни анамнезни данни. Затова той ще изпълни следните стъпки:

• интервюира жертвата;
• измерва температура (и кръвно налягане, ако е необходимо), опипва и оценява пулса;
• изследва тялото за алергични реакции, палпира коремната област, изследва лигавиците на устната кухина.

След това се предписват тестове, които трябва да се вземат в лабораторията:

• общ кръвен тест;
• анализ на изпражненията (копрограма).

По преценка на лекаря могат да бъдат предписани и други лабораторни изследвания:

• анализ на урината;
• изследване на повръщано и др.

Инструменталната диагностика се използва рядко, в зависимост от показанията:

• фиброезофагоскопия, гастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ректоскопия;
• Рентгеново изследване.

Ако няколко души са отровени с ядки едновременно, представители на санитарно-епидемиологичната служба допълнително ще изследват продуктите, които са причинили интоксикацията.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с други видове интоксикация, остър апендицит, панкреатит и заболявания на хепатобилиарната система.

Лечение отравяне с ядки

Ако подозирате отравяне с ядки, трябва да промиете стомаха си възможно най-скоро. За целта използвайте слаб разтвор на сода или много слаб разтвор на калиев перманганат. След промиване изпийте сорбентен препарат и пийте много течност.

Ако е необходимо, лекарствата се предписват от лекар.

Диетата се счита за задължителна част от лечението на отравяне с ядки. Препоръчително е напълно да се изключи приемът на храна през първия ден или два. Най-малкото е необходимо да се откажат мазни, пикантни, тежки ястия, млечни продукти и алкохолни напитки.

По-нататъшното хранене трябва да бъде организирано на малки порции: яжте ястия, варени или приготвени на пара. Необходимо е да се пие много, като постепенно се възстановяват нарушените функции на организма.

За да ускорите възстановяването, трябва да следвате тези препоръки:

• в острия период на отравяне с ядки пациентът трябва да остане на легло и да пие много (вода, зелен чай, настойки от шипка или лайка са отлични);
• на втория ден, когато симптомите на отравяне отшумят, можете да ядете малко пасирана варена храна, но в много малки количества;
• През следващите няколко дни диетата постепенно се разширява, но продължавайте да пиете много вода и да избягвате консумацията на мазни и пикантни храни.

Лекарства, които лекар може да предпише

За ускоряване на отстраняването на токсични вещества от храносмилателната система се използват сорбенти - например Ентеросгел, Полисорб, активен въглен. Такива лекарства минимизират притока на токсини от храносмилателната система в кръвния поток, насърчават отстраняването на алкалоиди, соли на тежки метали и др. от организма. [ 10 ]

Ентеросгел се приема в количество от 1 супена лъжица с вода, три пъти дневно. Активен въглен се предписва в размер на 1 таблетка на 10 кг тегло на пострадалия. Таблетки „бели въглища“ се приемат по 2-3 броя три пъти дневно, докато здравословното състояние се нормализира. Странични ефекти от такова лечение могат да бъдат жажда, запек.

След прочистване на храносмилателния тракт е важно да се вземат мерки за попълване на загубените от организма течности. Най-често експертите съветват да се пие обикновена преварена вода, слаб чай, запарка от лайка или шипка. Можете също да използвате специални аптечни продукти:

• Рехидрон - пригответе разтвор на базата на едно пакетче от лекарството и един литър вода, пийте през деня. Продължителността на лечението е 3-4 дни.
• Оралит - разредете едно пакетче от лекарството в 200 мл вода, приемайте след всеки случай на разхлабени изпражнения.
• Йоника - приема се по същия начин като Оралит. Алергична реакция се появява изключително рядко по време на приема на перорални рехидратанти, не се откриват други странични ефекти.

Ако е необходимо възстановяване на чревната флора и функционалността на панкреаса, се предписва допълнително едно от следните лекарства:

• Хилак форте – перорални капки, които се приемат с храна, приблизително 40-60 капки на доза, три пъти дневно. Възможни странични ефекти: алергия, дискомфорт в корема.
• Линекс е комбинирано лекарство, предписва се по 2 капсули три пъти дневно с храна. Странични ефекти под формата на алергии се срещат само в изолирани случаи.
• Фестал е ензим, който подобрява храносмилането. Приемайте по едно хапче с вода след основно хранене. Възможна е продължителна употреба на лекарството. Страничните ефекти са редки и обикновено са свързани с основното заболяване.
• Мезим е полиензимен препарат, който се предписва по 1-2 таблетки преди всяко хранене. Лечението може да бъде дългосрочно, страничните ефекти са изолирани.

Приемът на болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства и антибиотици е възможен само по лекарско предписание. Поради това в някои случаи могат да бъдат показани сулфонамидни лекарства (фталазол, бисептол), антибиотици (левомицетин), нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол).

Предотвратяване

За да избегнете отравяне с ядки, трябва да следвате няколко прости правила:

• Винаги мийте ръцете си преди хранене и яжте от чисти чинии;
• никога не преяждайте с ядки, достатъчно е да изядете малка шепа - тоест не повече от 50 г на ден;
• Избягвайте сурови ядки, особено ако не сте сигурни в качеството и условията им на съхранение;
• никога не комбинирайте ядки с млечни продукти, мазни и висококалорични храни;
• Отравянето с ядки не може да се избегне, ако се консумират развалени, неприятно миришещи, плесенясали екземпляри.
• Задължително е да се консултирате с лекар, ако:
• появиха се болка и спазми в корема, замаяност, главоболие, обрив и треска;
• тежестта в стомаха не отшумява на следващия ден;
• повръщане и диария се наблюдават повече от един ден;
• признаци на отравяне са налице при дете или възрастен човек.

Прогноза

За щастие, повечето пациенти се възстановяват от отравяне с ядки без никакви негативни последици за организма. По-специално, признаците на преяждане с ядки изчезват безследно на третия или четвъртия ден. Продължителната консумация на сурови бадемови ядки обаче може да доведе до заболявания на черния дроб и панкреаса. В тежки случаи пациентът се диагностицира с хепатит, пиелонефрит, а отравянето с индийско орехче може дори да доведе до парализа на дихателните мускули или остра сърдечна недостатъчност.