Отравяне с амоняк: признаци, последици, диагноза

Амонякът се счита за едно от най-разпространените вещества, използвани от химическата промишленост. Специфичната газ, използван за производство на торове и оцветители, азотна киселина, и така нататък. Острите лезии придружени амоняк очите и дихателните пътища, и със силна концентрация на газ за инхалиране могат да бъдат фатални. Защо това съединение е толкова опасно и какво да направите, за да избегнете неприятни последствия от амонячната интоксикация?

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Няма специална статистика за случаи на отравяне с амоняк. Смята се, че отравянето най-често се появяват в голям мащаб :. Предприятия, които са специализирани в производството на взривни вещества, покрития, охлаждащи устройства, fotoreaktivov др основният път на проникване на токсични вещества в организма - е на горните дихателни пътища.

Жертвите на отравяне с амоняк са по-често мъже. Най-вероятно това се дължи на професионалните характеристики: горепосочените опасни предприятия наемат главно представители на мъжки пол.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини отравяне с амоняк

Интоксикацията се причинява от безцветно газообразно вещество амоняк, което има специфичен остър вкус. В някои магазини може да се закупи втечнен амоняк с концентрация от 25% -30% - той се използва като разтворител.

Чистият амонячен газ не се използва никъде поради токсичността му. Въпреки това, тя се използва активно в промишлен мащаб: в производството на лакове и бои, довършителни материали. Не по-малко разпространено е медицинско устройство, като амоняк. Той се използва в концентрация от 10% за възстановяване на съзнанието при хора, за активиране на еметичния рефлекс. Също така, лекарите понякога използват формата на мазето на лекарството, при което амонякът е разсейване при лечението на болка в мускулите, неврит и т.н.

Много почвени торове се състоят и от определено количество амоняк. Газът се използва при производството на хладилни агрегати и фризери при производството на взривни вещества.

Лице може много рядко да се сблъсква с амонячен газ, но при работа с лекарства, съдържащи амоняк, винаги трябва да се наблюдават изключителни грижи и точност, за да не се предизвиква отравяне на тялото.

[15], [16], [17], [18], [19]

Рискови фактори

Отравяне с амоняк може да възникне под въздействието на такива фактори:

• промишлени аварии, в които газообразно вещество е изтичане (като правило, когато такива аварии празнува масово отравяне поражение - както на служителите на предприятието, както и тези, които живеят, или в квартала);
• използване на компоненти на амоняка в ежедневния живот - например по време на ремонт или при други обстоятелства;
• неправилно използване на амониеви торове;
• случайно инхалиране или вътрешна употреба на разтвор на амоняк.

Работниците, които почистват или проверяват канализационните системи, не са по-малко изложени на риск.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Патогенеза

Амонякът е крайното вещество, получено в резултат на протеиновия метаболизъм, метаболизма на аминокиселините и азотните съединения.

За живите същества амонякът е доста токсичен продукт. Поради това повечето от тях по време на ензимните трансформации в черния дроб се превръщат в урея, което е много по-малко токсично. Уреята безопасно напуска организма през урината, но част от него може отново да се превърне в амоняк.

В един жив организъм амонякът играе ролята на редуциращ агент и се използва от черния дроб за обратния синтез на аминокиселини.

Газа във високи концентрации или при продължителна експозиция може да доведе до отравяне. Механизмът на това действие е пряко свързан със способността на амоняка да корозира тъканите на тялото.

Можете да получите отравяне с амоняк по няколко начина:

• вдишване на газ;
• през кожата;
• през лигавиците.

Най-честите са инхалационната интоксикация и оралното отравяне с амоняк.

Някои хора погрешно вярват, че е възможно да се получи отравяне само чрез концентрирана материя. Но това не е така: интоксикацията е възможна дори когато е изложена на малки дози амоняк, но за по-дълго време.

Смъртоносно количество воден разтвор за перорално приложение:

• 25-50 ml 10% разтвор;
• 15 ml от 25% разтвор.

Максималната допустима концентрация на амоняк в помещението не трябва да надвишава 0,02 mg на литър (20 mg на кубичен метър).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптоми отравяне с амоняк

Амониевата пара предизвиква силно дразнене на лигавиците на очите и дихателните органи, както и на кожата. Амонякът причинява тежка сълзливост, болка в очите, химическо увреждане на конюнктивата до загуба на зрение, атака на кашлица, зачервяване и сърбеж на кожата.

Когато течният амоняк навлезе в кожата, възниква изгаряне, понякога - химическо изгаряне с образуване на мехурчета и язви. Освен това втечненият газ поглъща известна топлина по време на изпарението, което може да доведе до измръзване в различна степен.

Характерна миризма на амоняк може да се усети в концентрации от 37 mg / ml.

Според действителното въздействие върху човешкото тяло по амоняк задушава и невротропни вещества, които при вдишване провокира токсичен белодробен оток и тежка интоксикация нервна система.

Първите признаци на отравяне се откриват почти веднага след излагане на газ:

• появата на голямо количество слуз в назофаринкса, внезапно настъпване на настинка;
• отслабване или загуба на глас;
• екскреция на сълзи, слюноотделяне, секреция на потта;
• често дишане, кашляне, кихане;
• зачервяване на кожата (особено на лицето);
• чувство на натиск и тежест в гръдния кош;
• чувство на тревожност, страх;
• болка в гърдите;
• нарушено съзнание, замайване;
• потискането на повръщането;
• конвулсии.

Дългосрочното отравяне с амонячна пара може да причини силна слабост на мускулите, нарушение на кръвообращението. Възможно е да има симптоми на увреждане на дихателната система. Ако токсичните ефекти се повтарят редовно, тогава има нарушения от системен характер: храносмилателни смущения, хронични заболявания на горните дихателни пътища, персистиращо увреждане на слуха. Засегнатото лице има подуване, кожата става особено чувствителна.

Отравянето с амониеви съединения може да доведе до смърт, ако пациентът покаже признаци на сърдечна недостатъчност.

Отравяне с амонячен разтвор е възможно при поглъщане. В такива ситуации, разтворът може да предизвика изгаряния повредят хранопровода и стомаха кухина екзотоксичен изгори шок, гастро-езофагеален кървене поради механични изгаряния асфиксия и оток на ларинкса. Ако жертвата е взела високо концентрирана амонячна течност вътре, може да възникне рефлекторно спиране на дишането или да се развие реактивен перитонит.

Много специалисти провеждат условно разделяне на клиничните симптоми в няколко градуса, за по-бърза диагноза:

• Лекото отравяне с амоняк се придружава от изпускане на лигавицата от носа, кихане, подуване на гърлото, дрезгав глас или загуба на глас, болка зад гръдната кост. Тези симптоми се елиминират относително бързо, при условие, че се прекратява действието на амоняка върху тялото. Като правило, за една седмица лекарите определят клиничното възстановяване на пациента.
• При умерено отравяне с амоняк, мукозната носова кухина набъбва и се образуват изгаряния. Ларинкса също така набъбва - по-специално, става забележимо поради състоянието на епиглотиса, аритеноидния хрущял, предварително нагънати.
• При тежко отравяне с амоняк се наблюдават екстензивни изгаряния на горните части на дихателната система: се наблюдава отхвърляне на некротични тъкани. В кухината на трахеята се образуват фибринозни некротични образувания. В случай на тежка интоксикация пациентът е хоспитализиран в болницата в продължение на най-малко 20 дни или повече.

Усложнения и последствия

В допълнение към сериозните симптоми на отравяне с амоняк, е възможно да се развият дългосрочни ефекти на интоксикация. Те включват:

• нарушения на функционалността на нервната система, които се проявяват от тремор, амнезия, трудности в интелектуалната активност, нарушена ориентация, намалена чувствителност, замайване;
• увреждане на слуховата функция при случаи на токсични агенти на слуха;
• влошаване на зрението (до загубата му).

Дори и с предоставянето на навременна медицинска помощ на жертвата на отравяне с амоняк, в бъдеще могат да възникнат усложнения под формата на неврологични разстройства, загуба на индивидуални ситуации или информация, различни тикове от паметта. Много хора са намалили прага на чувствителност към болката, слуха се влошава, зацапване на лещата и роговицата.

Когато използвате амонячния разтвор вътре, се развиват усложнения от различно естество:

• склетъчно стесняване на хранопровода;
• цикатрично стесняване на стомаха на стомаха;
• късно кървене от язви;
• аспирационна пневмония.

[37], [38], [39], [40], [41]

Диагностика отравяне с амоняк

Най-често провокиращият химически агент - амонякът - се определя от вида промишлена авария или от други характерни особености. Освен това, лекарят може да предпише допълнителна диагностика - преди всичко, за да определи състоянието на тялото на пациента по време на отравяне с амоняк.

Анализите на кръвта и урината с всякакво отравяне са задължителни. Извършва се и токсикологично изследване за установяване на качествения и количествен състав на токсичното вещество в биологичната среда на тялото. Използването на неспецифични биохимични анализи дава възможност да се определи отрицателният ефект от токсичното вещество върху черния дроб, бъбреците и други органи на жертвата.

Инструменталната диагностика се провежда, за да се получи информация за състоянието на сърдечно-съдовата система на жертвата, върху работата на мозъка. Приоритетните процедури са:

• електрокардиография;
• Ултразвук на вътрешните органи;
• Рентгенова.

При необходимост могат да бъдат предписани процедури като ехокардиография, електроенцефалография и ендоскопия.

[42], [43], [44], [45],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с други възможни отравяния. В зависимост от ситуацията лекарят може да предприеме следните мерки:

• проверете сцената;
• проверете дрехите на жертвата;
• разберете професията и мястото на работа;
• провеждат токсични химически изследвания.

Целият номер "едно" за отравяне - за да се определи причината за това състояние, тъй като е на основната причина, че практически всички медицински мерки се основават.

[46], [47], [48], [49]

Лечение отравяне с амоняк

Тъй като отравянето с амоняк в много случаи може да доведе до смърт, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Основното нещо е да се спре бързо въздействието на газа върху тялото.

Предотвратяване

Отравянето с амоняк е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекуват последиците от него в бъдеще. Основното условие е спазването на всички правила за безопасно боравене с химикали. Така че, когато работите с лакове, бои и разтворители, е необходимо да носите не само специални ръкавици, но и очила и средства за защита на дихателната система.

В случай на индустриална авария, ръководството трябва да предприеме всички необходими мерки за задължително евакуиране на всички служители на предприятието, както и да блокира разпространението на токсичен газ. Евакуацията на хора трябва да се извършва на достатъчно разстояние от зоната за аварийно изхвърляне: ако това не е възможно, трябва да се използват специални корита за мазе с вградената в тях вентилационна система. Мазето е подходящо място за защита на хората от въздействието на амоняка: тъй като този газ е по-лек от въздуха, той се натрупва най-вече до тавана и до горните етажи на помещението.

[50], [51], [52]

Прогноза

Прогнозата за отравяне с амоняк зависи изцяло от това колко се е оказало токсичното увреждане на вътрешните органи. Ако има опиянение с лека или умерена степен, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна, с по-нататъшно пълно възстановяване на функционалността на органите в продължение на 10-25 дни.

Ако е налице тежък амоняк отравяне с увреждане на жизнено важни органи, процеса на възстановяване може да отнеме до няколко месеца и дори години, а в някои случаи и патологични изменения станат необратими.