Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остра еозинофилна пневмония
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Острата еозинофилна пневмония се характеризира с бърза еозинофилна инфилтрация на интерстициалните пространства на белия дроб.
Честотата и разпространението на остра еозинофилна пневмония са неизвестни. Острата еозинофилна пневмония може да се появи във всяка възраст, но най-често засяга пациенти на възраст от 20 до 40 години; мъжете са засегнати 21 пъти по-често от жените.
[ Какво причинява остра еозинофилна пневмония?
Причината е неизвестна, но острата еозинофилна пневмония може да е остра реакция на свръхчувствителност към неидентифициран антиген, вдишан от иначе здрав човек. Тютюнопушенето и други вещества, вдишвани като дим, могат да бъдат причина за това.
Симптоми на остра еозинофилна пневмония
Острата еозинофилна пневмония причинява остра треска с кратка продължителност (обикновено < 7 дни). Развиват се непродуктивна кашлица, диспнея, неразположение, миалгии, нощно изпотяване и плевритна болка в гърдите. Симптомите на остра еозинофилна пневмония могат да включват също тахипнея, изразена треска (често > 38,5 °C), двустранни базални инспираторни хрипове и понякога форсирани експираторни хрипове. Острата еозинофилна пневмония често се проявява като остра дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация. Рядко може да се развие хипердинамичен шок.
Диагностика на остра еозинофилна пневмония
Диагнозата на остра еозинофилна пневмония се основава на клинични прояви, стандартни изследвания и се потвърждава чрез бронхоскопия. Установява се чрез изключване на други известни причини за еозинофилна пневмония и дихателна недостатъчност. Клиничният кръвен анализ при повечето пациенти показва значително повишен брой еозинофили. Концентрациите на СУЕ иIgE също са високи, но неспецифични.
Рентгенографията на гръдния кош може първоначално да покаже само леко увеличени белодробни маркировки или матово-стъклени помътнения, често с линии на Kerley B. В началото на заболяването могат да се видят изолирани алвеоларни помътнения (приблизително 25% от случаите) или увеличени белодробни маркировки (също приблизително 25%). Находките се различават от тези при хронична еозинофилна пневмония, при която помътненията са ограничени до белодробната периферия. Малки плеврални изливи, често двустранни, се срещат при две трети от пациентите. HRCT винаги е абнормна, показвайки двустранни, асиметрични фокални матово-стъклени помътнения или увеличени белодробни маркировки. Изследванията на плевралната течност показват изразена еозинофилия с високо pH. Тестовете за белодробна функция често показват рестриктивно разстройство с намален дифузионен капацитет за въглероден оксид (DLCO).
Трябва да се извърши бронхоскопия за лаваж и понякога биопсия. Бронхоалвеоларните лаважни течности често съдържат висок брой и процент (>25%) еозинофили. Най-честите хистологични промени са съвместими с еозинофилна инфилтрация с остро и организиращо се дифузно алвеоларно засягане, но биопсия се извършва рядко.
Лечение на остра еозинофилна пневмония
Някои пациенти се възстановяват спонтанно. В повечето случаи лечението на остра еозинофилна пневмония се състои от преднизолон (40 до 60 mg перорално веднъж дневно). При наличие на дихателна недостатъчност се предпочита метилпреднизолон (60 до 125 mg на всеки 6 часа).
Каква е прогнозата за остра еозинофилна пневмония?
Острата еозинофилна пневмония има благоприятна прогноза; почти винаги се наблюдава отговор на глюкокортикоидна терапия и пълно възстановяване без рецидив. Плевралните изливи се разрешават по-бавно от паренхимните инфилтрати.