Остра еозинофилна пневмония
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Острата еозинофилна пневмония се характеризира с бързо еозинофилно инфилтриране на интерстициалните пространства на белия дроб.
Честотата и разпространението на острата еозинофилна пневмония не е известна. Болестната остра еозинофилна пневмония може да възникне във всяка възраст, но пациентите на възраст между 20 и 40 години най-често се разболяват; мъжете са болни 21 пъти по-често от жените.
[Какво причинява остра еозинофилна пневмония?
Неговата причина не е известна, но острата еозинофилна пневмония може да бъде остра реакция на свръхчувствителност към неидентифициран антиген, открит в дихателния тракт при условно здрав човек. Пушенето и другите вещества, вдишани под формата на дим, могат да имат отражение.
Симптоми на остра еозинофилна пневмония
Острата еозинофилна пневмония причинява остро повишаване на телесната температура с кратка продължителност (обикновено <7 дни). Развийте непродуктивна кашлица, недостиг на въздух, неразположение, миалгия, нощно изпотяване и плеврална болка в гърдите. Симптомите на остра еозинофилна пневмония могат също да бъдат тахипнея, значително увеличение на телесната температура (често> 38,5 ° С), двустранни базално инспираторен хрипове и понякога принудени експираторен хриптене. Острата еозинофилна пневмония често се проявява като остра дихателна недостатъчност, изискваща изкуствена вентилация на белите дробове. В редки случаи може да се развие хиперодинамичен шок.
Диагностика на остра еозинофилна пневмония
Диагнозата на острата еозинофилна пневмония се основава на анализ на клиничните прояви, резултатите от стандартните изследвания и се потвърждава чрез бронхоскопия. Установена е чрез изключване на други известни причини за еозинофилна пневмония и дихателна недостатъчност. Клиничният кръвен тест при повечето пациенти показва значително повишено количество еозинофили. Стойностите на концентрациите на ESR и IgE също са високи, но неспецифични.
Когато рентгенография на гръдния кош може първоначално открива само леко подобрение на белодробната модел или промяна на вида на стъкло мат, често с Curley вид на линиите V. В началния етап на заболяването могат да бъдат идентифицирани изолиран алвеоларен (приблизително 25% от случаите) или затъмняване увеличена белодробна модел (и в около 25% от случаите). Промените се различават от тези в хроничната еозинофилна пневмония, при които затъмняването е ограничено до периферните части на белите дробове. Малки плеврални изливи, често двустранни, се срещат при две трети от пациентите. Резултатите от HRCT винаги са патологични; двустранно асиметрично фокално затъмняване на вида на матирано стъкло или укрепване на белодробния модел. При проучвания на плевралната течност се забелязва изразена еозинофилия при високо рН. Тестовете за белодробна функция често показват рестриктивни нарушения с намален дифузионен капацитет за въглероден окис (DLCO).
Бронхоскопията трябва да се извършва с цел извършване на промивка и понякога биопсия. Измитите води от бронхоалвеоларната промивка често съдържат голям брой и проценти (> 25%) еозинофили. Най-честите хистологични промени съответстват на еозинофилна инфилтрация с остра и организирана дифузна лезия на алвеолите, но биопсията се извършва само в редки случаи.
Лечение на остра еозинофилна пневмония
Някои пациенти се възстановяват спонтанно. В повечето случаи лечението на остра еозинофилна пневмония се състои в назначаването на преднизолон (в доза от 40 до 60 mg, перорално, веднъж дневно). При наличие на респираторна недостатъчност се предпочита предписването на метилпреднизолон (в доза от 60 до 125 mg на всеки 6 часа).
Каква е прогнозата на острата еозинофилна пневмония?
Острата еозинофилна пневмония има благоприятна прогноза; отговорът на глюкокортикоидната терапия и пълното възстановяване без развитие на рецидив се наблюдават почти винаги. Плералните изливи се разтварят по-бавно от паренхимните инфилтрати.