Остър лимфоцитен хориоменингит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Причини за остър лимфоцитен хориометрингит

Агент причинител на остра лимфоцитна хориоменингит - филтрира вирус изолира Armstrong и Lilly през 1934 г. Основният резервоар на вируса - сивите къща мишки, които произвеждат патогена с назален секрет, урината и изпражненията. Инфекцията на човек възниква поради употребата на хранителни продукти, заразени с мишки, както и въздушни капчици при вдишване на прах. Остър лимфоцитен хориоменгитит е по-често спорадичен, но са възможни епидемични епидемии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на остър лимфоцитен хориоинингит

Инкубационният период на острия лимфоцитен хориоменизит е от 6 до 13 дни. Възможна предупредителните симптоми (слабост, умора, катар на горните дихателни пътища), след което температурата на тялото внезапно се повишава до 39-40 ° С и в рамките на няколко часа синдром изразена плик с тежко главоболие, повръщане и многократно (често) замайване. Характерна висцерална или грипоподобна фаза на инфекция, предхождаща развитието на менингит. Температурната крива е две вълни, началото на втората вълна съвпада с появата на менингеални симптоми.

Понякога има застояли промени в фонда. В ранните дни на заболяването са възможни преходни парези на окото и мускулите на лицето. Ликьорът е прозрачен, налягането значително се увеличава, плеоцитозата - в няколко стотици клетки в 1 μl, обикновено смесени (лимфоцити преобладават), по-късно лимфоцити. Съдържанието на протеин, глюкоза и хлорид в течността е в рамките на нормалните граници.

Диагностика на остър лимфоцитен хориоменгитит

Етиологичната диагноза се извършва чрез изолиране на вируса, както и чрез реакцията на неутрализация и реакцията на фиксиране на комплемента. Диференциална диагноза включва туберкулозен менингит, както и с други остри менингит, причинени от грипни вируси, заушка, енцефалит от кърлежи, полиомиелит, Коксаки, ECHO, херпес.

[9], [10], [11]

Лечение на остър лимфоцитен хориометрингит

Специфичната терапия на вирусен серусен менингит се насочва директно към вирион, който е в етап на активно възпроизводство и няма защитна обвивка.

Принципи серозен менингит терапия, насочени към предотвратяване или ограничаване образуването на необратими мозъчни разстройства са: защитен режим, прилагането etiotropic лекарства, намаляване на вътречерепното налягане, подобряване на притока на кръв към мозъка, мозъчна метаболизъм нормализиране на.

Пациентите с менингит трябва да бъдат на почивка в леглото до окончателното възстановяване (преди пълната нормализация на цереброспиналната течност), въпреки нормалната телесна температура и изчезването на патологичните симптоми. Като средства, използвани tilorona etiotropic терапия (лекарство упражнява директен антивирусен ефект на ДНК и РНК вируси, 0,06-0,125 единграма веднъж дневно в продължение на 5 дни, след това през ден до 14 дни), рекомбинантни интерферони. В тежки случаи, с заплаха за жизнените функции, имуноглобулините се прилагат интравенозно.

Прилагането на антибиотици при серозен вирусен менингит е препоръчително само при развитието на бактериални усложнения. При сложното лечение на вирусен менингит е задължителен защитен режим за 3-5 седмици. Ако е необходимо, предписвайте детоксикация и симптоматично лечение. При интракраниална хипертония (повишено налягане на течността> 15 mm Hg) се използва обезводняване (фуроземид, глицерол, ацетазоламид).

Провеждайте лумбална пункция с бавно отстраняване на 5-8 ml CSF. При тежки случаи (последици от енцефалит или менингит оток на мозъка) се използва манитол. Polidigidroksifenilentiosulfonata високо ефективно използване на натрий (0,25 гр три пъти дневно до 2-4 седмици) - III поколение антиоксидант и антихипоксично. Поради факта, че натриев polidigidroksifenilentiosulfonat антивирусна активност и стимулира моноцити и инхибира първичен процес за свързване на на клетъчната мембрана на вируса, и началото на използването на комбинирани с антивирусни средства (tilorona) допринася не само за бързо намаляване на възпалителни изменения в CSF, но също така предотвратява образуването на остатъчни прояви.

Задължително в серозен менингит употреба на лекарства, които подобряват neyrometabolizm: умните лекарства [пиритинол, Гамахидроксибутират (калциева сол), холин алфосерат, hopantenic киселина и т.н.] В комбинация с витамини. В острата фаза може emoxypine интравенозно приложение на 0,2 мл / кг на ден за деца и 6.4 мл / ден - възрастни.

В присъствието на фокални симптоми, включително означава neurometabolic предпочитание трябва да се дава на централната холиномиметично холин алфосерат (администриран в доза от 1 мл / 5 кг телесно тегло интравенозно, 5-7 инжекции, след орална доза от 50 мг / кг на ден до 1 месец).

След остър серозен период менингит или наличието на остатъчни прояви третиране, извършено полипептиди мозъчната кора на едър рогат добитък в доза от 10 мг / ден интрамускулно, 10-20 инжекции 2 пъти годишно, и други.

Предотвратяване на остър лимфоцитен хориометрингит

Антиепидемичните мерки се провеждат в съответствие с характеристиките на етиологията и епидемиологията на менингита. В случай на остра лимфоцитна хориоменингит се фокусираме върху борба с гризачи в жилищни и търговски сгради, с менингит на друга етиология - повишаване на неспецифичната резистентност и специфична профилактика.