Остеоартрит: какво трябва да знае пациентът?

Човешките стави са прекрасни анатомични образувания. Какво създадено от човека устройство може да съществува и да работи десетилетия наред? За да оценим по-добре работата на такова прекрасно устройство като ставите, разгледайте следните факти. Ако телесното тегло на човек е 50 кг, с всяка стъпка колянната му става понася натоварване от над 150 кг.

Повечето хора правят средно над 8000 крачки на ден, което означава, че колянната става трябва да поеме натоварване от над 600 000 кг. Ако телесното тегло на човек, който прави определения брой крачки през деня, е 75 кг, колянната му става поема натоварване от над 900 000 кг. Сега можете да си представите какво натоварване поема колянната става на спортист или човек, занимаващ се с тежък физически труд. Не е изненадващо, че въпреки здравината си, колянната става е уязвима, податлива на травми и заболявания.

Остеоартритът е едно от най-често срещаните ставни заболявания, което засяга хрущяла, покриващ контактните костни структури вътре в ставата. Точната причина за развитието му е неизвестна. Най-вероятните причини са две - наследствена предразположеност (дефект в структурата на ставния хрущял се предава по наследство) и прекомерна микротравматизация на ставните тъкани (например при наднормено телесно тегло при някои професии и др.). В резултат на това хрущялът се износва, изтънява и в подлежащата кост се образуват остеофити - т.нар. шипове. Най-често се засягат ставите, които понасят най-голямо статично (колянни, тазобедрени и гръбначни стави) или динамично (някои стави на ръката) натоварване.

Най-типичните симптоми на остеоартрит са болка в ставата при продължително стоене, ходене или бягане, която отшумява при почивка. Остеоартритът на коленните стави се характеризира с болка, която се появява при слизане по стълби. При пациенти с остеоартрит на ставите на ръцете пръстите придобиват характерна „възлестяване“. Днес това заболяване не е напълно лечимо, но с редовно лечение и спазване на определени правила на живот е възможно да се забави и дори да се спре прогресията на заболяването.

Пациент, страдащ от остеоартрит, трябва стриктно да следва препоръките на лекаря. Лечението на остеоартрит обикновено включва прием на болкоуспокояващи, правилната комбинация от почивка и упражнения, което е изключително важно за поддържане на функцията на засегнатите стави. Важно е да се помни, че болкоуспокояващите се предписват на пациенти с остеоартрит за облекчаване на болката, а не за да се подлагат ставите им на още по-голямо натоварване. Не трябва да коленичите, докато почиствате апартамента, да бутате чекмеджета и да затваряте врати с колене и др.). Необходимо е да се избягват продължителни вертикални статични натоварвания на ставите, т.е. не стойте дълго време, опитайте се да седнете, ако това е възможно. Не тичайте към автобуса, по-добре е бавно да се приближите до спирката, да седнете на пейка и да изчакате следващия. Когато ходите, не бързайте, не правете бързи завои и спирания, не ходете по неравен път. Когато се върнете у дома, трябва да си почивате на столче за хранене с подлакътници или фотьойл, така че когато станете след почивка, да можете да си помогнете с ръце.

Препоръчително е да се избягва преохлаждане на крайниците и да се използват процедури като топли обвивания, горещи вани, суха топлина. Стари вълнени изделия са подходящи за обвиване на коленните стави.

Ако вашият местен лекар ви е поставил диагноза остеоартрит на тазобедрените стави, опитайте се да посетите ортопед възможно най-скоро. За съжаление, това е най-неблагоприятният вариант на заболяването, характеризиращ се с бърза прогресия. Следователно, най-радикалният метод на лечение в този случай е протезирането. „Новата“ става ще ви даде възможност да изпитате пълноценно удоволствието от това да се движите самостоятелно без болка и използване на допълнителни устройства. Ако операцията се отложи по някаква причина, не забравяйте, че единственият начин да забавите прогресията на остеоартрита на тазобедрената става е да промените начина си на живот. На първо място, винаги използвайте бастун при ходене, това ще разтовари ставата с 50%. Разпределете статичните (стоене) и статично-динамичните (ходене) натоварвания през деня, така че да се сведе до минимум натоварването на засегнатата става.

Понякога след прекомерни натоварвания, инфекциозни заболявания, хипотермия и др. засегнатата става може да се увеличи по размер („да се подуе“), кожата над нея се нагрява, болката се засилва, появява се при най-малкото движение, а понякога и в покой. Тези симптоми показват развитието на възпаление в ставата и натрупването на течност в нея. Това е сериозен проблем, не бива да чакате той да отшуми от само себе си и да се самолекувате, а незабавно да се консултирате с лекар. Отлагането на посещение при специалист може да доведе до необратими промени в някои структури вътре в ставата, което ще допринесе за продължително или само частично разрешаване на това възпаление, неговите чести и дългосрочни обостряния.

При хора с наднормено тегло, нормализирането му ще помогне за намаляване на болките в ставите. Препоръчително е от ежедневната диета да се изключат лесно смилаеми въглехидрати (захар, печени изделия, картофи, ориз, шоколад и др.), мазни меса и животински мазнини.

Физическите упражнения са изключително важни за пациенти с всякаква патология на колянната става. Особено значение при лечението на остеоартрит се отдава на укрепването на квадрицепсния мускул на бедрото, разположен на предната му повърхност, който разгъва колянната става и я стабилизира. Изпълнението на упражнения за укрепване на този мускул води до значително намаляване на болката в ставата. Необходимо е да се помни, че при остеоартрит всякакви упражнения трябва да се изпълняват само в седнало или легнало положение.

На задната част на бедрото се намира група мускули, които сгъват коляното. Тези мускули обикновено са много по-силни от квадрицепсите, които разгъват коляното и изправят крака. Ето защо, когато колянната става е наранена или възпалена, долният крайник е склонен да се сгъва, тъй като мускулите сгъващи тазобедрената става в този случай образуват постоянна флексорна контрактура.

За да се предотврати контрактура на флексорните мускули, е полезно да се изпълни упражнение за разтягане на сухожилието на петата.

Застанете на 40 см от стената (или шкафа), стъпалата ви са здраво на пода, коленете са изправени; облегнете се с изпънати ръце на стената; сгънете ръцете си в лактите, опитайте се да докоснете стената с гърдите си, след което се върнете в изходна позиция. Това упражнение разтяга ахилесовото сухожилие, мускулите на прасеца и мускулите на сгъвачите на тазобедрената става. Друго упражнение за укрепване на мускулите на сгъвачите на коляното: изходна позиция - легнали по корем; бавно сгъвайте и изпъвайте краката си в коленните стави. Препоръчително е да правите това упражнение с тежести-гривни на глезенните стави.

Правилно организираната програма от терапевтични упражнения е най-важната част от рехабилитационните мерки за остеоартрит след възпаление на ставите. Ако по време на упражненията изпитвате неочаквани затруднения, не можете да поддържате равновесие или не забелязвате никакво подобрение, консултирайте се с Вашия лекар.

Пасивните упражнения са първият етап от възстановителния период, тъй като не изискват никакви усилия от страна на пациента. Асистентът (медицинска сестра, физиотерапевт) сгъва и разгъва долния крайник на пациента, доколкото позволява колянната става и отпуснатите мускули.

Следващата стъпка са полуактивните упражнения. С помощта на асистент (активно) сгъвате и изправяте крайника в колянната става.

Активните упражнения се изпълняват без никаква помощ. Има два вида активни упражнения: изометрични и изотонични.

Изометричните упражнения се използват като преход между полуактивни и активни изотонични упражнения. При изпълнението им се напрягат и отпускат различни мускулни групи, като крайникът остава неподвижен. За да ги изпълните, трябва да опирате краката си на неподвижен предмет (стена, гардероб, легло) и да напрягате противоположните мускулни групи, които извършват сгъване и разгъване на краката в коленните стави, или да притиснете двата крайника плътно един към друг под различни ъгли. Консултирайте се с лекар или физиотерапевт за това какви спортни уреди могат да се използват за изпълнение на тези упражнения.

Изотоничните упражнения включват активни движения на тялото. Упражненията, описани по-долу, ще ви помогнат да укрепите коленните си стави. Вашият лекар ще ви посъветва кои от тях да правите и може да ви препоръча и допълнителни упражнения.

1. Изходна позиция - легнал по гръб, крака свити в коленете. Спуснете свитите крака на пода първо наляво, после надясно и се върнете в изходна позиция. Изходна позиция - легнал по гръб. Повдигнете правия крак на 50-70 см над пода и се върнете в изходна позиция.
2. Изходна позиция - седнал на маса, единият крак виси свободно, другият лежи на стол, стоящ наблизо, поставете ролка от кърпа под колянните стави. Повдигнете крака, лежащ на стола, с 10-20 см и се върнете в изходна позиция.
3. Изходна позиция: седнала на пода, ръце зад себе си. Разкрачете правия си крак, така че да има разстояние от 35-40 см между коленните стави и завържете краката си с колан или въже над коленните стави. Опитайте се да разтворите краката си максимално, преодолявайки съпротивлението на колана или въжето.
4. Изходна позиция - легнали по гръб. Без да повдигате петите си от пода, сгънете крака си в колянната става и издърпайте петата си към седалището, върнете се в изходна позиция.
5. Изходна позиция - легнал по гръб. Сгънете крака си в колянната става и го притиснете към корема си с ръце, върнете се в изходна позиция.
6. Изходна позиция: легнали по гръб. Разтворете правите си крака максимално настрани и ги съберете отново.
7. Изходна позиция: легнали по гръб, краката разтворени, така че разстоянието между петите ви да е 25-30 см. Обърнете стъпалата си навътре, опитайте се да докоснете големите пръсти на краката си, след това обърнете стъпалата си максимално навън и се опитайте да докоснете пода с малките пръсти на краката си.

Колко често можете да правите тези упражнения?

Най-разумната препоръка е да ги правите до следващата сутрин, когато усетите леко сковаване и болка в мускулите си, но за да можете да ги направите отново. Вашият лекар ще ви даде по-точни съвети. Усложнявайте упражненията постепенно, не претоварвайте ставите си. Опитайте топли обвивки за колянната става или за целия крайник, преди да правите упражненията.

Плуването е не само чудесен спорт за укрепване на мускулите, но и чудесен начин за разтоварване и почивка на ставите на долните крайници и гръбначния стълб. В басейна можете да правите специални упражнения за колянната става. Например, ходене във вода, която достига до бедрото или кръста (получавате допълнително натоварване поради съпротивлението на водата). В същото време се опитайте да ходите, без да сгъвате коленете си и да повдигате краката си максимално („гъша походка“), което значително ще укрепи квадрицепсите на бедрото.

Колоезденето е много полезен спорт при остеоартрит: от една страна, мускулите на долния крайник се укрепват и стават по-еластични, от друга страна, колянните стави не изпитват такова натоварване на стъпалото, както при бягане или бързо ходене.

Важен момент е височината на седалката на велосипеда. Необходимо е при въртене на педалите краката в коленните стави да се сгъват леко. За да се определи необходимата височина на седалката на велосипеда, тя първо трябва да се повдигне така, че кракът да виси, без да достига до педала, след което да се спусне малко.

Ако велосипедът има устройство за превключване на предавките, оптималната скорост за пациент с остеоартрит е 80 оборота в минута. Ако след каране на велосипед се появи болка в ставите, седалката трябва да се повдигне с няколко сантиметра. Краката трябва да бъдат позиционирани върху педалите, така че стъпалото да е леко обърнато навътре. Преди каране трябва да се загреете и да направите упражнения за разтягане на мускулите. Важно е да запомните, че карането с висока скорост в студено време е допълнителен охлаждащ фактор, така че трябва да се облечете по-топло.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Някои устройства за защита на колянните стави

1. "Наколенки". Коленните стави не трябва да се преохладяват. За целта използвайте наколенки, специални наколенки, които могат да се закупят от аптека или да се направят сами от стари топли дрехи.
2. Еластичните чорапи, бинтовете и превръзките ще ви помогнат при нестабилност на колянната става. Не се препоръчва обаче употребата им при развитие на възпаление в ставата, след операция и травма, съпроводени с подуване на ставата, тъй като това може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на тъканите.
3. Бастунът е прост, но много полезен инструмент. Когато избирате бастун, трябва да вземете предвид следното:
   • Уверете се, че е достатъчно здрав. Ако сте човек с наднормено тегло, ще ви е необходим по-здрав бастун.
   • Краят на бастуна трябва да има връх, за да се предотврати подхлъзване.
   • Бастунът трябва да е с правилната дължина за вас (лакътят ви трябва да е сгънат на 10°, когато се облягате на бастуна). Не използвайте бастуни на други хора.
   • Уверете се, че дръжката на бастуна е удобна и самият бастун не е тежък за вас.
   • Когато ходите, дръжте бастуна в ръката, противоположна на болния крак.
4. Патерици. Тяхната цел е да намалят натоварването на ставите от телесното тегло. Патериците трябва да са удобни, да ви пасват по дължина и да не се хлъзгат.