Операция за удебеляване на пениса

Коригираща хирургия на мъжките гениталии, по-специално операцията за удебеляване на пениса, както и подобряването на дължината на пениса, се отнася до фалопластика.

Показания за процедурата

Основната цел на фалопластиката е да се възстанови нормалната анатомия на пениса и неговите функции след нараняване или за коригиране на вродените аномалии (включително уретрата. Но медицинските индикации за сгъстяване на пениса обаче отсъстват. Гениталиите. [1]

Според британските експерти около 45% от мъжете са недоволни от своите гениталии при нормални размери и функция; Според ASAPS (Американско дружество за естетическа пластична хирургия), броят на недоволни американци варира от 17-38% в зависимост от възрастта им.

Също така медицините отбелязват, че повечето мъже, които искат да увеличат обема на пениса, имат физиологично нормални параметри на пениса, но са сериозно загрижени за неговия размер, вероятно поради проявяването на патологично недоволство от техните външни данни, т.е. дисморфофобия.

Така че естетическата генитална хирургия може да повиши самочувствието на сложни мъже, които между другото не знаят, че за седем жени от десет размера на пениса на сексуалния партньор не играе толкова важна роля.

Подготовка

На подготвителния стадий се предписват кръвни изследвания (общи, коагулограма, STD, ХИВ, хепатит В и С) и анализ на урината (за откриване на урогенитални трактни инфекции).

Пациентът се изследва от уролог-андролог и визуализация на урогениталната зона, тъй като на практика има много случаи, когато заедно с необоснованата загриженост за размера на пениса има определени функционални разстройства, които се отразяват негативно на сексуалния живот (например преждевременна еякулация).

Пациентът трябва да получи цялата необходима информация относно предстоящата интервенция или процедура, включително действителните резултати от определен метод (тъй като повечето мъже имат големи очаквания за фалопластика), както и възможни усложнения.

Въпреки че пластмасовите хирурзи често уверяват, че подобни операции са напълно безопасни, резултатите от изследванията за наличното сгъстяване на пениса (както и удължаването на пениса) по отношение на тяхната безопасност, ефикасност и удовлетвореност на пациента са смесени. Такива операции са доста рискови и не винаги са ефективни и пациентите трябва да са наясно с това.

Ето защо е важно да се консултирате с психотерапевт и да се опитате да разубеждавате пациента, ако той или тя има проявление на пенис дисморфофобия, а не истински проблем.

Техника Операция за удебеляване на пениса

Специфичната техника на емиркумерната фалопластика, която увеличава дебелината на пениса, зависи от метода - хирургичен или нехирургичен. Нехирургичните процедури (но все още инвазивни) все още не са стандартизирани.

Хирургическите методи включват автоимплантация на адипофасциален (кожа и мазнини) под формата на лента, която се взема от ингвиналната област или глутеалната гънка и след това се прехвърля в пениса и се поставя между фасциите на долара и Дартос около обиколката на пениса. Операцията отнема около седем часа и има много усложнения (включително удебеляване на тъканите на пениса, кривина и скъсяване на пениса и фиброза на присадката). Следователно, сега той се прибягва до редки случаи. Както и използването на алографти като Alloderm, които са безклетъчни инертни дермални матрици (получени от кожата на донор на човека).

Използва се и резорбируема клетъчна колагенова матрица (колагенова матрица като Pelvicol или Belladerm), имплантирана в пениса (около шахтата) под фасцията на Дартос или чрез напречен супрапубичен разрез или чрез субкоронален достъп (с изместване на пенисната кожа). Една година след операцията - поради образуването на ендогенна тъкан - средното удебеляване на пениса може да варира от 1,7 до 2,8 cm.

На практика се използва в повечето случаи липофилирането, както и такъв нехирургичен метод като подкожни инжекции на гел пълнители на базата на химически модифицирана хиалуронова киселина - гел имплант за сгъстяване на пениса. [2]

При локална или епидурална анестезия се извършва липофилинг за разширяване и сгъстяване на пениса - автотрансплантация на мастната тъкан, която се получава по време на първия етап от процедурата - липосукция, т.е. аспирация (изпомпване) на мазнини от долната част на перитонеума (през пункция в зоната на супрапубията). Мастната тъкан се обработва (декантирана и филтрирана) и след това се инжектира по цялата дължина на вала на пениса или около обиколката на пениса с помощта на спринцовка, използвайки специални техники за инжектиране. Липофилирането може да увеличи обиколката на пениса в състояние, което не е настъпило с 2,5-3,2 см (но дебелината намалява по време на ерекцията).

Процедурата за поставяне на дермален гел пълнители на базата на хиалуронова киселина, използван за контурна пластика, се извършва под локална анестезия (изстрел на лидокаин се дава в нерва в основата на пениса). Използваните пълнители са Perlane, Restylane, Juvederm и стабилизиран макролан гел.

Подобна инжекция може да направи пениса с 2,5 см по-дебел, но поради биологичното разграждане на хиалуроновата киселина - не по-дълго от 10-12 месеца (макролинов гел - до година и половина). [3]

Противопоказания за процедурата

Всякакви коригиращи процедури за фалопластика са противопоказани:

• Под 18-годишна възраст и след 60-годишна възраст;
• Ако телесната ви температура е повишена;
• Има кървене на всяка локализация;
• При наличие на инфекциозни заболявания и хронични или остри възпалителни процеси при пациенти;
• За болести, предавани по полов път;
• Ако нивото на тромбоцитите в кръвта е ниско, т.е. с лошо съсирване;
• В присъствието на диабет;
• В случаи на дерматологични заболявания (включително гъбични заболявания), локализирани в урогениталната област;
• При заболявания на автоимунната етиология;
• При психогенни състояния и психични заболявания.

Използването на хиалуронова киселина гел има допълнителни противопоказания, включително: аногенитални папиломи, атопичен дерматит, кожна колагеноза, активна форма на системен лупус еритематозус или склеродермия, хронична дискоидна лупус еритематозус. [4]

Последствия след процедурата

Най-вероятните негативни последици от пластичната хирургия на пениса, за да го сгъсти - образуването на оток на меките тъкани, хематомите, вторичната инфекция (с фокус на възпалението), пролиферация на съединителната тъкан с образуването на белези.

Усложненията на автоимплантацията на клапата на кожната мазнина включват удебеляване на пенис тъкан, кривина на пениса и скъсяване и фиброза на присадката.

Използването на алографти за удебеляване на пениса се усложнява от образуването на ерозия и развитието на фиброза и резорбция на кожата, които могат да съкратят дължината на пениса и да нарушат функцията на пениса.

Според клиничните данни, тежкият оток на пениса и развитието на исхемични язви са съобщени като усложнения след имплантацията на матрица на колаген.

Липофилирането не дава дългосрочен стабилен резултат (максимум - две години), тъй като има постепенна резорбция на адипоцитите. И механичната травма на пениса по време на процедурата може да причини мастна некроза.

В допълнение към усложнения на липосукция, инжектирането на мастната тъкан в пениса може да доведе до усложнения като образуването на кисти, липогрануломи и сероми, както и до микрокалцификации на тъканта. В резултат на това има асиметрия на пениса и неравността на неговата повърхност.

Веднага след процедурата на инжектирането на гела с хиалуронова киселина, цветът на кожата временно се променя, подуване и локална изтръпване. Ако гел пълнителят се инжектира повърхностно (или надвишава обема му), могат да се образуват грануломи. След известно време тази процедура може не само да намали чувствителността на пениса и да доведе до еректилна дисфункция, но и да предизвика фиброза.

Следователно, към днешна дата козметичните пълнители не са одобрени от FDA за използване на пениса, нито експертите в Международното общество за сексуална медицина препоръчват използването им във фалопластика.

Грижете след процедурата

Периодът на възстановяване - грижа и рехабилитация след процедурата - не трае дълго за инжекции с липофилиране или пълнеж. При липса на очевидни усложнения пациентите могат да се приберат още на втория ден. Основната грижа е хигиената и максималното ограничаване на физическата активност.

За да се намали подуването, се използват ледени мехури (5-6 минути три до четири пъти на ден). За да се улесни венозният отток, се препоръчва да поставите пениса в изправено положение в бельо.

След липофилирането интимният живот се прекъсва в продължение на два месеца, докато с инжекции с гел сексът се възобнови след един месец.

Препоръки

В средата на първото десетилетие на XXI век положителната обратна връзка за резултатите от операцията за увеличаване на дължината и дебелината на пениса даде не повече от 35% от пациентите. До края на второто десетилетие, според пластичните хирурзи, 12 месеца след въвеждането на гел с хиалуронова киселина, 72-75% от пациентите са доволни от резултата. Въпреки че според Европейската асоциация по урология, естетическият резултат от тази процедура не удовлетворява почти 78% от пациентите.

И така, на първо място, трябва да вземете предвид мнението на уролози и андролози, които отбелязват, че абсолютно безопасни и 100% ефективни методи за сгъстяване на пениса не съществуват.