Операция за удебеляване на пениса

Коригиращата хирургия на мъжките гениталии, особено операцията за удебеляване на пениса, както и увеличаването на дължината на пениса, се отнася до фалопластиката.

Показания за процедурата

Основната цел на фалопластиката е да възстанови нормалната анатомия на пениса и неговите функции след нараняване или да коригира вродени аномалии (включително уретрата. Но медицинските показания за удебеляване на пениса всъщност липсват. Т.е. първоначално хирургично Методите не са били предназначени за чисто козметична употреба - за увеличаване на дължината или дебелината на мъжкия полов орган.Развитието на естетичната хирургия е засегнало и гениталиите на психологията и сексопатологията: мъже с ниско самочувствие и несигурност относно сексуалната си мощ (и нямащи представа за реалния среден размер на пениса) или недоволни от сексуалния си живот и решаващи, че операцията за удебеляване или удължаване на пениса ще подобри драстично ситуация отидете на операция за уголемяване на пениса.[1]

Според британски експерти около 45% от мъжете са недоволни от гениталиите си при нормален размер и функция; според ASAPS (Американското общество за естетична пластична хирургия) броят на недоволните американци варира от 17-38% в зависимост от възрастта им.

Също така медиците отбелязват, че повечето мъже, които искат да увеличат обема на пениса, имат физиологично нормални параметри на пениса, но са сериозно загрижени за неговия размер, вероятно поради проявата на патологично неудовлетворение от външните си данни, т.е. дисморфофобия .

Така че естетичната генитална хирургия може да повиши самочувствието на комплексирани мъже, които между другото не знаят, че за седем от десет жени размерът на пениса на сексуалния партньор не играе толкова важна роля.

Подготовка

На подготвителния етап се предписват кръвни тестове (общи, коагулограма, STD, ХИВ, хепатит В и С) и анализ на урината (за откриване на инфекции на урогениталния тракт).

Пациентът е прегледан от уролог-андролог и визуализация на урогениталната зона, тъй като на практика има много случаи, когато наред с неоснователното безпокойство за размера на пениса има определени функционални нарушения, които влияят негативно на сексуалния живот (например преждевременна еякулация ).

Пациентът трябва да получи цялата необходима информация относно предстоящата интервенция или процедура, включително реалните резултати от даден метод (тъй като повечето мъже имат големи очаквания от фалопластиката), както и възможните усложнения.

Въпреки че пластичните хирурзи често уверяват, че такива операции са напълно безопасни, резултатите от изследванията на наличните методи за удебеляване на пениса (както и удължаване на пениса) по отношение на тяхната безопасност, ефикасност и удовлетвореност на пациентите са смесени. Такива операции са доста рисковани и не винаги ефективни и пациентите трябва да са наясно с това.

Ето защо е важно да се консултирате с психотерапевт и да се опитате да разубедите пациента, ако той или тя има проява на пенисна дисморфофобия, а не реален проблем.

Техника Операция за удебеляване на пениса

Конкретната техника на емициркумферентната фалопластика, с която се увеличава дебелината на пениса, зависи от метода – хирургичен или нехирургичен. Нехирургичните процедури (но все още инвазивни) все още не са стандартизирани.

Хирургичните методи включват автоимплантиране на адипофасциално (кожно и мастно) ламбо под формата на лента, която се взема от ингвиналната област или глутеалната гънка и след това се прехвърля в пениса и се поставя между фасциите на Buck и Dartos около обиколката на пенис. Операцията отнема около седем часа и има много усложнения (включително удебеляване на тъканите на пениса, изкривяване и скъсяване на пениса и фиброза на присадката). Затова сега се прибягва до него в редки случаи. Както и използването на алографти като Alloderm, които са безклетъчни инертни дермални матрици (получени от човешка донорска кожа).

Използва се и резорбируема безклетъчна колагенова матрица (колагенова матрица като Pelvicol или BellaDerm), имплантирана в пениса (около ствола) под фасцията Dartos или чрез напречен супрапубисен разрез, или чрез субкоронален достъп (с изместване на кожата на пениса ). Една година след операцията - поради образуването на ендогенна тъкан - средното удебеляване на пениса може да варира от 1,7 до 2,8 cm.

На практика в повечето случаи се използва липофилинг, както и такъв нехирургичен метод като подкожно инжектиране на гел пълнители на базата на химически модифицирана хиалуронова киселина - гел имплант за удебеляване на пениса.[2]

Под локална или епидурална анестезия се извършва липофилинг за уголемяване и удебеляване на пениса - автотрансплантация на мастна тъкан, която се получава при първия етап от процедурата - липосукцията, т.е. аспирация (изпомпване) на мазнини от долната част на перитонеума (през пункция в надпубисната област). Мастната тъкан се обработва (декантира и филтрира) и след това се инжектира по цялата дължина на ствола на пениса или около обиколката на пениса с помощта на спринцовка, използвайки специални техники за инжектиране. Липофилингът може да увеличи обиколката на пениса в нееректирало състояние с 2,5 -3,2 cm (но дебелината намалява по време на ерекция).

Процедурата по поставяне на дермални гел филъри на базата на хиалуронова киселина , използвани за контурна пластика, се извършва под локална анестезия (инжекция с лидокаин се прилага в нерва в основата на пениса). Използваните филъри са Perlane, Restylane, Juvederm и стабилизиран Macrolane гел.

Такава инжекция може да удебели пениса с 2,5 см, но поради биологичното разграждане на хиалуроновата киселина - не повече от 10-12 месеца (Макролайн гел - до година и половина).[3]

Противопоказания за процедурата

Всякакви коригиращи процедури на фалопластика са противопоказани:

• под 18-годишна възраст и след 60-годишна възраст;
• ако телесната Ви температура е повишена;
• има кървене от всякаква локализация;
• при наличие на инфекциозни заболявания и хронични или остри възпалителни процеси при пациенти;
• за болести, предавани по полов път;
• ако нивото на тромбоцитите в кръвта е ниско, т.е. с лошо съсирване;
• при наличие на диабет;
• при дерматологични заболявания (включително гъбични заболявания), локализирани в урогениталната област;
• при заболявания на автоимунна етиология;
• при психогенни състояния и психични заболявания.

Използването на гел с хиалуронова киселина има допълнителни противопоказания, включително: аногенитални папиломи, атопичен дерматит, кожна колагеноза, активна форма на системен лупус еритематозус или склеродермия, хроничен дискоиден лупус еритематозус.[4]

Последствия след процедурата

Най-вероятните негативни последици от пластичната хирургия на пениса за удебеляване - образуването на оток на меките тъкани, хематоми, вторична инфекция (с фокус на възпаление), пролиферация на съединителната тъкан с образуване на белези.

Усложненията при автоимплантирането на кожно-мазнина включват удебеляване на тъканта на пениса, изкривяване и скъсяване на пениса и фиброза на присадката.

Използването на алографти за удебеляване на пениса се усложнява от образуването на ерозия и развитието на фиброза и кожна резорбция, което може да скъси дължината на пениса и да наруши функцията на пениса.

Според клинични данни се съобщава за тежък оток на пениса и развитие на исхемични язви като усложнения след имплантиране на колагенова матрица.

Липофилингът не дава дългосрочен стабилен резултат (максимум - две години), тъй като има постепенна резорбция на адипоцитите. А механичната травма на пениса по време на процедурата може да причини мастна некроза.

В допълнение към усложненията на липосукцията , инжектирането на мастна тъкан в пениса може да доведе до усложнения като образуване на кисти, липогрануломи и сероми, както и микрокалцификации на тъканта. В резултат на това има асиметрия на пениса и неравност на повърхността му.

Непосредствено след процедурата по инжектиране на гел с хиалуронова киселина цветът на кожата временно се променя, появяват се отоци и локално изтръпване. Ако гел филърът се инжектира повърхностно (или надвишава обема му), може да се образуват грануломи. След известно време тази процедура може не само да намали чувствителността на пениса и да доведе до еректилна дисфункция, но и да провокира фиброза.

Следователно към днешна дата козметичните пълнители не са одобрени от FDA за употреба върху пениса, нито експертите от Международното общество за сексуална медицина препоръчват използването им при фалопластика.

Грижете след процедурата

Периодът на възстановяване - грижи и рехабилитация след процедурата - не трае дълго при липофилинг или инжектиране на филъри. При липса на очевидни усложнения пациентите могат да се приберат у дома още на втория ден. Основната грижа е хигиена и максимално ограничаване на физическата активност.

За намаляване на отока се използват ледени мехури (5-6 минути три до четири пъти на ден). За да се улесни венозният отток, се препоръчва пениса да се постави в изправено положение по бельо.

След липофилинг интимният живот се прекъсва за два месеца, докато при гел инжекции сексът се възобновява след един месец.

Отзиви

В средата на първото десетилетие на XXI век положителни отзиви за резултатите от операцията за увеличаване на дължината и дебелината на пениса дават не повече от 35% от пациентите. До края на второто десетилетие, според пластичните хирурзи, 12 месеца след въвеждането на гел с хиалуронова киселина, 72-75% от пациентите са доволни от резултата. Въпреки че, според Европейската асоциация по урология, естетичният резултат от тази процедура не удовлетворява почти 78% от пациентите.

Така че, на първо място, трябва да вземете предвид мнението на уролозите и андролозите, които отбелязват, че абсолютно безопасни и 100% ефективни методи за удебеляване на пениса не съществуват.