Усложнения на липосукцията

При правилния подход липосукцията е една от най-безопасните операции, след което процентът на усложненията е минимален. В същото време липосукцията безспорно е най-опасната от всички естетически операции, тъй като развитието на инфекциозни усложнения представлява реална опасност за живота на пациента.

Всички усложнения на липосукцията могат да бъдат разделени на общи и локални, а местни, на свой ред, на естетически и медицински.

Общи усложнения. Честите усложнения, които могат да се развият след липосукцията, включват анемия, мастна емболия и тромбоемболизъм.

Следоперативната анемия се развива след масивна интраоперативна загуба на кръв, обикновено свързана с намалена чувствителност на тъканите на пациента към адреналин или с прекомерна екстензивна операция.

Като превантивна мярка при планирането на обширни операции се използва предоперативно кръвотечение, което позволява, след завръщането му в края на интервенцията, да се откаже от трансфузия на донорна кръв.

Дебелтният емболизъм е много рядко усложнение на липосукцията, като се прави, когато се комбинира с отворена интервенция (например с пластмасата на предната коремна стена). Симптомите на мазнини емболия възникнат в рамките на следващите 24 часа след операцията, а понякога - в продължение на 2-3 дни (тахикардия, треска, увеличаване на дихателна недостатъчност, кожни прояви и т.н.).

Независимо от изключителната рядкост на развитието на често срещани усложнения, всяка хирургическа клиника трябва да има набор от лекарства, които да осигуряват спешна медицинска помощ при тези условия, заедно с инструкции към дежурния лекар. Ако е необходимо, това ви спестява часове и минути, от които зависи ефективността на цялото лечение.

Местните усложнения могат да включват гнойни рани, образуване на хематом, серома, устойчиви подуване на краката и стъпалата, понижена чувствителност на кожата в областта на липосукция, флебит на повърхностни вени и дори некроза на кожата и развитието на подкожна мазнина.

Инфекциозни усложнения. Раната, останала след липосукцията, има следните специфични характеристики:

• По време на интервенцията подкожните и дълбоките слоеве на мастната тъкан са повредени в големи области (ширина и дълбочина);
• за разлика от типичната (изрязана) хирургична рана, мастната тъкан претърпява значителни механични увреждания;
• увредената зона е разположена на разстояние от кожната рана, която има минимален размер и следователно изтичането на съдържанието на раната през раната е практически невъзможно.

При тези условия развиващият се инфекциозен процес като правило придобива "злокачествен" характер и продължава по вида на анаеробната (некластридиална) инфекция. Характерни особености на този поток са внезапното начало, бързото (понякога мълниеносно) разпространение, бързото влошаване на общото състояние на пациента поради изразена токсимия.

Като мерки за предотвратяване на инфекциозни усложнения, ние можем да различим следното:

• Пациентите, които планират липосукция, трябва да бъдат внимателно подбрани въз основа на достатъчно дълбок преоперативен преглед;
• Липосукцията се извършва само при практически здрави хора с нормални лабораторни и други изследвания;
• при жените операцията се извършва само в интервала между менструациите;
• непосредствено преди операцията, пациентът трябва да вземе душ;
• в хода на операциите трябва стриктно да се спазват правилата за асептични и антисептични мерки;
• при продължителни операции е необходима профилактичната употреба на антибиотици, които се прилагат един час преди интервенцията.

Много важен фактор, допринасящ за развитието на инфекцията, е образуването на натрупване на кожа и мазнини по ръба на нарязаната кожа. Тя възниква в резултат на повтарящи се движения на канюлата с твърде тесен разрез и се определя като добре маркирана корола на тъмната тъкан, която трябва да бъде изрязана в края на операцията.

С развиващия се инфекциозен процес само започналата сложна терапия може да даде желания ефект своевременно. В противен случай смъртоносният изход става реална възможност.

На повече от 800 липосукция, извършени в Центъра за пластична и реконструктивна хирургия, са забелязани инфекциозни усложнения в две наблюдения.

И двата пациента са млади (на възраст 23 и 24 години) с местни форми на мастни натрупвания. Един от тях извършва липосукция на предната и задната повърхности на пищяла с общо екстрахиране от около 800 ml мазнина. Другите извършват липосукция на вътрешните бедра и коленните стави с подобен обем от отстранени мазнини. И в двата случая възпалението се развива като анаеробна без клостридиална инфекция с неекспресирани клинични прояви през първите 2 дни след операцията. Преди това е имало бързо развитие на тежка обща интоксикация с увеличаване на симптомите и значително разширяване на целулитната зона.

Лечението се състои от ранен и пълно отваряне и дренаж на възпалителни лезии, използването на най-мощните широкоспектърни антибиотици в максимални дози, провеждане на подходяща инфузионна терапия, плазмен обмен, скорост oksigenobaroterapii. В резултат на това, възпалителните процеси могат да бъдат спрени в рамките на една седмица. Козметичните дефекти са сравнително малки.

Едем на глезена и стъпалото може да се появи при широко лечение на бедрата по тяхната вътрешна повърхност и на нивото на колянната става. Нарушенията на лимфната дренажна пътека се проявяват чрез появата на оток на нивото на долната трета на глезена, глезена и стъпалото; като правило те преминават в рамките на 1-2 месеца.

Образуването на сиво и некроза на кожата е рядко усложнение, когато се извършва правилно. Те могат да се появят, когато операцията се извършва агресивно, като се използва канюла с прекалено голям диаметър със сравнително малка дебелина на мастния слой, а също и при липса на достатъчно компресиране на терапевтичното бельо. Лечението със сяра включва евакуация на серозна течност чрез пункция и носене на чорапогащи с достатъчна плътност.

Нарушенията в чувствителността на кожата в зоната на липосукцията са резултат от травматизиране на нервните влакна и се проявяват като хипоестезия, която може да се комбинира с зони на хиперестезия. Прекъснатата чувствителност постепенно се възстановява.

Промяна в цвета на кожата и белези. В резултат на отлагането на хемоидерин в много редки случаи се развива пигментация на кожата в лекуваната област, която отнема само няколко месеца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]