Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дисморфофобия
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
От разстройствата от обсесивно-компулсивния спектър, телесната дисморфофобия (ТД) привлича специално внимание. Основният симптом на телесната дисморфофобия е загрижеността за въображаем или незначителен дефект във външния вид. В проучвания, проведени в съответствие с критериите на DSM-IV, ТДД е открита при 12% от пациентите с ОКР. Проявите на телесната дисморфофобия и ОКР са сходни в много отношения. И двете състояния се характеризират с повтарящи се, смущаващи обсесивни мисли. При ОКР съдържанието им включва разнообразни теми (например страх от инфекция или извършване на нежелано импулсивно действие). При телесната дисморфофобия, по дефиниция, тези опасения винаги са свързани с незначителен или въображаем физически дефект. Най-често тази прекомерна загриженост е свързана с лицето и главата (например размерът на носа, формата на лицето, свойствата на кожата, наличието на бръчки или пигментни петна); по-рядко вниманието на пациента е фокусирано върху други части на тялото (например асиметрия на гърдите или размер на стъпалата). При телесно дисморфично разстройство, многократното проверяване (като гледане на въображаем дефект в огледало) или докосването са често срещани - действия, които също са често срещани при класическото обсесивно-компулсивно разстройство. Някои хора с телесно дисморфично разстройство обаче нямат ритуали за проверка - вместо това те се опитват да избегнат всяко напомняне за дефекта си, като премахват всички огледала или покриват всички отразяващи повърхности в дома.
Диагностични критерии за телесно дисморфично разстройство
- А. Загриженост за въображаем дефект във външния вид или прекомерна загриженост за съществуващ незначителен физически дефект
- Б. Проблемът причинява клинично значим дискомфорт или нарушава функционирането на пациента в социални, професионални или други важни области
- Б. Загрижеността не може да бъде обяснена по-добре с друго психично разстройство (напр. неудовлетвореност от образа на тялото при анорексия нервоза)
За разлика от пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), пациентите с дисморфофобия обикновено вярват, че техните ирационални опасения са оправдани. Въпреки това, когато им бъдат представени доказателства за противното (напр. номограма, показваща, че размерът на главата е в нормални граници), пациентът все пак може да признае, че неговите опасения нямат обективна основа. По този начин, надценените идеи на пациентите с дисморфофобия могат да бъдат поставени между обсесиите и налудните идеи, в зависимост от степента, до която фалшивите идеи на пациентите могат да бъдат променени. В клиничната практика не винаги е възможно да се направи ясна граница между дисморфофобията и соматичните налудности.
Към кого да се свържете?
Лечение на телесно дисморфично разстройство
Няма контролирани проучвания, оценяващи ефективността на лечението на BDD (Блудностно разстройство). Няколко отворени проучвания обаче показват, че SSRIs и кломипрамин са ефективни при много пациенти с BDD и дори при някои пациенти с налудности. Ретроспективен анализ на лечението на 50 пациенти с BDD установява, че кломипрамин, флуоксетин и флувоксамин са по-ефективни от трицикличните антидепресанти. Изследователите провеждат отворено проучване на флувоксамин (в доза до 300 mg/ден) при 20 пациенти с BDD. Според доста строги критерии лечението е счетено за ефективно при 14 от 20 (70%) пациенти. Авторите отбелязват, че „при пациенти с налудности лечението е не по-малко ефективно, отколкото при пациенти без налудности, а нивото на критика се е подобрило значително в резултат на лечението“. Опитът на тези автори обаче показва, че BDD е по-слабо чувствителен към фармакотерапия, отколкото OCD (обсесивно-компулсивно разстройство).
Медикаменти