Dysmorphophobia

От разстройствата на обсесивно-компулсивния спектър се обръща внимание на дисморфофобията (DMF). Основният симптом на дисморфофобията е загрижеността за въображаем или незначителен дефект в екстериора. В проучвания, проведени в съответствие с DSM-IV критериите, DMP е открит при 12% от пациентите с ДЗБ. Проявите на дисморфофобия и ОКЛ са подобни в много отношения. И двете състояния се характеризират с повтарящи се обезпокоителни пациенти с обсебващи мисли. При OCD тяхното съдържание включва разнообразни теми (например страх от договаряне или нежелано импулсивно действие). В случай на дисморфофобия, по дефиниция, тези страхове винаги са свързани с незначителни или въображаеми физически увреждания. Най-често това прекомерно безпокойство се свързва с лицето и главата (например размерът на носа, формата на лицето, свойствата на кожата, наличието на бръчки или пигментни петна); по-рядко вниманието на пациента се концентрира върху други части на тялото (например, асиметрията на гръдния кош или размера на краката). При дисморфофобия често се наблюдават повтарящи се проверки (например, гледане на въображаем дефект в огледалото) или докосване - т.е. Действията, които обикновено се отбелязват в класическия ROC. Въпреки това, при някои пациенти с БДД проверка ритуали отсъстват - напротив, те се опитват да се избегнат всякакви напомняния за недостатъците им, премахване на всички огледала или затваряне на всички отразяващи повърхности в къщата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Диагностични критерии за дисморфобия

• А. Загриженост за въображаем външен вид или прекомерна загриженост за лесно физическо увреждане
• Б. Загрижеността се причинява от клинично значим дискомфорт или нарушава жизненоважната активност на пациента в социални, професионални или други важни области
• Б. Безпокойството не може да бъде обяснено по-добре от друго психическо разстройство (например недоволство от фигура в анорексията)

За разлика от пациентите с OCD, пациентите с дисмофобия обикновено смятат, че тяхната ирационална загриженост е напълно оправдана. Въпреки това, когато се докаже обратното (например, номограма, която удостоверява, че размерът на главата е в рамките на нормалния диапазон), пациентът все още може да признае, че неговата загриженост е лишена от обективна основа. По този начин надценните идеи на пациентите с дисморфобия могат да бъдат разположени между натрапчиви и заблуди, в зависимост от степента, до която фалшивите представи на пациентите са податливи на увереност. В клиничната практика не винаги е възможно да се очертае ясна линия между дисморфофобията и соматичния делириум.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на дисморфобия

Не са провеждани контролирани проучвания, оценяващи ефективността на лечението с дисмофобия. Но в няколко открити проучвания е доказано, че SSRI и кломипрамин са ефективни при много пациенти с дисморфобия и дори при някои пациенти с идеи за заблуда. Ретроспективен анализ на лечението на 50 пациенти с дисморфобия показва, че кломипраминът, флуоксетинът и флувоксаминът се оказват по-ефективни от трицикличните антидепресанти. Учените са провели отворено проучване на флувоксамин (при доза до 300 mg / ден) при 20 пациенти с дисморфобиби. Според доста стриктни критерии, лечението при 14 от 20 (70%) пациенти е било ефективно. Авторите отбелязват, че "при пациенти с делириум лечението не е било по-малко ефективно, отколкото при пациенти без делириум, а в резултат на лечението нивото на критика се е подобрило значително". Независимо от това, опитът на тези автори показва, че дисморфофобията е по-малко реактивна спрямо фармакотерапията, отколкото при ДДО.