Медицински експерт на статията
Нови публикации
Обичайна атлантоаксиална сублуксация: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-честата повреда на горната шийните прешлени - обичайните atlantoaxial сублуксация (МКБ-10 код M43.4), което представлява, според различни автори, 23-52% от всички травми на гръбначния стълб. Диагнозата - ротационна сублуксация на цервикалния гръбнак - се проявява главно в детството, разкривайки асиметрията на атлантоксичния кръстопът. Механизмът за задействане на появата на клиничните прояви на ротационната атлантоксиална сублуксация се счита за нарушение на капсулата на страничните атлантоксиални връзки.
Симптомите на обичайната атланоаксиална сублуксация
За обичайната атланоаксиална сублуксация, позицията на главата, болката и ограничаването на движенията в гръбначния стълб са характерни. Това състояние се случва с леки наранявания, например: след сън през нощта, когато въртите главата на вик, с бодил над главата.
Има няколко теории, които обясняват причините за атланоаксиална сублуксация - травматична, възпалителна и диспластична.
В диагнозата чрез рентгенови лъчи на шийните прешлени, направени в пряка проекция - през отворената уста, страничен изглед - в средно положение на главата и главата се накланя напред и назад. Характерно радиографски триада въртене сублуксация асиметрия процес позиция зъбовиден по отношение на страничните масите на атласа, различни прорези ширина atlantoaxial съвместни ставите и несъответствие на техните ставните повърхности.
Съществуват четири групи ротационни атланоаксиални сублуксации:
- без предно изместване на атланта;
- с разширяването на връзката Crucelia (свързване между задната повърхност на предната дъга на прешлените С1 и зъбния процес на гръбначния стълб С2) от 3 до 5 mm;
- с разширение на връзката Cruevelle с повече от 5 мм;
- ротационна сублуксация с отложено отклонение.
В типична клинична картина и радиационната на atlantoaxial ротационен сублуксация може да бъде открит участие на нисш шийните прешлени - образуване на ъгъл кифоза с върха на нивото на С3-С4 и С4-С5.
Лечение на обичайната атланоаксиална сублуксация
Консервативното лечение на атланоаксиална сублуксация се прилага индивидуално, в зависимост от клиничните прояви и данните, получени по време на изследването.
При определянето на блокиращо atlantoaxial сегмент, който е показан изместено положение на главата болка и ограничаване на движение на шийните прешлени, - работят чрез ръчно Преместете Ryushe-Gyuteru или скелетната сцепление. Скелетна сцепление се извършва с помощта на Glisson цикъл за 7 дни, последвано от фиксиране на шийката на гръбнака в яката на Shantz в продължение на 2-3 седмици. В бъдеще пациентът се обучава терапевтична гимнастика, която укрепва мускулите на шията.
Ако клиничната картина е доминирана от болка без признаци на запушване на atlantoaxial сегмент, пациентите се насърчават да изпълняват периодично на шийните прешлени в яка Schantz за 2-3 седмици, физиотерапевтични сесии. Физиотерапевтично лечение - масаж и електрофореза на разтвор на тримекаин върху областта на яката.
Индикациите за хирургично лечение са изключително редки. Те оправдано присъствието на тежки неврологични симптоми (в резултат на компресия на гръбначния мозък между задната повърхност на зъбовиден атласа и задната повърхност на дъгата) и разширяването съвместно Criuvelle повече от 10 мм. Операцията се редуцира до декомпресиране на гръбначния мозък и стабилизиране на краниовертебралната област, като се използват метални структури.
[