Норбактин за цистит при жени и мъже: как да приемате?

Активното вещество на лекарството норфлоксацин принадлежи към групата на флуорирани хинолони, които имат широк спектър на антибактериално действие. Неговата бактерицидна активност се проявява към Escherichia coli, която е отговорна за огромното мнозинство от възпалението на пикочния мехур, както и за стафилококи, гонококи, ентеробактерии, протеини, отделни щамове на уреаплазма. Норбактинът при цистит е едно от предпочитаните лекарства, които могат да се справят както с остри, така и с хронични инфекции.

Показания Норбактин за цистит

Това лекарство се предписва като част от комплексната терапия на възпаление на горните и долните пикочни пътища. Активен е при почти всички патогени на неспецифичния цистит, който поради характеристиките на анатомията е прерогатив на по-справедливия пол. Поради това лекарите често предписват норбактин за цистит при жени.

Спектърът на неговата активност се простира до гонококови щамове, с гонорейния цистит лекарството се предписва на пациенти от двата пола.

Норбактинът е ефективен при хроничен цистит, причинен от чувствителни към него микроорганизми.

Целта на лекарството за профилактични цели може да бъде свързана с урологични операции, манипулации и инвазивна диагностика.

Формуляр за освобождаване

Лекарството е предназначено за перорално приложение и представлява удължена таблетка, всяка от които е гравирана с маркировката NBT 400, която включва буквите на името и дозировката - всяка таблетка съдържа 400 mg норфлоксацин.

В допълнение, таблетките съдържат спомагателни съставки, които им осигуряват необходимите физични и химични свойства:

• здравина и еднородност - микрокристална целулоза;
• повишаване на бионаличността на активния компонент на натриева кросскармелоза;
• емулгатор - натриев лаурил сулфат;
• пълнители - царевично нишесте, талк;
• сорбент - колоиден силициев диоксид безводен;
• стабилизатор на консистенцията - магнезиев стеарат;
• филм предишен - хидроксипропил метилцелулоза, макрогол, титанов диоксид.

Фармакодинамика

Бактерицидното действие на активната съставка норфлоксацин, подобно на всички лекарства от този клас, се осъществява чрез потискане на ензимната активност на ДНК гиразата и топоизомеразата на бактериите, без които процесът на репликация на ДНК е невъзможен, което води до смърт на патогенни микроорганизми, чувствителни към това действие.

Фармакокинетика

След перорално приложение активната съставка се абсорбира добре и бързо от храносмилателния канал в системната циркулация. Максималната серумна концентрация се определя през първите два часа от момента на прилагане. Храната в стомашно-чревния тракт забавя абсорбцията на норфлоксацин.

Около 14% от приетата доза на лекарството се свързва с плазмените протеини, високите концентрации на активното вещество се определят в тъканите на пикочно-половите органи, урината и жлъчката. Елиминира се от тялото в приблизително равни пропорции през пикочните органи и червата, като около 30% оставят тялото непроменено в урината, санирайки пикочните пътища по пътя.

Дозиране и администриране

За възрастни пациенти с неусложнен остър неспецифичен цистит норбактин се предписва тридневна доза от една таблетка (400 mg) на всеки 12 часа. По-добре е да приемате лекарството сутрин и вечер преди ядене, като пиете много вода. Лечението с норфлоксацин в доза 400 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни и фосфомицин в единична доза от 3,0 g има висока клинична и микробиологична ефективност при неусложнен цистит.[2]

В случаите на хроничен цистит лекарството се предписва в същата дневна доза, но продължителността на лечението може да бъде удължена до 12 седмици. Във всеки случай дозата, честотата на приложение, продължителността на лечението се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, идентифицирания патоген и отговора на лечението. Ако през първия месец от лечението се постигне задоволителен терапевтичен ефект, дневната доза от лекарството може да бъде намалена до поддържаща доза от една таблетка. Пациентите с нарушена бъбречна функция се предписват не повече от 400 mg на ден.

200 mg дневна доза норфлоксацин преди лягане е ефективен начин за предотвратяване на повтарящ се цистит. Колонизирането е рядко по време на 1 година на лечение с норфлоксацин и не се наблюдава суперинфекция с резистентни към норфлоксацин организми.[3]

В педиатричната практика норбактин не се използва.

Употреба Норбактин за цистит по време на бременност

Норфлоксацинът принадлежи към категорията лекарства, които не се препоръчват за употреба по време на бременност, тъй като съществува определен риск от нежелани ефекти върху плода. Въпреки това, в случаите, когато клиничната полза надвишава риска, тя може да бъде предписана на бременна жена. По време на лактация се препоръчва да се въздържате от приема на лекарството.

Проучванията са доказали ембриотоксичните и тератогенни ефекти на норфлоксацин. Той значително намали броя на жизнеспособните плодове, предизвика забавяне на растежа на жизнеспособните плодове; се наблюдават някои висцерални и скелетни дефекти и тези ефекти са зависими от дозата. [1]

Противопоказания

Детска възраст, период на бременност и кърмене, известна свръхчувствителност към лекарства от клас хинолон и някоя от спомагателните съставки, включително проявяваща се като възпаление и последваща дегенерация на сухожилие до разрушаване.

Странични ефекти Норбактин за цистит

Имунната система може да реагира на норбактин по различни начини - от банална уртикария до развитие на оток на Quincke, синдроми на Лайъл и Стивън-Джонсън и др. Лекарството предизвиква реакция на свръхчувствителност към инсолация. Това трябва да се вземе предвид от всички пациенти, подложени на лечение и да се избягва слънчевата светлина, когато е възможно.

От мускулно-скелетната система - възпалителни процеси в сухожилия и стави, мускулни и ставни болки до унищожаване на миоцитите и разкъсване на сухожилията.

От страна на сърдечно-съдовата система може да се наблюдава хипотония до загуба на съзнание, повишен сърдечен ритъм и нарушаване на сърдечния ритъм, докато в редки случаи не се развие трептене и фибрилация на вентрикулите на сърцето или на вретенообразна камерна тахикардия (синдром на удължаване на QT интервала на кардиограмата), васкулит.

От страна на хематопоетичната система - намаляване на нивото на левкоцитите, неутрофилите, тромбоцитите, хемоглобина, обема на червените кръвни клетки, повишаване нивото на еозинофилите.

От страна на централната и периферната нервна система се появяват замаяност, мигрена, припадък, сънливост, разстройства на настроението, объркване, до психоза, конвулсии, халюцинации; в допълнение - треперене в крайниците, потрепване на мускули и тикове, полиневропатия, миастения гравис, разстроени вкусови усещания.

Храносмилателните органи могат да имат коремни болки с различна локализация, включително умерена гастралгия, диспептични симптоми и загуба на апетит, усещане за горчивина в устата, възпаление на тънките черва и панкреаса (обикновено при продължителна употреба).

Уринарните органи могат да реагират на приема на норбактин чрез образуването на кристални съединения, възпаление на бъбреците, забавяне или прекомерно отделяне на урина, хематурия, повишаване на нивата на креатинин и в редки случаи се развива остра бъбречна недостатъчност.

Кожните прояви могат да бъдат ограничени до подуване, сърбеж и обрив, в редки случаи са възможни по-силни и по-тежки реакции - интра- и подкожни хематоми, екзантема, множество, папули и були, които се сливат в кората със съдово засягане и хеморагични прояви.

От страна на черния дроб е възможно развитието на неговото възпаление, жълтеница, промени в активността на трансаминазите.

От страна на органите на зрението: повишено сълзене, замъглено зрение и други нарушения.

Органи на слуха - шум и звън в ушите, глухота.

Гениталиите - кандидозен колит.

Задух и дихателна дисфункция могат да се развият.

Предвид страничните ефекти на сърдечносъдовата и централната нервна система по време на лечение с норбактин, трябва да се въздържате от работа, свързана с риска от намаляване на концентрацията.

Свръх доза

Остра реакция на предозиране на лекарството може да изглежда като хипертермия, треска, задух, синдром на удължаване на интервала QT, диспепсия, афективни разстройства, психоза, остра бъбречна недостатъчност и други прояви на нежелани реакции, по-специално, хематопоеза.

Калцият е антидотът, следователно пациентът трябва бързо да изпие разтвор, съдържащ калций, мляко или кефир (кисело мляко), да предизвика повръщане и да изплакне стомаха.

Тогава той ще се обърне към медицинско заведение, за да проучи запазването на жизнените функции.

Взаимодействия с други лекарства

Активната съставка на норбактина блокира ензимната активност на CYP1A2, следователно може да повлияе на ефективността на лекарствата, които се разцепват с помощта на този ензим.

Не се предписва едновременно с нитрофурантоин, тъй като при лабораторни условия тези лекарства разкриват несъвместимост.

Ако имате нужда от комбинирана доза с пробенецид, трябва да се отбележи, че елиминирането на норфлоксацин в урината ще намалее, но серумната концентрация ще остане на правилното ниво.

Едновременното приложение с теофилин увеличава токсичността на норфлоксацин (увеличава серумната концентрация), следователно, ако е необходимо, комбинираната им употреба трябва да следи нивото на лекарствата в кръвната плазма, за да не се пропусне възможността за коригиране на дозата.

Норбактинът помага за забавяне на кофеина в тялото, което трябва да се вземе предвид по време на лечението и да се въздържате от пиене на кафе, докато приемате кофеинови аналгетици.

Ако е необходимо, едновременно приложение с циклоспорин, нивото му в серума трябва да се контролира, за да се коригира дозировката навреме.

С едновременното приложение на норбактин с антикоагуланти - производни на варфарин, е необходимо да се контролират параметрите на коагулацията на кръвта, за да се избегне кървене в резултат на синергичния ефект на лекарствата.

Оралната контрацепция може да бъде неефективна, когато се комбинира с употребата на антибактериални лекарства, така че трябва да сте в безопасност с други методи.

Фенбуфен в комбинация с норбактин увеличава риска от развитие на епилептиформни припадъци.

Ако пациентът вече приема клозапин или ропинирол и трябва да лекува цистит с норбактин, тогава дозата на психотропните лекарства се коригира.

Не е съвместим с мускулен релаксант тизанидин.

Ако е невъзможно да се избегне комбинацията с глибенкламид, е необходимо стриктно да се контролира нивото на кръвната захар на пациента.

Комбинацията с диданозин трябва да се избягва или да се прави разкъсване между дози от поне два часа, тъй като лекарствата взаимно пречат на абсорбцията от храносмилателния канал.

Комбинацията с нестероидни аналгетици увеличава риска от конвулсивни припадъци и афективни разстройства. Това трябва да се има предвид, когато е невъзможно да се избегне тази комбинация.

Калцият е антагонист на норфлоксацин, затова препаратите с калций, мляко, извара и други продукти, съдържащи калций, се консумират с интервал от два часа след приема на норбактин. Ако лекарството вече е било взето, тогава интервалът от време преди консумация на калций е четири часа.

Както при калция, хинолоните образуват неразтворими съединения в стомашно-чревния тракт с желязо, алуминий, бисмут, магнезий и цинк. Следователно препарати, съдържащи тези вещества, се приемат в съответствие с горните условия.

Ако е необходимо, комбинирайте норбактин с антиаритмични лекарства, макролидни антибиотици, антипсихотици и трициклични антидепресанти, трябва да се обмисли високия риск от синергия по отношение на удължаването на QT интервала.

Условия за съхранение

Съхранявайте закупените таблетки при стайна температура, която не трябва да надвишава 25 ℃. Относно режима на осветление, инструкциите не казват нищо, но запазването на опаковката на слънце не се препоръчва. Мястото не трябва да е достъпно за деца и животни.

Ако не нарушите оригиналната опаковка, максималният срок на годност на таблетките е три години от датата на производство, която е посочена на кутията.

Аналози

Циститът с бактериален произход се лекува с антибактериална терапия. Обикновено се използват лекарства с широк спектър на действие. Те се предписват още преди да е готов тестът за чувствителност, тъй като състоянието на пациента е доста болезнено.

В урологията най-често се използват хинолони, нитрофурани, новият антибиотик фосфомицин, по-известен под търговското наименование monural. Те са все по-активни към най-често срещаните причинители на цистит. Фурадонин или фуразолидон обаче помага на някои пациенти, докато монотерал или норбактин помага на други.

Какво става? Какво е по-добре с цистит? Тук много зависи от патогена и от това дали болестта е била открита за първи път или е обостряне на дълго излекуван цистит.

Ако сте диагностицирали остър цистит за първи път, тогава лекарят често предписва лекарството с най-широк спектър на действие и то в огромната част от случаите помага да се премахнат острите симптоми. И тогава много зависи от пациента. Тези, които, като се отърват от дискомфорта, решиха да спрат лечението, имат всички шансове да попълнят редиците на хроничните урологични пациенти.

При повтарящ се хроничен цистит тактиката на лечението е различна, задължително се прави бактериологично изследване на урината, открива се патогенът, определя се чувствителността му към антибактериални лекарства. И едва тогава се предписва лечение.

Следователно, най-доброто лекарство трябва да бъде избрано за вас от вашия лекар след лабораторни изследвания.

Флуорохинолоните, освен това, принадлежащи към по-ранните поколения, най-често са лекарства, избрани за лечение на цистит. Те се препоръчват от Асоциацията по урология, тъй като те са активни при неспецифични и някои специфични причинители на цистит. Освен това те не са толкова токсични, колкото по-новите лекарства от тази група.

Кое е по-добро: норбактин или нолицин? Това са синонимни лекарства със същото активно вещество - норфлоксацин. Дори дозировката му е абсолютно същата. Различни производители: норбактин - Индия, нолицин - Словения. Има малки разлики в помощните вещества, които могат да играят роля в селекцията, ако пациентът има установена алергия. Терапевтичният ефект от приема на тези две лекарства трябва да бъде еднакъв.

Еднократна доза руфлоксацин е толкова ефективна, колкото стандартното 3-дневно лечение с норфлоксацин при неусложнен цистит. [4]

3-дневният режим с ломефлоксацин е по-ефективен от 10-дневния режим с норфлоксацин за лечение на повтаряща се неусложнена инфекция на долните пикочни пътища при жени. [5]

Отзивите за лекарството са отлични. Жените споделят своите впечатления и циститът им очевидно е хронично рецидивиращ. Те отбелязват на първо място изпълнение. Повечето симптоми изчезват след приема на първото хапче. Всички, общо взето, пиха пет дни, въпреки че с първия диагностициран остър цистит са достатъчни три дни, според инструкциите. От страничните ефекти най-често се откриват оплаквания от сънливост, препоръчват да се вземе отпуск по болест, тъй като те спят почти цял ден и нощ. Освен това жените, приемащи норбактин, причиняват кандидоза (често усложнение след прием на антибиотици) и безсъние. Преди разкъсването на сухожилията никой не го получи.

Много хора пишат, че норбактинът облекчава симптомите на болка, други лекарства просто не им помагат. Дамите с повтарящ се цистит споделят, че следващото обостряне след норбактин ги посещава пет години по-късно. В сравнение с по-скъпата монурала, норбактин печели в цената, но губи от странични ефекти.

Като цяло няма отговор, че норбактинът не помага. Най-честите нежелани реакции, придружаващи хапчето, бяха свързани с нарушения на съня.