Norbactin за цистит при жени и мъже: как да приемате?

Активното вещество на лекарството, норфлоксацин, принадлежи към групата на флуорираните хинолони, които имат широк спектър на антибактериална активност. Бактерицидната му активност се проявява при E. coli, която е отговорна за по-голямата част от възпаленията на пикочния мехур, както и при стафилококи, гонококи, ентеробактерии, протеус и някои щамове на уреаплазма. Норбактин за цистит е едно от предпочитаните лекарства, способно да се справи както с остри, така и с хронични форми на инфекция.

Показания Norbactin за цистит

Това лекарство се предписва като част от комплексна терапия за възпаление на горните и долните пикочни пътища. То е активно срещу почти всички причинители на неспецифичен цистит, който поради анатомията си е прерогатив на нежния пол. Поради това лекарите често предписват Норбактин за цистит при жени.

Спектърът му на действие се простира и до щамове на гонококи; при гонорейен цистит лекарството се предписва на пациенти от двата пола.

Норбактин е ефективен при хроничен цистит, причинен от чувствителни към него микроорганизми.

Предписването на лекарството с профилактична цел може да бъде свързано с урологични операции, манипулации и инвазивна диагностика.

Формуляр за освобождаване

Лекарството е предназначено за перорално приложение и представлява удължена таблетка, всяка от които е гравирана с маркировката "NBT 400", включително буквите на името и дозировката - всяка таблетка съдържа 400 mg норфлоксацин.

Освен това, таблетките съдържат помощни съставки, които им осигуряват необходимите физични и химични свойства:

• здравина и хомогенност – микрокристална целулоза;
• повишаване на бионаличността на активната съставка кроскармелоза натрий;
• емулгатор - натриев лаурил сулфат;
• пълнители – царевично нишесте, талк;
• сорбент – колоиден безводен силициев диоксид;
• стабилизатор на консистенцията – магнезиев стеарат;
• филмообразуващи вещества – хидроксипропилметилцелулоза, макрогол, титанов диоксид.

Фармакодинамика

Бактерицидното действие на активната съставка норфлоксацин, както всички лекарства от този клас, се осъществява чрез потискане на ензимната активност на ДНК гиразата и топоизомеразата на бактериите, без които процесът на репликация на ДНК е невъзможен, което води до смъртта на патогенни микроорганизми, чувствителни към това действие.

Фармакокинетика

След перорално приложение, активната съставка се абсорбира добре и бързо от храносмилателния тракт в системния кръвен поток. Максималната серумна концентрация се определя през първите два часа от момента на приложение. Храната в стомашно-чревния тракт забавя абсорбцията на норфлоксацин.

Около 14% от приетата доза се свързва с плазмените протеини, високи концентрации на активното вещество се откриват в тъканите на пикочно-половите органи, урината и жлъчката. То се елиминира от организма в приблизително равни пропорции през пикочните органи и червата, като около 30% напуска тялото непроменено с урината, дезинфекцирайки пикочните пътища по пътя.

Дозиране и администриране

На възрастни пациенти с неусложнен остър неспецифичен цистит се предписва Норбактин в продължение на три дни, по една таблетка (400 mg) на всеки 12 часа. По-добре е лекарството да се приема сутрин и вечер преди хранене, с достатъчно количество вода. Лечението с Норфлоксацин в доза от 400 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни и Фосфомицин в еднократна доза от 3,0 g има висока клинична и микробиологична ефикасност при неусложнен цистит. [ 2 ]

В случаи на хроничен цистит лекарството се предписва в същата дневна доза, но периодът на лечение може да бъде удължен до 12 седмици. Във всеки случай дозата, честотата на приложение и продължителността на лечението се предписват индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, установения патоген и отговора на лечението. Ако се постигне задоволителен терапевтичен ефект през първия месец от лечението, дневната доза на лекарството може да бъде намалена до поддържаща доза от една таблетка. На пациенти с нарушена бъбречна функция се предписват не повече от 400 mg на ден.

Ежедневната терапия с норфлоксацин 200 mg преди лягане е ефективна за предотвратяване на рецидивиращ цистит. По време на 1 година терапия с норфлоксацин колонизацията е рядка и не е наблюдавана суперинфекция с резистентни на норфлоксацин организми.[ 3 ]

Норбактин не се използва в педиатричната практика.

Употреба Norbactin за цистит по време на бременност

Норфлоксацин принадлежи към категорията лекарства, чиято употреба не се препоръчва по време на бременност, тъй като съществува известен риск от нежелани реакции върху плода. Въпреки това, в случаите, когато клиничната полза надвишава риска, той може да бъде предписан на бременна жена. Препоръчително е да се въздържате от приема на лекарството по време на кърмене.

В проучвания е доказано, че норфлоксацинът е ембриотоксичен и тератогенен. Той значително намалява броя на жизнеспособните фетуси, причинява забавяне на растежа при жизнеспособните фетуси и са наблюдавани някои висцерални и скелетни дефекти, като тези ефекти са дозозависими.[ 1 ]

Противопоказания

Детска възраст, бременност и кърмене, известна свръхчувствителност към лекарства от класа на хинолоните и някоя от помощните съставки, включително такива, проявяващи се като възпаление и последваща дегенерация на сухожилията до разкъсване.

Странични ефекти Norbactin за цистит

Имунната система може да реагира на приема на Норбактин по различни начини, от банална уртикария до развитие на оток на Куинке, синдроми на Лайел и Стивънс-Джонсън и др. Лекарството причинява реакция на свръхчувствителност към слънчева светлина. Това трябва да се вземе предвид от всички пациенти, подложени на лечение, и да се избягва слънчева светлина, доколкото е възможно.

От страна на опорно-двигателния апарат – възпалителни процеси в сухожилията и ставите, мускулни и ставни болки до разрушаване на миоцитите и разкъсване на сухожилията.

От страна на сърдечно-съдовата система могат да се наблюдават хипотония до загуба на съзнание, учестена сърдечна честота и нарушения на сърдечния ритъм до развитие в редки случаи на камерно мъждене и трептене или камерна тахикардия (синдром на удължен QT интервал на кардиограмата), васкулит.

От страна на хематопоетичната система – намаляване на нивото на левкоцитите, неутрофилите, тромбоцитите, хемоглобина, обема на еритроцитите, повишаване на нивото на еозинофилите.

От централната и периферната нервна система най-често се наблюдават замаяност, мигрена, припадъци, сънливост, нарушения на настроението, объркване до психоза, конвулсии, халюцинации; освен това, тремор в крайниците, мускулни потрепвания и тикове, полиневропатия, миастения, нарушения на вкуса.

От храносмилателната система може да се наблюдава коремна болка с различна локализация, включително умерена гастралгия, диспептични симптоми и загуба на апетит, чувство на горчивина в устата, възпаление на тънките черва и панкреаса (обикновено при продължителна употреба).

Пикочните органи могат да реагират на приема на норбактин чрез образуване на кристални съединения, възпаление на бъбреците, задържане или прекомерно отделяне на урина, хематурия, повишени нива на креатинин, а в редки случаи може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Кожните прояви могат да се ограничат до подуване, сърбеж и обрив; в редки случаи са възможни по-силни и тежки реакции – интра- и подкожни хематоми, екзантем, множество папули и були, сливащи се в кора със засягане на кръвоносните съдове и хеморагични прояви.

От страна на черния дроб може да се развие възпаление, жълтеница и промени в трансаминазната активност.

От органите на зрението: повишено сълзене, замъглено зрение и други нарушения.

Слухови органи – шум и звънене в ушите, глухота.

Гениталии - кандидозен колпит.

Може да се развие задух и дихателна дисфункция.

Като се имат предвид страничните ефекти от сърдечно-съдовата и централната нервна система по време на лечение с норбактин, човек трябва да се въздържа от работа, свързана с риск от намалена концентрация.

Свръх доза

Остра реакция на предозиране на лекарството може да се прояви като хипертермия, треска, задух, удължаване на QT интервала, диспепсия, афективни разстройства, психоза, остра бъбречна недостатъчност и други прояви на нежелани реакции, по-специално нарушения на хематопоезата.

Антидотът е калций, следователно пациентът трябва бързо да изпие разтвор, съдържащ калций, мляко или кефир (кисело мляко), да предизвика повръщане и да промие стомаха.

След това се свържете с медицинско заведение за проверка на безопасността на жизненоважните функции.

Взаимодействия с други лекарства

Активната съставка на норбактин блокира ензимната активност на CYP1A2 и следователно може да повлияе на ефективността на лекарствата, които се разграждат от този ензим.

Не се предписва едновременно с нитрофурантоин, тъй като в лабораторни условия тези лекарства показват несъвместимост.

Ако е необходимо комбинирано приложение с пробенецид, трябва да се има предвид, че елиминирането на норфлоксацин с урината ще намалее, но серумната концентрация ще остане на необходимото ниво.

Едновременното приложение с теофилин повишава токсичността на норфлоксацин (повишава серумната концентрация), следователно, ако е необходимо комбинираното им приложение, нивото на лекарствата в кръвната плазма трябва да се следи, за да не се пропусне възможността за коригиране на дозата.

Норбактин насърчава задържането на кофеин в организма, което трябва да се вземе предвид по време на лечението и човек трябва да се въздържа от едновременна консумация на кафе и прием на аналгетици, съдържащи кофеин.

Ако е необходимо едновременно приложение с циклоспорин, серумните му нива трябва да се следят, за да се коригира дозата своевременно.

При едновременен прием на норбактин с антикоагуланти - варфаринови производни, е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването, за да се избегне кървене, произтичащо от синергичното действие на лекарствата.

Оралните контрацептиви може да са неефективни, когато се комбинират с антибактериални лекарства, така че трябва да вземете други предпазни мерки.

Фенбуфен в комбинация с норбактин увеличава риска от развитие на епилептиформни припадъци.

Ако пациентът вече приема клозапин или ропинирол и е необходимо лечение на цистит с норбактин, дозата на психотропните лекарства се коригира.

Несъвместим с централно действащия мускулен релаксант тизанидин.

Ако е невъзможно да се избегне комбинация с глибенкламид, е необходимо стриктно да се следи нивото на кръвната захар на пациента.

Комбинацията с диданозин трябва да се избягва или да се спазва интервал от поне два часа между дозите, тъй като лекарствата взаимно пречат на абсорбцията от храносмилателния тракт.

Комбинацията с нестероидни аналгетици увеличава риска от гърчове и афективни разстройства. Това трябва да се вземе предвид, ако тази комбинация не може да се избегне.

Калцият е антагонист на норфлоксацин, така че калциевите добавки, млякото, изварата и други продукти, съдържащи калций, се консумират на интервали от два часа след прием на норбактин. Ако лекарството вече е прието, интервалът от време преди прием на калций е четири часа.

Както калцият, хинолоните образуват неразтворими съединения с желязо, алуминий, бисмут, магнезий и цинк в стомашно-чревния тракт. Следователно, лекарствата, съдържащи тези вещества, се приемат в съответствие с горепосочените условия.

Ако е необходимо комбиниране на норбактин с антиаритмични лекарства, макролидни антибиотици, антипсихотици и трициклични антидепресанти, трябва да се вземе предвид високият риск от синергия във връзка с удължаване на QT интервала.

Условия за съхранение

Съхранявайте закупените таблетки на стайна температура, която не трябва да надвишава 25℃. В инструкциите не се казва нищо за светлинния режим, но не се препоръчва опаковката да се държи на слънце. Мястото трябва да е недостъпно за деца и животни.

Ако оригиналната опаковка не е повредена, максималният срок на годност на таблетките е три години от датата на производство, която е посочена на кутията.

Аналози

Циститът с бактериален произход се лекува с антибактериална терапия. Обикновено се използват широкоспектърни лекарства. Те се предписват още преди тестът за чувствителност да е готов, тъй като състоянието на пациента е доста болезнено.

В урологията най-често се използват хинолони, нитрофурани и новият антибиотик фосфомицин, по-известен под търговското наименование монурал. Всички те са повече или по-малко активни срещу най-често срещаните причинители на цистит. На някои пациенти обаче помагат фурадонин или фуразолидон, а на други - монурал или норбактин.

Какъв е проблемът? Какво е по-добро при цистит? Много зависи от патогена и дали заболяването е открито за първи път или е обостряне на отдавна излекуван цистит.

Ако за първи път ви е поставена диагноза остър цистит, лекарят често ще ви предпише лекарство с най-широк спектър на действие и в по-голямата част от случаите то ще помогне за премахване на острите симптоми. И тогава много зависи от пациента. Тези, които, след като са се отървали от дискомфорта, са решили да спрат лечението, имат всички шансове да се присъединят към редиците на хроничните урологични пациенти.

При рецидивиращ хроничен цистит тактиката на лечение е различна, задължително се извършва бактериологично изследване на урината, идентифицира се патогенът, определя се неговата чувствителност към антибактериални лекарства. И едва след това се предписва лечение.

Следователно, най-доброто лекарство за вас трябва да бъде избрано от вашия лекар след провеждане на лабораторни изследвания.

Флуорохинолоните, включително тези от по-ранни поколения, са най-често предпочитаните лекарства за лечение на цистит. Те се препоръчват от Асоциацията на уролозите, тъй като са активни срещу неспецифични и някои специфични причинители на цистит. Освен това, те не са толкова токсични, колкото по-новите лекарства от тази група.

Кое е по-добро: Норбактин или Нолицин? Това са синонимни лекарства със същата активна съставка – Норфлоксацин. Дори дозировката е абсолютно еднаква. Различни производители: Норбактин – Индия, Нолицин – Словения. Има малки разлики в помощните вещества, които могат да играят роля при избора, ако пациентът има установена алергия. Терапевтичният ефект от приема на тези две лекарства би трябвало да е еднакъв.

Единичните дози руфлоксацин са толкова ефективни, колкото и стандартното 3-дневно лечение с норфлоксацин при неусложнен цистит.[ 4 ]

3-дневният режим с ломефлоксацин е по-ефективен от 10-дневния режим с норфлоксацин за лечение на рецидивиращи неусложнени инфекции на долните пикочни пътища при жени.[ 5 ]

Отзивите за лекарството са отлични. Жените споделят впечатленията си, а циститът им е очевидно хроничен и рецидивиращ. Те отбелязват, на първо място, бързото действие. Повечето от симптомите изчезват след приема на първото хапче. Всички, основно, го приемаха пет дни, въпреки че за новодиагностициран остър цистит са достатъчни три дни, според инструкциите. От страничните ефекти най-честите са били оплаквания от сънливост, препоръчваха да се вземат болнични, защото спаха почти цял ден и нощ. Освен това, жените, приемащи норбактин, са получили кандидоза (често срещано усложнение след прием на антибиотици) и безсъние. Никоя не е имала разкъсано сухожилие.

Мнозина пишат, че именно Норбактин облекчава симптомите на парене, други лекарства просто не им помагат. Дамите с рецидивиращ цистит споделят, че следващото обостряне след Норбактин ги посещава след пет години. В сравнение с по-скъпия Монурал, Норбактин печели по цена, но губи по странични ефекти.

Като цяло няма отзиви, в които Норбактин не е помогнал. Най-честите странични ефекти, свързани с приема на хапчетата, са нарушения на съня.