Нервна артритна диатеза

По-известна като „пикочнокиселинна диатеза“, невроартритната диатеза е заболяване, което възниква в резултат на метаболитна недостатъчност и се проявява като прекомерна възбудимост на централната нервна система и някои други симптоми, по-специално алергии.

Началото на заболяването обикновено е свързано с неблагоприятна наследственост и редица външни фактори, например с неправилно хранене, както на детето, така и на майката по време на бременност.

Код по МКБ 10

• M 05 – M 14 – възпалителна полиартропатия.
• М 10 – подагра.
• M 10.3 – подагра, причинена от бъбречна дисфункция.
• M 10.4 – друга вторична подагра.
• M 10.9 – подагра, неуточнена.

Причини за невроартритна диатеза

Основната причина за заболяването се счита за генетично обусловеното наследяване по майчина, но по-често по бащина линия. Невроартритна диатеза може да се появи при дете, чиито родители страдат от подагра, калкулозен холецистит, уролитиаза, затлъстяване, захарен диабет, исхемична болест на сърцето, атеросклероза. Метаболитните нарушения се наследяват преди всичко.

Вторични фактори за развитието на заболяването се считат за:

• лошо хранене на майката по време на бременност (например, спазване на протеинова диета);
• неправилно хранене на детето (преобладаваща консумация на храни, съдържащи голямо количество животински протеини - например месо, карантии);
• отрицателен фактор на околната среда.

Патогенезата на невроартритната диатеза включва следните нарушения:

• висока възбудимост на който и да е от етапите на приемане;
• нарушение на пуриновия метаболизъм с повишено съдържание на пурини в кръвта и урината;
• намаляване на ацетилиращите свойства на черния дроб.

Много учени предполагат, че невроартритната диатеза се унаследява по автозомно доминантен начин с намалена пенетрантност, особено при жените. Съществува и хипотеза за полигенно унаследяване. Това за пореден път доказва значението на външни фактори за развитието на заболяването.

Предразположението към алергии и други патологични реакции при пациенти с невроартритна диатеза се обяснява и с факта, че едно от свойствата на пикочната киселина е инхибирането на производството на циклични нуклеотиди. Намаляването на количеството захар в кръвта, повишената липолиза по време на гладуване (например при многократно повръщане, патологична липса на апетит), по време на инфекции, стрес, прекомерният прием на животински мазнини с храната водят до кетогенеза и образуване на кетоацидоза с възможно коматозно състояние.

Като правило, до около 10-годишна възраст ацетонемичните пристъпи на детето изчезват.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на невроартритна диатеза

Клиничната картина на невроартритната диатеза зависи от вида на заболяването. Съществуват 4 такива вида, които се разграничават под формата на неврастеничен, кожен, спастичен и дисметаболитен синдром.

• Първите признаци на неврастеничен синдром са появата на неоснователно чувство на тревожност, влошаване и скъсяване на съня при бебето. С порастването на детето то става все по-възбудимо и може да реагира бурно на най-малкото докосване.

След като детето навърши 2 години, то започва забележимо да изпреварва другите деца в развитието си. По това време се наблюдават и следните признаци:

• нестабилност на настроението, капризност, раздразнителност;

• възбуждане на двигателя;
• безсъние, тревожност;
• повишена чувствителност към миризми;
• необясними пристъпи на повръщане или кашлица;
• прояви на енуреза;
• загуба на апетит, загуба на тегло (при момичетата, напротив, понякога е възможно наддаване на тегло);
• нарушения на речта (възможно е заекване, твърде бърза и колеблива реч);
• болка в мускулите, в корема, в главата;
• прекомерна дефекация;
• миризмата на ацетон от устата (главно сутрин).

Признаци на дисметаболитен синдром се появяват в по-напреднала възраст:

• болки в ставите (обикновено през нощта), дължащи се на кристализация на урати в синовиалната течност;
• болка и усещане за парене при уриниране (поради увреждане на лигавицата на уретрата от солни кристали);
• ацетонемична криза (повишени нива на кетонни тела в кръвта).

От своя страна, симптомите на ацетонемична криза се считат за:

• епигастрична болка с повишена температура;
• внезапна загуба на тегло;
• загуба на апетит, дехидратация;
• в тежки случаи – загуба на съзнание, конвулсии.

Кризата може да продължи от 2 часа до 4-5 дни, след което настъпва рязко подобрение в състоянието на болното дете. •

Клиничната картина на спастичния синдром се изразява в следните симптоми:

• бронхоспазъм;
• мигрена;
• сърдечна болка;
• затруднено дефекация;
• повишено кръвно налягане;
• бъбречни и чревни колики.

Възможно е развитие на лека форма на бронхиална астма.

Първите признаци на кожен синдром се откриват на около 10-годишна възраст:

• обрив, подобен на уртикария;
• ангиоедем, екзематозен обрив, атопичен дерматит.

Невроартритната диатеза се диагностицира при деца много по-често, отколкото при възрастни пациенти. Въпреки това, сред всички видове диатеза, които се срещат, това заболяване се открива само в 2,5% от случаите.

Последици и усложнения от невроартритна диатеза

Невроартритната диатеза предполага склонността на организма да развива определени патологични състояния. Заболяването може да се развие в увреждане на пикочната система (бъбречни камъни, нефропатия, нефрит), а излишната пикочна киселина в кръвния поток може да провокира развитието на подагра и възпаление на ставите.

Нарушеният метаболизъм при невроартритна диатеза често причинява ендокринни нарушения (диабет, затлъстяване), атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, сърдечни заболявания. Редовното дразнене на централната нервна система може да доведе до невралгия, мигрена и различни прояви на неврологични симптоми.

За да се избегнат подобни последици, е важно своевременно да се започне лечение на метаболитни нарушения, както и стриктно да се спазват препоръките относно начина на живот и хранителните принципи.

[ 4 ]

Диагностика на невроартритна диатеза

Определящите диагностични процедури за невроартритна диатеза са изследвания на урина и кръв, както и някои други методи.

• Анализът на урината е един от най-информативните за диагностициране на невроартритна диатеза. В допълнение към цвета и други външни оценки на урината, се обръща внимание и на химичния състав. Още в началото на заболяването се определя повишен брой солни кристали в различни комбинации. Преобладаващото съдържание на определени соли показва образуването на определени отлагания, което помага за правилния избор на режим на лечение.

• Кръвните изследвания могат да покажат развитието на възпаление, както и да идентифицират нивото на урея, азот, креатинин. Съдържанието на тези вещества е определящ фактор за развитието на диатеза.
• Инструменталната диагностика е представена, на първо място, чрез ултразвуково изследване – това е видът диагностика, който се използва още при първите признаци на заболяването. Солните кристали се откриват на ултразвуковото изображение като ехо-позитивни включвания, а с напредването на процеса могат да се видят елементи от пясък и камъни.
• Преди използването на ултразвук, основният диагностичен метод се е считал за рентгенография, която през последните години се използва само за уточняване на някои детайли. Камъни с размер по-малък от 0,3 см, както и урати, не се показват на рентгеновата снимка.

Диференциалната диагностика се провежда с всички видове неврози, ревматизъм, инфекциозен артрит, пиелонефрит, хронични инфекциозни заболявания, хроничен панкреатит и холецистит. Освен това съществува такъв вроден дефект на пуриновия метаболизъм като синдрома на Леш-Нихан.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечение на невроартритна диатеза

Основните принципи на лечение на невроартритна диатеза се считат за спазване на определен режим и диета. Болното дете трябва да бъде защитено от стрес, прекомерни интелектуални натоварвания. Родителите не трябва да позволяват на такова дете да гледа телевизия или да играе на компютъра дълго време.

Закаляващите процедури, сутрешните упражнения и разходките на чист въздух ще бъдат от полза.

Лекарствата се предписват на курс, до 2 пъти годишно:

• минерални и витаминно-минерални препарати със задължително съдържание на калий и калций;
• противовъзпалителни лекарства (нестероидни лекарства);
• хепатопротектори (гепабене, карсил, есенциале);
• средства, които намаляват производството на пикочна киселина;
• успокоителни (валериан, ново-пасит, фитосед).

Когато се появят признаци на ацетонемична атака, се използва следното лечение:

• перорално глюкозна вода, чай със захар, пресен сок, алкална вода без газ;
• пиене на течност на всеки 10-15 минути;
• хранене при поискване, нискомаслени и въглехидратни храни;
• прочистване на червата (може да се използва клизма);
• хепатопротективни лекарства;
• цианокобаламин перорално или интрамускулно;
• при изтощителни пристъпи на повръщане и дехидратация – интравенозни вливания на глюкозни разтвори, физиологичен разтвор, витамин С и др.

Хирургично лечение се използва в случай на пълномащабна уролитиаза на фона на невроартритна диатеза. Големите камъни се отстраняват чрез хирургическа операция. Малките образувания се фрагментират чрез електромагнитни вълни (дистанционна липотрипсия).

Въпреки това, дори хирургичното лечение не може да гарантира пълно излекуване на пациента. Премахването на камъните не предотвратява по-нататъшното им образуване. Пациентът трябва да спазва промени в диетата и периодично превантивно лечение през целия си живот.

Хомеопатия за невроартритна диатеза

Лекарите-хомеопати са уверени, че благодарение на холистичния подход на хомеопатията е възможно не само да се излекува болестта, но и да се избави пациентът от индивидуалната свръхчувствителност на организма. За да изберете правилното лекарство, е необходимо да се консултирате със специалист в тази област.

• Бриония алба е лекарство, използвано при възпалителни процеси на ставите с ограничен обхват на движение.
• Колхикумът е лекарство, което помага за възстановяване на апетита, облекчаване на подуване на ставите, газове, стабилизиране на състава и характеристиките на урината, успокояване и премахване на раздразнителност.
• Мравчената киселина е лекарство, използвано при болки в ставите, причинени от урати и протеин в урината. Премахва болката, нормализира кръвното налягане.
• Чистец – добавен към водата по време на къпане, помага за облекчаване на болки в ставите.
• Литиев карбид – подобрява състоянието на пациента при наличие на пикочна киселина в ставните кухини.
• Калиевият карбонат е лекарство, което елиминира негативното въздействие на грешките в диетата на пациента.

Експертите казват, че колкото по-рано се започне лечението на заболяването, толкова по-благоприятен е резултатът.

Традиционно лечение на невроартритна диатеза

Билколечението на фона на диета и регулиран начин на живот на пациента създава благоприятни условия за възстановяване на нарушените метаболитни процеси.

При невроартритна диатеза успешно се използва запарка от червена боровинка: 20 г листа от червена боровинка - 200 мл вряща вода, оставете за половин час, прецедете, пийте по 1 супена лъжица до 4 пъти на ден.

По време на пристъпи на заболяването се използват билкови лекарства с противовъзпалителни, аналгетични и диуретични свойства. Такива растения включват:

• сини цветове от метличина;
• невен;
• божур;
• плодове от хвойна;
• зърнастец (кора);
• цвят от бъз;
• листа от коприва;
• хвощ;
• брезови листа.

Те стабилизират метаболитните процеси и спомагат за отстраняването на пикочната киселина от тялото:

• Жълт кантарион;
• лайка;
• липов цвят;
• цвят от бъз.

Добър ефект дават вани с отвара от сукцесия, цветове от лайка и любислав.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диета за невроартритна диатеза

Когато сте болни, препоръчително е да се храните по график, по едно и също време, като избягвате периоди на гладуване и преяждане. Менюто трябва да се състои от следните продукти:

• продукти от тъмно брашно;
• млечни продукти;
• зеленчуци;
• зърнени храни (овесени ядки, перлен ечемик, елда, просо);
• плодове;
• яйца (1 бр. на ден).

Ще трябва да ограничите консумацията на следните храни:

• гъби;
• животински мазнини;
• сладкиши;
• месо във всякаква форма;
• риба във всякаква форма;
• захар;
• ядки.

Следните продукти са обект на абсолютно изключване:

• кафе, какао, шоколад;
• карантия;
• консервирани продукти, пастети;
• херинга;
• бульони на месна или рибна основа;
• газирана сладка вода;
• бобови растения (грах, боб).

По-добре е също да изключите зелените, киселеца и карфиола.

Основната цел на диетата е да възстанови киселинно-алкалния баланс в тялото на пациента.

Диетата трябва да се комбинира с режим на пиене. Това означава сравнително честа консумация на алкални течности - минерална вода, чай с лимон, пресни плодови сокове.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Превенция на невроартритна диатеза

Превантивните мерки се състоят в предписване и спазване на определен дневен режим и хранителен режим. Важно е да се контролира психическото натоварване, да се изолира пациентът от стрес, страхове и негативни емоции.

Приветстват се умерени физически упражнения, втвърдяване, специално хранене, което не позволява навлизането на пурини в тялото, ограничаване на образуването на кетонни тела и урея. На пациента се препоръчва да прекарва повече време на чист въздух, периодично да се подлага на масаж и мануална терапия.

Как да се предотвратят кризи, свързани с болестта? Ако състоянието на пациента се влоши, се изисква строг режим на легло, стриктно спазване на диета и курс на хипосенсибилизираща терапия. Необходимо е периодично да се приемат мултивитаминни и минерални комплекси, предписани от лекар. Особено внимание трябва да се обърне на личната хигиена - грижа за кожата и лигавиците.

На пациентите не трябва да се позволява да спазват гладно и протеинови диети, а количеството течности не трябва да се ограничава.

Прогнозата на заболяването се определя от фактори като ранно откриване на метаболитни нарушения, навременно лечение и спазване на диета и дневен режим от страна на пациента.

Много медицински специалисти отбелязват, че невроартритната диатеза не е диагноза, а предразположение на организма към метаболитни нарушения и заболявания на пикочната система. Следователно, ако започнете лечението навреме и стриктно спазвате препоръките на лекаря, можете да избегнете негативните последици от патологията.