Недостатъчна секреция на мляко: как да увеличим лактацията?

Недостатъчната лактация е една от основните причини за прехвърляне на дете на изкуствено хранене. Ето защо е важно здравният работник да може правилно да оцени лактационната функция на жената и да ѝ помогне да установи пълноценна лактация.

Ситуацията, в която детето не получава достатъчно мляко, може да възникне на всеки етап - в родилното отделение в първите дни след раждането на бебето (особено ако нормалното установяване на лактация е било нарушено по някаква причина - усложнения по време на раждане и следродилния период, тежко състояние на новороденото и др.), както и на етапа на детската клиника в случай на лактационна или гладна криза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лактационна криза

Лактационната криза е временно, краткотрайно намаляване на лактацията, което се случва без видима причина. В основата на лактационната криза са промените в хормоналната система на жената, които са свързани с периодичността на хормоналната регулация на лактацията в комбинация с повишаване на двигателната активност на жената и интензивния растеж на бебето.

Лактационни кризи се появяват през 3-6-та седмица, 3-4-ти, 7-8-ми месец на кърмене. Продължителността им е средно 3-4 дни, напълно обратими са и не представляват опасност за здравето на бебето. При някои жени подобни лактационни кризи се появяват няколко пъти по време на динамиката на кърмене.

Гладната криза е ситуация, при която поради засилване на процесите на растеж на бебето в определени периоди от неговото развитие, обемът на мляко, произвеждано от млечните жлези на майката, не отговаря на нуждите на бебето. Гладната криза най-често се появява през 4-та седмица, както и през 3-тия, 7-мия, 12-тия месец на лактацията.

Подобно на лактационната криза, това явление също е обратимо и при спазване на правилната тактика, млечните жлези на майката реагират на повишената нужда от мляко, като увеличават производството му.

Какво да правим в случай на лактационна криза?

За успешно преодоляване на лактационна или гладна криза е необходимо да се придържате към следните тактики:

• задължително информиране на кърмещата майка за възможността от подобни кризи, за да се гарантира, че жената спокойно приема временното намаляване на лактацията;
• обяснение на майката, че за да се преодолее кризата, е необходимо своевременно да се увеличи броят пъти, в които бебето се слага на гърда (до 10-12 пъти);
• въведете отново нощното хранене;
• не забравяйте да проверите правилността на техниката на хранене;
• Осигурете подходяща почивка и сън за майката и включете роднини, които да помогнат през този период.

С тази тактика лактацията се увеличава доста бързо (3-4 дни). Ако обаче майката не е подготвена за подобна ситуация, то при появата на първите признаци на намалена лактация, тя (дори без предписание от педиатър) ще се опита да добави адаптирано мляко към допълнителното хранене на бебето. За да помогне на жена, дошла с оплакване за недостатъчна лактация и гладуване на бебето, консултантът първо трябва да изясни следните въпроси:

• наистина ли бебето няма достатъчно кърма или майката си мисли така;
• Гладът на бебето свързан ли е с недостатъчно количество мляко на детето по време на нормална лактация при майката или с намаляване на лактацията?

Надеждни признаци, че бебето не получава достатъчно кърма:

• недостатъчно наддаване на тегло - по-малко от 500 г за 1 месец или 125 г за 1 седмица;
• отделяне на малки количества концентрирана урина: рядко уриниране (по-малко от 6 пъти на ден); урината е интензивно жълта на цвят, със силна миризма.

Надеждни признаци, че бебето не получава достатъчно кърма:

• бебето не е задоволено след кърмене;
• плаче често;
• много чести хранения;
• много дълги периоди на кърмене;
• отказва да кърми;
• твърди, сухи или зелени изпражнения;
• малко количество разхлабени изпражнения;
• няма мляко при изцеждане;
• няма усещане за постъпване на мляко след раждане.

Ако консултантът идентифицира надеждни признаци, които могат да бъдат свързани не само с това, че бебето не получава достатъчно мляко, но и с други фактори, е необходимо да се търсят абсолютни признаци на недохранване.

Причини, поради които бебето може да не получава достатъчно мляко:

• фактори, свързани с техниката на кърмене:
  • неправилно прикрепване към гърдата;
  • липса на нощно хранене;
  • дълги интервали между храненията;
  • недостатъчно дълго кърмене;
  • късно започване на кърменето;
  • използване на биберони и шишета за допълнително хранене;
  • въвеждане на допълнително хранене и пиене;
• психологически фактори при майката:
  • физическа умора;
  • липса на увереност:
  • тревожност, стресови ситуации;
  • негативно отношение към кърменето;
  • негативно отношение към бебето;
• фактор, определящ общото състояние на майката:
  • екстрагенитална патология;
  • употреба на контрацептиви;
  • бременност;
  • консумация на алкохол, употреба на наркотици, тютюнопушене;
  • гладуване;
  • задържана плацента (рядко);
  • недостатъчно развитие на млечните жлези (много рядко);
• състоянието на детето:
  • болести;
  • аномалия в развитието.

Причини, поради които детето отказва да кърми

Плачът на бебето е единственият начин да се съобщи за евентуален дискомфорт (глад, умора, мръсни пелени и др.). Ако бебето плаче много, това може да е пречка за успешното кърмене. Родителите най-често свързват плача с глад и без навременна и правилна помощ от здравен работник, не могат да разберат ситуацията, започват да дохранват бебето, което води до преждевременно отшумяване на лактацията и изкуствено хранене. Освен това, ако бебето плаче много, това може да наруши връзката между майката и бебето, да причини психологически стрес в семейството в резултат на негативни емоции у жената и може да допринесе за намаляване на лактацията.

Причини от страна на детето	Причини от страна на майката
Ефекти на успокоителните средства. Затруднена координация на сукането.	Излишно количество мляко в млечните жлези
Промени, които могат да разстроят бебето (особено на 1-2 месеца): Разделяне от майката ; Ново лице или много нови лица, грижещи се за бебето; Промени в семейната среда.	Менструация Промени в миризмата на тялото Промени в миризмата на мляко
Очевиден отказ: новороденото „се прицелва“. Бебе на възраст 4-8 месеца се обръща - нещо разсейва вниманието му.	След една година - отлъчване от работа
Остро инфекциозно (респираторно или чревно) заболяване Травматично мозъчно увреждане (натиск върху мястото на нараняване) Млечница Никнене на зъби	Неправилно прикрепване към гърдата ; Хранене с шише, включително хранене преди лактация; Подуване на гърдите ; Натиск върху главата отзад по време на прикрепване към гърдата; Неправилна опора на гърдата по време на хранене; Ограничена честота на храненията (дълги интервали между храненията).

За да се елиминира причината, поради която детето отказва да кърми, жената трябва:

• бъдете постоянно близо до бебето: грижете се сами за бебето, не само по време на кърмене, но и по всяко друго време го дръжте на ръце (за деца през първите месеци - близък контакт с кожата), включете други членове на семейството в изпълнението на други семейни задължения (готвене, пране, чистене, грижи за по-големи деца и др.), ако майката е отишла на работа - вземете временен отпуск;
• Кърменето трябва да е при поискване. Майката трябва да осигури на бебето възможност да суче възможно най-често. Някои деца в тази ситуация сучат по-активно след хранене с лъжичка, а не когато са много гладни. Можете да опитате хранене в различни пози. Ако майката усети, че окситоциновият рефлекс се задейства, тя също трябва да предложи на бебето гърдата;
• помагайте за захващането с гърдата, както следва: изцеждайте малко количество мляко в устата на бебето, използвайте рехави повивания, позиционирайте бебето удобно близо до гърдата и му позволете да изследва гърдата на майката, избягвайте натиск върху главата на бебето отзад и правилно поддържайте млечната жлеза, извършвайте правилно прикрепване към гърдата, което ще осигури ефективно смучене на мляко;
• Ако е необходимо, хранете от чаша между кърменията: изцеждайте кърмата и я давайте от чаша или лъжичка. Ако няма достатъчно лактация, давайте адаптирано мляко също от чаша или лъжичка. Избягвайте използването на шишета с биберони за допълнително хранене, както и употребата на изкуствени успокоителни (залъгалки).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Как да увеличим лактацията?

Препоръчва се да се предприемат следните мерки за възобновяване на лактацията:

• почивка поне 48 часа (без тежка работа, почистване на дома, пране, готвене, приемане на посетители);
• временно увеличете честотата на храненията до 10-12 пъти на ден, ако бебето е спокойно и може да издържи интервали между храненията от 3-3,5 часа, дори по време на лактационна криза, събуждайте го, предлагайте гърдата на всеки 2-2,5 часа;
• Давайте и двете гърди по време на всяко хранене.
• временно въведете нощни хранения, за да стимулирате производството на пролактин;
• изцеждайте мляко след всяко хранене;
• практикувайте близък контакт между майката и детето (за новородени, директен контакт с кожата) в продължение на 6-8 часа;
• използвайте техники за релаксация (масаж, автогенно обучение, музикална терапия), за да подобрите изпразването на млечните жлези;
• ако е необходимо допълнително хранене, не използвайте имитации на майчиното зърно, използвайте алтернативни средства за допълнително хранене (чашка, лъжичка, пипета);
• използвайте лактогенни храни и билкови препарати (отвари, запарки и напитки от билки и семена - маточина, мащерка, копър, кимион, анасон, копър, орехи, сок от моркови с мляко и др.).

Сокове, настойки и чайове за повишаване на лактацията, домашно приготвени

• напитка, приготвена от маточина, коприва и риган. Билките се смесват в равни пропорции. Една супена лъжица от сместа се залива с 2 чаши вряла вода и се запарва в термос за 2 часа. Пие се по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден;
• Запарка от копър. Залейте една супена лъжица копър с чаша вряла вода и оставете в термос за 2 часа. Прецедете и пийте по 1-2 супени лъжици 3-6 пъти на ден (в зависимост от поносимостта);
• Запарка от анасон. Залейте две чаени лъжички семена с чаша вряла вода и оставете за 1 час. Охладете и прецедете. Пийте по 2 супени лъжици 3 пъти на ден половин час преди хранене;
• напитка от кимион. За приготвяне на 0,5 л от напитката, вземете 10 г семена от кимион, 50 г захар и сока на един средно голям лимон. Залейте кимиона с вода, варете на слаб огън 5-10 минути, прецедете, добавете захар и лимонов сок. Пийте по половин чаша 2-3 пъти на ден;
• Ядковото мляко е ефективно средство за увеличаване на секрецията и подобряване на качеството на млякото. Обелените ядки се смилат със захар, докато се получи тестообразна маса, масата се слага във врящо мляко, разбърква се и се запарва за 2 часа. За приготвяне на една порция от напитката са необходими 0,5 л мляко, 100 г обелени ядки, 25 г захар. Приемайте по 1/3 чаша 20 минути преди всяко кърмене;
• сок от моркови Прясно приготвен сок се пие по половин чаша 2-3 пъти на ден. За подобряване на вкуса към сока от моркови може да се добавят мляко, мед, плодови и горски сокове (1-2 супени лъжици на 1 чаша сок);
• Млечен шейк със сок от моркови: 125 мл мляко (кисело мляко или кисело мляко), 60 мл сок от моркови, 10 мл лимонов сок и 15 г захар, разбийте с миксер непосредствено преди употреба и пийте по 1 чаша 2-3 пъти на ден. Вечер, вместо лимонов сок, можете да добавите 1-2 чаени лъжички мед към коктейла (за облекчаване на нервното напрежение и добър сън). Понякога добър резултат се дава чрез предписване на жената на лечебни витаминни и общоукрепващи препарати (апилак, мултивитамини, минерални комплекси, никотинова киселина, сух екстракт от мая), както и физиотерапевтични процедури (UV върху млечните жлези, ултразвук, масаж, акупунктура).

Необходимо е да се обясни на жената, че прекомерният прием на течности не води до повишена лактация, тъй като сред майките съществува схващането, че това средство помага за увеличаване на лактацията.

Прекомерният прием на течности наистина може временно да увеличи количеството на кърмата, но ще намали съдържанието на хранителни вещества, увеличавайки натоварването върху организма на майката, което ще доведе до последващо намаляване на лактацията.

Релактацията е възобновяване на напълно прекратена лактация. Такава ситуация може да възникне например в следните случаи:

• при временна раздяла на майката и детето поради заминаването на майката, по време на което тя не е поддържала лактация;
• бебето се храни с шише, но майката иска да суче;
• временно заболяване на майката, по време на което тя не е хранила детето или не е изцеждала мляко;
• бебето не е подходящо за изкуствено хранене и е необходимо да се възобнови кърменето;
• Майката осиновила бебето и иска да го храни с млякото си.