Свързани със съня двигателни нарушения

В допълнение към синдрома на неспокойните крака и синдрома на периодичните движения на крайниците, тази група включва нощни крампи, бруксизъм, нарушения на ритмичните движения и др.

Ритмични двигателни нарушения (ритмично двигателно нарушение, свързано със съня) - група от стереотипни повтарящи се движения на главата, торса и крайниците. Те се наблюдават по-често при мъжете. Съществуват няколко форми на ритмични двигателни нарушения.

• Удрянето с глава е най-често срещаната форма, най-често наблюдавана при деца под 1-годишна възраст. Проявява се като силно ритмично удряне на челото или бузата във възглавницата, като детето се повдига на протегнати ръце. Възможно е и люлеене в посока напред-назад в положение на лакти и колене с удряне на челото в стената или удряне на тила в стената в седнало положение.
• При поява на замаяност, детето ляга по гръб със затворени очи и прави махалообразни движения на главата си от едната до другата страна. Движенията са плавни, равномерни, честотата им е не повече от 30 в минута, продължителността на епизода е до 10 минути. Обикновено се наблюдават до 10 епизода на замаяност, всеки от които се състои от 10-100 движения, разделени от кратки интервали. Сутрин децата си спомнят доста добре епизода на „люлеене“ насън и лесно го възпроизвеждат. В тежки случаи продължителността на „люлеенето“ може да достигне 5 часа, а броят на движенията - до 2000, като същевременно може да се появи повръщане и замаяност. Не винаги е възможно „люлеенето“ да се спре.
• Люлеенето на тялото е люлеене на тялото, но без удряне на главата; понякога се проявява като феномен на „сгъване“, който се състои в ритмично повдигане и спускане на горната половина на тялото от легнало положение до седнало положение и обратно.
• Съществуват и такива форми на ритмични двигателни нарушения като потрепване на тялото, удряне на краката и размахване на краката.

Епизодите на нарушения на ритмичните движения могат да бъдат съпроводени от звукови феномени (под формата на бръмчене, тананикане и дори монотонно пеене), които в някои случаи могат да бъдат доста силни. Стереотипно повтарящите се двигателни нарушения имат различна степен на интензивност; при някои деца те могат да достигнат нивото на „моторна буря“, която продължава дълго време и завършва или с падане на детето от леглото и събуждане, или със спонтанен край и последващо задълбочаване на съня. На възраст до 9 месеца отделни форми на нарушения на ритмичните движения се откриват при 2/3 от децата; до 18 месеца разпространението им намалява 2 пъти, а до 4 години се откриват само при 8%. Нарушенията на ритмичните движения могат да се появят както при иначе здрави деца, така и в случаи на умствена изостаналост, аутизъм и други форми на психопатология, както и с повишена тревожност. В някои случаи нарушенията на ритмичните движения могат да доведат до тежки усложнения (фрактури на черепа, субдурални хематоми, травми на шийните прешлени, травми на очите и др.). При липса на съпътстващи груби психоневрологични симптоми (по-специално олигофрения), прогнозата за нарушения на ритмичните движения обикновено е благоприятна. Полисомнографската картина е неспецифична и демонстрира само наличието на преход от сън (всеки етап) към будност, а също така позволява да се разграничи епилептичният от неепилептичния произход на това явление.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]