Нарушение на поведението при деца

Този раздел включва група поведенчески разстройства, характеризиращи се с продължителен вид дисоциативно, агресивно или предизвикателно поведение, достигайки категорично нарушение на подходящите за възрастта социални норми.

Примерите за поведение, на които се основава диагнозата, включват прекомерна тревожност или хулиганство; жестокост спрямо други хора или животни; брутно унищожаване на собственост; палеж, кражба, лъжливост, отсъствие от училище и напускане на дома, необичайно чести и сериозни изблици на гняв; провокиращо провокативно поведение; постоянно откровено неподчинение. Всяка от тези категории със своята тежест е достатъчна за диагнозата, но изолираните действия не дават основание за диагностициране.

Като се има предвид разнородния характер на комплекса и формирането на механизъм са включени в категориите на поведенчески разстройства, за тяхното диагностично изследване трябва да се извършва индивидуално, насочена към установяване на причинно-следствена фактор, който определя съотношението на биологични и психосоциални компоненти. Това е прерогативът на психиатър. Педиатърът трябва да има представа за основните видове поведенчески разстройства, техните клинични особености, като диференцира главно социални и неспециализирани форми.

Преди прехода към ICD-10 в домашна психиатрия, синдромът на поведенческите разстройства се изолира, като се използва многоосната класификация, предложена от V.V. Ковалев (1985). Класификацията включва следните оси:

• социална и психологическа;
• клинична и психопатология;
• Студент-динамичен.

Социално-психологическият подход позволява да се квалифицират различни проявления на поведение като девиантни, отклоняващи се от приетите в даденото общество форми за морални и етични причини.

Клинично-психопатологичният подход включваше разделянето на девиантното поведение на патологични (според ICD-10 асоциални) и непатологични (според социализираните с ICD-10) форми на поведение. Основните критерии за приписване на девиантно поведение на проявите на патология (В. В. Ковалев, 1985):

• наличие на патохархетерологичен синдром (наличие на патологични свойства на героя в субекта);
• проявяване на девиантно поведение извън основните микросоциални групи;
• комбинация от поведенчески разстройства с невротични разстройства (намалено настроение на настроението, сън, нарушение на апетита, тревожност и т.н.);
• динамиката на девиантно поведение с тенденция към патологична трансформация на личността.

Лично-динамична ос позволява да се припише поведенчески нарушения на трите основни прояви на динамиката на личността - реакции (характерологично, patoharakterologicheskie), развитието (психосоциална личност деформация по време на дългосрочно присъствие в ненормална психосоциална ситуация или образувания по време на онтогенезата конституционен ядрената психопатия) и държави (образуван психопатии и акцентиране на характера).

Несоциализирани поведенчески разстройства

Код по МКБ-10

F91.1 Несоциално поведенческо разстройство.

Вид на поведение, характеризиращ се с комбинация от персистиращо дисоциативно или агресивно поведение със значително общо смущение на връзката на детето с други деца и възрастни.

Тези поведенчески разстройства съответстват на съществуващите в психиатрията концепции за патологични форми на девиантно поведение. Патологичните форми на девиантно поведение най-често се проявяват чрез типологични варианти.

• Типологичен вариант с преобладаване на повишена афективна възбудимост. В структурата на симптоми на нарушения, да доминира, емоционална възбудимост, раздразнителност, склонност към афективни зауствания от агресивни действия (боеве, обиди), а впоследствие somatopsychic астения. Характерни са силните реакции на активен протест, противопоставяне, свързано с ограничения и забрани, наложени от учители или родители. В същото време децата активно протестират срещу училищния режим или отказват да посещават класове.
• За типологично вариант с разпространението на умствена нестабилност се характеризира с повишена внушаемост, зависимост от поведението на външната среда с преобладаване на мотивите на удоволствие, склонност към измама и кражба, за да лесно прикрепена към употребата на наркотици.
• Типичният вариант с преобладаване на уврежданията включва най-честите оттегляния и лакомства, агресивно-садистични разстройства. Дромоманските тенденции често се съчетават с нарушения на сексуалното желание, често като естество на извращение. При момичетата сексуалната дезинфикция е водещият знак в патологията на поведението на този вариант.
• Импулсивно Епилептоидна вариант се изразява в тенденцията за продължителни и интензивни емоционални избухвания, настъпили веднага, понякога в незначителна повод, придружен от агресивни действия в бавен излизане от мрачен и зъл страст, отмъщение, упоритост, активни протестни реакции. На фона на люлеенето на настроението с дисфоричен оттенък, бруталното антисоциално поведение често се наблюдава като израз на гневно-агресивен афект.

Лечение

Помощта се предоставя в стационарни и извънболнични форми на психиатрична помощ (болници, polustatsionary, клиники), както и в не-психични настройки, има лиценз за предоставяне на здравни услуги (медицински и психологически офиси на детски клиники, центрове за психологическа, медицинска и социална подкрепа).

Социализирано поведенческо разстройство

Код по МКБ-10

F91.2 Социализирано поведенческо разстройство.

Включете нарушение на поведението на типа група; групова престъпност; престъпления в условията на членство в банда; кражба в компания с други хора.

Този тип поведенческо разстройство се характеризира с постоянно дисоциално и агресивно поведение, което се случва при деца, обикновено добре интегрирани в групата на връстниците. Основната особеност, която прави възможно разграничаването им от неспециализираните нарушения на поведението, е наличието на адекватни, дългосрочни взаимоотношения с връстници. Те съответстват на съществуващите в домашното психиатрия концепции за непатологични форми на девиантно поведение.

Лечение

Помощта се предоставя в открити и затворени немедицински заведения, занимаващи се с възпитателна и образователна работа с трудни деца и юноши (специализирани училища, образователни комплекси за социално недоволни деца и юноши).

Противоположно-поведенческо разстройство на поведението

Код по МКБ-10

F91.3 Опозиционно разстройство, причиняващо дискомфорт.

Този тип поведение разстройство се определя от наличието на негативистична, враждебна, призовавайки, провокативно поведение, което е извън границите на нормата на поведение на детето на една и съща възраст в подобни социално-културните условия, липсата на по-тежки необщителен или агресивни действия, които нарушават закона или правата на другите.

Това заболяване е характерно за деца под 10-годишна възраст. При по-големите деца това нарушение обикновено е съпътствано от дискологично или агресивно поведение, което надхвърля открито неподчинение, неподчинение или бруталност.

Лечение

Помощта се предоставя в открити психологически и лечебни заведения (центрове за психологическа, медицинска и социална подкрепа, детски центрове за консултации за медицински психолог, медицински и психологически кабинети за детски поликлиники).