Съкращаване на интервала PQ

Нашата статия съдържа уводна информация за медицински термин, който често се среща при оценка на кардиограма – скъсяване на PQ интервала.

Декодирането и интерпретирането на ЕКГ резултатите е въпрос, който трябва да бъде адресиран до кардиолог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за скъсяване на PQ интервала

Тези промени в кардиографските показания са симптом на образуването на индиректни проводимостни пътища и могат да причинят пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (един от видовете аритмия). Такъв симптом обаче може да не е патология, а просто асимптоматичен ЕКГ признак.

Скъсеният интервал при липса на каквито и да е симптоми може да е един от нормалните варианти или резултат от повишен симпатиков тонус. Такива прояви не са опасни и не бива да тревожат пациента.

Удължен PQ интервал може да се наблюдава при наличие на вагусово влияние, при употреба на седативи или бета-блокери, което може да потвърди функционална причина за краткия PQ интервал.

Патологичният характер на скъсяването на този интервал може да се открие при нисък предсърден или AB-нодален ритъм, или при ранно камерно възбуждане. Тази ситуация може да се разграничи чрез изследване на P вълната.

При някои пациенти краткият PQ интервал е свързан не с появата на индиректен път, а с кратко импулсно движение по AB възела. Тази ситуация може да се наблюдава при хора, прекарали миокарден инфаркт: те също имат периоди на камерна аритмия.

[ 7 ]

Синдром на късия Q-фактор

Този синдром е научно описан още през 1938 г., когато учените анализирали двеста подобни кардиограми. Интересното е, че повечето пациенти с този синдром не са имали никаква сърдечна патология. Само 11% са диагностицирани с пароксизми на суправентрикуларна тахикардия. Късият PQ интервал е форма на аритмия.

Терминът „феномен на камерно превъзбуждане“ предполага съответните ЕКГ признаци при липса на аритмия, а синдромът на камерно превъзбуждане е комбинация от ЕКГ признаци с пароксизмална тахикардия. От това следва, че феноменът на скъсяване на PQ интервала е откриването на PQ интервал на ЕКГ с индикатор по-малък от 120 ms (0,12 s) при възрастен пациент и по-малък от възрастовата норма за деца (при условие че няма аритмия). Синдромът на кратък PQ интервал е комбинация от ЕКГ признаци с пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Скъсяване на PQ интервала при възрастни е стойност на интервала по-малка от 0,12 s. Това показва, че импулсът преминава твърде бързо от предсърдието към камерите. Дали този признак е индикатор за преждевременно камерно възбуждане, което се счита за проводно нарушение и е отделен вид аритмия, се решава от специалист.

Скъсяването на PQ интервала при деца зависи от възрастта на детето и често се наблюдава при кърмачета, по-рядко в юношеска възраст. Това може да се дължи на възрастово обусловени особености на продължителността на интервала и анатомични промени в AB възела. Днес на практика се използват показатели за дължина на PQ интервала в зависимост от възрастовия период на детето, но разнообразието от данни от различни автори усложнява диагностицирането на скъсен интервал в педиатрията. Тези критерии изискват значително усъвършенстване и преразглеждане, с дефиниране на ясни стойности на интервала според възрастта и честотата, присъща на основния ритъм.

Симптоми на скъсен PQ интервал

Ако появата на кратък интервал на ЕКГ не е свързана с асимптоматично протичане и се счита за отклонение от нормата, тогава пациентът може да показва признаци на периодична пароксизмална тахикардия - учестен пулс, продължаващ няколко секунди (10-20 сек) и преминаващ по-често самостоятелно и без последствия. Такива пристъпи могат да се появят в различни периоди от време, понякога са свързани със стресова ситуация, но често причината остава неясна.

Спонтанната тахикардия може да бъде придружена от чувство на дискомфорт зад гръдната кост, панически страх, бледа кожа и изпотяване на лицето.

Неприятните усещания не винаги са налице; често пациентът дори не подозира, че има сърдечна патология.

Скъсяването на PQ интервала на ЕКГ се измерва от началната точка на P вълната до началната точка на Q вълната: обикновено бързият ритъм и краткият интервал са взаимосвързани. Нормалните стойности обикновено се считат от 120 до 200 ms.

Лечение на скъсен PQ интервал

Скъсяването на PQ на фона на нормален сърдечен ритъм и липса на клинични кардиологични симптоми не изисква лечение. Наличието на каквато и да е сърдечна патология, аритмия, пароксизмална тахикардия, миокардит, инфаркт изисква по-задълбочен кардиологичен преглед и предписване на подходящо лечение.

Съвременната медицина предлага катетърен метод на терапия за много видове тахикардия, включително такива със съкратен PQ интервал. Използването на радиочестотна катетърна аблация и криоаблация се извършва в зависимост от естеството на конкретната аритмия.

Разбира се, основната причина за това състояние също трябва да се лекува. А причината може да бъде установена само от специалист, базиран не само на ЕКГ, но и на всякакви допълнителни методи на изследване.

Предотвратяване на скъсяване на PQ интервала

Дори ако ЕКГ показва намаляване на PQ интервала, ако никога не сте били обезпокоявани от пристъпи на тахикардия, шансовете те да се появят в бъдеще са много ниски. Това състояние не е опасно и не са необходими терапевтични или превантивни мерки.

Ако клиничната картина на сърдечните патологии е очевидна, тогава, на първо място, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на допълнително изследване.

Сред общите методи за предотвратяване на сърдечни заболявания могат да се разграничат следните:

• активен начин на живот, умерена физическа активност;
• борба с наднорменото тегло;
• пълноценно, висококачествено хранене;
• категоричен отказ от пушене и пиене на алкохол;
• ограничаване на количеството консумирана сол;
• добра почивка, добър сън.

Опитайте се да избягвате стресови ситуации, не се тревожете без причина, пазете нервите си и не си го изкарвайте на другите. Пътувайте повече, общувайте с приятели, със семейството, наслаждавайте се на всеки миг от живота.

Прогноза за скъсяване на PQ интервала

При пациенти със скъсени PQ интервали, които са асимптоматични, прогнозата е положителна, тъй като възможността за бързо предаване на импулси по индиректния път е доста ниска.

Изключение могат да бъдат пациенти с обременена наследственост, като например внезапна смърт сред близки роднини. Професионалните спортисти и тестовите пилоти също могат да се считат за изключения.

При пациенти с оплаквания от пристъпи на пароксизмална тахикардия рискът от усложнения е значително по-висок. Използването на антиаритмична терапия и радиочестотна аблация в техния случай значително подобрява прогнозата на заболяването.

Ако ви е поставена диагноза съкратен PQ интервал, не правете прибързани заключения: консултацията с кардиолог е задължителна и само специалист може точно да ви каже цялата информация за вашето състояние. И не се притеснявайте предварително - може би няма причина за това.